Вікова дегенерація макули

The вікова дегенерація макули, вікова дегенерація макули або короткий AMD, є прогресуючим пошкодженням епітеліальної тканини (пігментного епітелію) та фоторецепторів сітківки. Пошкодження тканини призводить до втрати функції і, отже, до серйозного зниження гостроти зору (гострота зору = гострота зору) в старості. У наступному тексті йдеться про визначення, причини, діагностику та перебіг, а також лікування та профілактичні заходи вікової дегенерації макули.

Що таке вікова дегенерація макули

Вікова дегенерація макули - це захворювання сітківки (сітківки). Зокрема, це впливає на місце найгострішого зору, макулу-лютею (також відому як "жовта пляма").

Несправність пігментного епітелію призводить до накопичення продуктів метаболізму в сітківці при віковій дегенерації макули. Потім утворюються так звані друзени, які призводять до руйнування та розрідження поширеного там пігментного епітелію. Як результат, сусідні фоторецептори також порушують свою функцію.

Фоторецептори - чутливі до світла сенсорні клітини, завдяки яким шишки відповідають за кольорові подразники, а стрижні - за сутінкового зору або чорно-білий зір. Вікова дегенерація макули - це захворювання старшого віку і зазвичай починається з 60-річного віку.

причини

Залежно від клінічного вигляду розрізняють суху і мокру форму вікової дегенерації макули. Діагностика проводиться за допомогою офтальмоскопії, відображення очного дна та зорового обстеження.

В домашніх умовах ви також можете зробити тест сітки Амслера для раннього виявлення вікової дегенерації макули. Білу сітку можна побачити на чорному тлі або догори дном. Точка посередині зафіксована. Якщо ви побачили спотворені лінії, квадрати різної величини, відсутні кути або розмиті ділянки, вам слід якомога швидше проконсультуватися з офтальмологом.

Флюоресцентна ангіографія рідко проводиться для діагностики вікової дегенерації макули, при якій контрастну речовину вводять у вену. Потім сітківку фотографують.

Ви можете знайти ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

При цьому захворюванні хворі в першу чергу страждають від зорових проблем. Гострота зорових проблем може бути дуже різною, але завжди спостерігається значно знижена гострота зору. Пацієнти вже не можуть чітко бачити, і контрасти вже не можна правильно розпізнати.

Зір часто спотворюється і сильно розмивається, так що в повсякденному житті є значні обмеження та ускладнення. У міру прогресування захворювання це може також призвести до повної сліпоти у пацієнта. Проблеми із зором також можуть призвести до порушення розумового розвитку або депресії у деяких людей.

Серйозні проблеми із зором також збільшують ризик травм та нещасних випадків. Якщо захворювання не лікувати, то подальший перебіг кровотечі виникне і незворотне пошкодження сітківки пацієнта. Навіть при успішному лікуванні за допомогою лазера може статися рецидив, так що знову проявляються ті самі симптоми.

Подальше лікування або вилікування неможливо. У деяких випадках захворювання також може негативно впливати на кольоровий зір, так що пацієнт вже не може правильно бачити різні кольори. Також може виникнути сліпота кольору.

Діагностика та перебіг

При сухому перебігу вікової дегенерації макули з'являються тверді друзи, які різко розмежовані і виглядають жовтуватими. В ході захворювання збільшується кількість і розміри друза, які потім можуть об'єднатися, щоб утворити область. Це призводить до зниження зору та гостроти зору.

Суха форма вікової дегенерації макули показує центральну скотому (місце ослаблення) при огляді поля зору. Більш важким перебігом вікової дегенерації макули є волога форма. Тут з’являються м’які друзи з накопиченням рідини під пігментним епітелієм. Це відповідає відшаруванню пігментного епітелію. Хворі скаржаться на раптове спотворення зору (метаморфопсія) з одночасним зниженням гостроти зору.

Крім того, при цій формі вікової дегенерації макули спостерігаються нові судинні утворення (неоваскуляризації), які призводять до подальшого пошкодження пігментного епітелію та фоторецепторів. Ця шкода незворотна і може статися дуже швидко. Може виникнути кровотеча в сітківку.

Постраждалі демонструють лише мінімальне периферійне поле зору і можуть лише орієнтовно орієнтуватися в просторі. Читати вже неможливо. У цій вологій формі вікової дегенерації макули проводиться флюоресцентна ангіографія для оцінки утворення нових судин.

Ускладнення

Вікова дегенерація макули (AMD) відбувається у двох різних формах, сухому та вологому AMD. Суха форма - це та, яка повільніше прогресує. Крихітні відкладення можуть виділятися в області макули, крихітної, лише на кілька міліметрів великої площі центрального зору, що поступово призводить до порушення центрального зору.

Найбільшим ускладненням, яке може бути пов’язане із сухим AMD, є ризик того, що він перетвориться у вологий вигляд. Це означає, що в область макули ростуть нові кровоносні судини, відомі також як жовта пляма, які через їх протікання викликають кровотечу в цю область сітківки. Крововилив супроводжується прогресуючим погіршенням центральної уваги та кольорового зору.

Поки що не існує відомої терапії для лікування сухого AMD, яка виходить за рамки лікування симптомів. Рівень вірогідності того, що сухий AMD перетвориться у вологий AMD, не залежить від того, чи лікували сухий AMD на ранній стадії. Інші ускладнення, пов'язані з прогресуванням однієї з двох форм AMD, не відомі.

Для лікування мокрого AMD доступні два різні терапевтичні підходи. З одного боку, нейромедіатор VEGF повинен пригнічувати утворення нових судин, а з іншого - лазерна технологія може бути використана для усунення утворення нових судин.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо зміни в зоровому сприйнятті з постійним характером можна визначити в центральному зоровому полі, доцільно якомога швидше уточнити змінене зорове сприйняття офтальмологом. Якщо центральне поле зору, не дивлячись на окуляри, затуманено, кольоровий контраст знижується або спостерігаються спотворення або навіть зони з повним збоєм, є підозра на розвиток вікової дегенерації макули (AMD).

Самовипробування, так званий тест Амслерової сітки, може також проводитися простими засобами для обгрунтування підозри. Це порівняно щільна сітка, яка утворена з квадратів і має чітко помітну чорну точку посередині. Сітку легко знайти в Інтернеті під ключовим словом "Амслерова сітка". Сітку переглядають поперемінно лівим і правим оком із звичайної відстані читання, а іншим оком прикривається у кожному випадку.

Якщо точка або окремі квадрати сітки виявляються викривленими або повністю зникають, є велика підозра на AMD. У цих випадках слід негайно звернутися до офтальмолога для уточнення. Якщо підозра підтвердиться, офтальмолог може розпочати терапію, яка може уповільнити або навіть зупинити захворювання, і враховує, чи є це більш поширена суха або менш поширена мокра форма AMD.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування вікової дегенерації макули відбувається в залежності від сухої або мокрої форми. Наразі не можливе втручання сухих макулярних дегенерацій. Можуть бути призначені наочні посібники, такі як освітлені лупи, лупи або телевізійні зчитувачі.

Для мокрої форми вікової дегенерації макули прогрес утворення нових судин може бути тимчасово зупинений на ранніх стадіях. З цією метою відбувається лазерна коагуляція новоутворених судин.Однак цей успіх є нетривалим. Часто рецидиви (рецидиви) вікової дегенерації макули виникають протягом 2 років, які потім вже не можна лікувати.

Медикаментозна терапія до цих пір була невдалою. За допомогою фотодинамічної терапії процес розвитку вологої форми вікової дегенерації макули може сповільнитися, але не зупинитися. Судинну токсичну речовину вводять внутрішньовенно. Отруйні речовини активуються лише лазерним світлом. Руйнівне утворення нових кровоносних судин може сповільнитись, і уражена людина зберігатиме кращий зір на довший проміжок часу.

Прогноз та прогноз

Через дегенерацію макули уражені в основному страждають від дискомфорту в очах. Як правило, гострота зору значно знижується, так що постраждалі можуть бачити лише невиразно. Повсякденне життя пацієнта значно ускладнюється макульною дегенерацією. Так само контрасти вже не можуть бути відображені правильно, так що якість життя пацієнта значно знижується. У гіршому випадку це може призвести до повної сліпоти. Макулярна дегенерація часто також негативно впливає на кольоровий зір людини.

Зазвичай не можна лікувати макулярну дегенерацію безпосередньо. У деяких випадках симптоми можна виправити за допомогою лазера. Однак це не виключає можливості того, що дегенерація макули може повторно повторитися. На жаль, більше ніяких виправлень не вдається. Однак симптоми можна порівняно добре обмежити за допомогою наочних посібників. Тривалість життя постраждалої людини не обмежується макулярною дегенерацією.

Ви можете знайти ліки тут

профілактика

На жаль, немає профілактичних заходів щодо вікової дегенерації макули. Якщо ви помітили спотворені лінії або розмиті зображення, на ранній стадії слід проконсультуватися з офтальмологом.

Догляд за ними

Вікова дегенерація макули (AMD) поділяється на більш поширену суху і рідше зустрічається вологі дегенерації макули. Для обох важливіше раннє виявлення, ніж догляд. Якщо пошкодження зору вже відбулося внаслідок вікової дегенерації макули, це медичним шляхом не можна виправити. Однак швидке лікування може зберегти залишковий зір.

Дегенерація сухої макули протікає повільно і підступно протягом декількох десятиліть. Чим раніше це визнано, тим кращим може бути лікування. Захворювання очей в ідеалі можна зупинити, але інакше сповільнити. Ретельний та регулярний контроль за прогресуванням хвороби є важливим під час подальшої допомоги.

При мокрому AMD процес відбувається швидко. Він пов’язаний з пошкодженням сітківки. Для того, щоб перервати процес втрати зору при віковій дегенерації макули, медичні працівники все частіше намагаються запобігти втраті зору, вводячи медикаменти в склоподібне тіло в інтравітреальному режимі під місцевою анестезією.

Численні наслідки мокрої форми вікової дегенерації макули є серйозними. Зоровий зір швидко втрачається без негайного лікування. Втрату зору, яка вже пережила, не можна усунути Отже, якщо лікування розпочато занадто пізно, подальша допомога може полягати лише у тому, що страждаючі зможуть впоратися з життям, незважаючи на втрачений зір.

Ви можете зробити це самостійно

Не існує відомих методів самодопомоги поза медичним чи клінічним лікуванням, які могли б зупинити або навіть вилікувати прогрес вікової дегенерації макули (AMD). Поєднання заходів самодопомоги з медикаментозними методами лікування може мати місце при системному лікуванні, яке базується на харчових технологіях і вимагає спеціальної співпраці пацієнта.

Щоб визначити AMD, так званий тест Амслерової сітки може бути проведений у будь-який час як захід самодопомоги, за допомогою якого кожен постраждалий може визнати, чи є висока ймовірність наявності у них AMD та наскільки сильно порушено їх центральний зір. Сітку Amsler можна легко знайти та отримати доступ до неї в Інтернеті. Він складається з ілюстрації сітки, що складається з квадратних полів з чітко видною чорною точкою посередині.

Сітка розглядається з нормальної відстані читання за допомогою окулярів для читання - при необхідності - по черзі правою та лівою очками, поки інше око закрите. Якщо деякі квадрати - особливо в районі чорної точки - і самі точки здаються викривленими або їх зовсім не видно, є велика ймовірність того, що у вас AMD із сухою або мокрою формою.

Для людей з розвиненими розладами центрального зору, наприклад, фільми та відеоролики чи телевізійні програми є корисними, якщо під час коротких пауз діалогу для їх підтримки є акустичні описи дій, готових на вимогу.