Дисплазія стегна (вивих стегна)

А Дисплазія стегна, Вивих стегна або Вивих стегна - це перекос кульшового суглоба, при якому головка суглоба не стабільна в вертлужній западині.Якщо лікувати рано, дисплазія стегна може повністю вилікуватися. Його можна запобігти правильними заходами, навіть якщо є генетична схильність до цього.

Що таке дисплазія стегна?

The Дисплазія стегна - неправильно створена або порушена ацетабулярна чашка. Так звана ацетабулярна покрівля або неправильно сформована, або недостатньо окостеніла, але все ж таки хрящова і м’яка.

В результаті головка стегнової кістки не знаходить утримування в вертлужній западині, що може призвести до порушення і вивиху (вивих стегна). Дисплазія стегна - одна з найпоширеніших вроджених вад розвитку скелета, вона зустрічається приблизно у 4% усіх новонароджених. Дефектна вертлужна западина зазвичай утворюється з обох сторін, іноді трапляються також односторонні вади розвитку.

Дівчатка приблизно в 4-6 разів частіше, ніж хлопчики. Дисплазія стегна зазвичай стає чітко видно після народження. Якщо не лікувати, в пізні роки може розвинутися артроз стегна (деформація суглоба).

причини

Точні причини виникнення Дисплазія стегна поки невідомі. Існують різні підходи до розвитку вад розвитку, і розрізняють генетичні, механічні та гормональні причини. Якщо в сім'ї є кілька випадків дисплазії стегна, передбачається наявність генетичної схильності.

Механічні причини підозрюють у обмежених просторах у матці, як це відбувається, наприклад, при багатоплідної вагітності. Несприятливе положення ембріона, особливо положення передпліччя, представляє підвищений ризик розвитку дисплазії стегна і є також одним з механічних тригерів.

Ще одна можлива причина - гормональні зміни в організмі вагітної жінки. Під час вагітності утворюються гормони, які викликають розслаблення тазового кільця матері. Цей ефект може поширитися і на жіночий плід, що пояснює той факт, що значно більше дівчат страждає від дисплазії стегна, ніж хлопчики.

Інші можливі причини - це високий артеріальний тиск у матері під час вагітності та надто мало навколоплідних вод у матці.

Симптоми, недуги та ознаки

Вроджена дисплазія стегна часто не викликає жодних симптомів і в багатьох випадках заживає спонтанно, перш ніж може розвинутися вивих стегна. У разі дисплазії стегна суглобова розетка деформується. Це залежить від ступеня дисплазії, наскільки розвивається вивих, тобто часткове або повне зміщення головки стегнової кістки з суглобової розетки.

Дисплазія стегна з вивихом стегна характеризується нестабільним тазостегновим суглобом (знак Ортолані). Зі знаком Ортолані лунає клацання, коли ноги дитини розводяться і розводяться. Цей клацання викликано правильним переміщенням головки суглоба в розетку суглоба. Ще один симптом полягає в тому, що нога гальмується від поширення на ураженій ділянці.

Крім того, голівка стегнової кістки випинається знову і знову, коли ноги рухаються вперед і назовні. Цей симптом також відомий як ознака Барлоу. При односторонньому вивиху стегна складки на задній частині стегон здаються асиметричними. Крім того, ніжка на ураженій стороні також, здається, в цьому випадку вкорочена.

Односторонній вивих стегна відбувається приблизно в 60 відсотках випадків. Ступінь дисплазії стегна з вивихом стегна не є рівномірною при народженні. Крім багатьох легких форм захворювання, вже є повністю розвинені вивихи стегна. При важких дисплазіях необхідне раннє лікування, щоб запобігти повністю відмирання головки стегнової кістки.

Діагностика та перебіг

The Дисплазія стегна можуть бути чітко присутні при народженні або розвиватися лише після цього, що набагато частіше. Типовими симптомами є нестабільний тазостегновий суглоб (знак Ортолані) та асиметричні складки на задній частині стегон.

Уражена нога здається коротшою, і головку стегнової кістки можна легко висунути з гнізда і знову назад (символ Барлоу). За допомогою ультразвукового обстеження (сонографії) дисплазія стегна може бути помітна, і лікар може побачити, наскільки окостеніла ацетабулярна покрівля.

Рентгенівський знімок також чітко показує наявну дисплазію стегна, але зазвичай не використовується в суто діагностичних цілях, а скоріше для документування курсу лікування та перевірки, чи не погіршився суглоб.

Якщо дисплазія стегна діагностується відразу після народження, шанси на одужання найбільші. Якщо мальформація не буде розпізнана, це може призвести до порушення кровообігу з часом, і кісткова тканина головки стегнової кістки може бути пошкоджена і внаслідок цього загинути.

Ускладнення

Дисплазія стегна, як правило, призводить до порушення стану тазостегнового суглоба. У більшості випадків це невідповідність пов’язана з сильним болем та обмеженою рухливістю, тому завжди призводить до зниження якості життя пацієнта. Тазостегновий суглоб сам по собі відчуває себе дуже нестабільним і тому може дуже легко вивихуватися.

Це може статися особливо при легких ударах або ривкових рухах і таким чином обмежувати повсякденне життя відповідної людини. Біль від стегна також може поширюватися на інші ділянки тіла і викликати дискомфорт. Не рідкість тривалий біль призводить до депресії та інших психологічних скарг чи настроїв. Зазвичай одна з ніг також укорочена. За допомогою ранньої діагностики та лікування дисплазію стегна можна лікувати відносно добре та повністю.

Подальших ускладнень чи інших скарг немає. За допомогою різних методів терапії суглоб можна знову стабілізувати, щоб симптоми повністю зникли. Хірургічне втручання необхідне лише у серйозних випадках. На тривалість життя не впливає дисплазія стегна. Однак зацікавлена ​​особа може бути обмежена у можливості займатися різними видами спорту у своєму житті.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Видимий порок тазостегнового суглоба повинен з’ясувати лікар. Якщо є якісь додаткові ознаки дисплазії стегна, найкраще негайно звернутися до лікаря. Обмеження руху в області тазостегнового суглоба завжди повинен уточнити лікар. Також слід отримати медичну консультацію при зовнішніх видимих ​​змінах кісток.

Батькам, які помічають ознаки дисплазії стегна у своєї дитини, найкраще звернутися до педіатра. Якщо перебіг не розвивається до подальшого життя, необхідно звернутися до лікаря у разі незвичайних симптомів та неспецифічного болю, який може уточнити симптоми та, якщо необхідно, розпочати лікування безпосередньо. Дисплазія стегна в основному вражає дівчат і часто виникає внаслідок ускладнень під час вагітності. У матерів, які мають гормональні проблеми або підвищений артеріальний тиск під час вагітності, підвищений ризик народження дитини з дисплазією стегна. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен проконсультуватися з відповідальним лікарем. Потім дитину можна оглянути і провести медикаментозне лікування відразу після народження.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування a Дисплазія стегна залежить від того, наскільки важко це тренується. Якщо є лише незначна вада, зазвичай достатня спеціальна техніка сповивання з надзвичайно широкими пелюшками або розкинутими штанами.

Ці заходи згинають стегна і розводять ноги в сторони, а це означає, що головка суглоба проштовхується вглиб вертлужної западини і суглоб стабілізується. Фізіотерапевтичні вправи також рекомендуються. Якщо головка стегнової кістки неодноразово вискакує з гнізда, прикріплюють пов'язки або осколки, щоб зберегти головку суглоба стабільною в розетці. У деяких випадках суглоб іммобілізується гіпсовим осколком.

Завдяки цим методам лікування незначні дисплазії стегна часто гояться протягом першого року життя. Якщо дисплазія кульшового суглоба діагностується пізно і нерівність вже спричинила пошкодження кістки, зазвичай потрібна операція, щоб повернути суглоб у правильне положення і стабілізувати його.

профілактика

Більшість Дисплазія стегна розвиваються лише після народження. Щоб цього уникнути, найчастіше достатньо простих заходів. Тому не слід занадто рано розтягувати стегна дитини. Природна постава - це вигнуте положення, в якому тазостегновий суглоб може повністю дозріти. Уникайте розміщення дитини в положенні лежачи занадто рано і занадто часто, оскільки це розтягне стегна. Винесення дитини в тканину, з іншого боку, підтримує правильну поставу з метою запобігання дисплазії стегна.

Догляд за ними

Подальше догляд за дисплазією стегна (дислокація стегна) в дитячому віці відрізняється від подальшого догляду за таким же у дорослому віці. У дитинстві подальший догляд за дисплазією стегна (вивих стегна) триває до тих пір, поки зростання не закінчиться. Регулярні огляди запобігають ризику виникнення позбавленої дисплазії. Рентген необхідний під час основних фаз росту (у віці 1,5 року, після початку бігу, безпосередньо перед навчанням у школу та на початку статевої зрілості).

Подальше лікування або нова концепція лікування залежить від цих результатів. Одяг шини або присідання присідання, відновлення та корекція суглоба, утримуючи голівку стегнової кістки в розетці (оперативне) або лікування подовження.

У дорослому віці необхідні також регулярні спостереження після операції, щоб виправити дисплазію стегна (вивих стегна). До них належать: Часткове навантаження на передпліччя милиць, фізіотерапія та пов’язки, щоб уникнути вторинних захворювань. Коригувальні операції (на тазостегновій розетці та / або на стегні) можна проводити в будь-якому віці і запобігати зносу суглобів (остеоартрит) стегна.

Якщо є вторинна дисплазія стегна, яку лікували консервативними заходами (шиномонтаж, ін'єкції ботокса), може бути необхідний оперативний захід у рамках подальшої терапії. Тяжкість, основне захворювання та вік враховуються в хірургічному вимірі. Комбіновані втручання (корекції кісток з втручаннями м’яких тканин) є поширеними.

Ви можете зробити це самостійно

Варіанти самодопомоги при дисплазії стегна залежать від віку пацієнта. Дисплазія стегна часто проявляється у немовлят, так що відповідальність батьків боротися з хворобою належним чином. При правильних заходах, наприклад, спеціальній техніці сповивання або носінні розправлених штанів, батьки позитивно впливають на перебіг захворювання. Невиявлена ​​і нелікована дисплазія стегна часто призводить до серйозних скарг пізніше в житті пацієнта, які пов'язані зі зниженою якістю життя.

Навіть при успішній терапії в грудному віці у дітей все ще необхідні подальші перевірки, щоб забезпечити, що суглоб продовжує розвиватися без ускладнень під час росту. Якщо виникають проблеми, уражені діти беруть участь у фізіотерапії та дотримуються лікарських порад щодо фізичних вправ. Також слід надягати обувні устілки для виправлення нерівностей.

Якщо у дорослих все ще є симптоми вродженої дисплазії стегна, вони часто тривають все життя. Наприклад, у деяких пацієнтів розвивається ранній остеоартрит в уражених суглобах. Постійний біль іноді може призвести до депресії, тому уражена людина відвідує психотерапевта.