Порушення обміну ліпідів

А Порушення обміну ліпідів виникає, коли вміст жиру в крові перевищує нормальне значення. Це стосується як підвищеного рівня холестерину, так і тригліцеридів. Підвищений рівень ліпідів у крові призводить до серцево-судинних порушень у середньо- та довгостроковій перспективі.

Що таке порушення ліпідного обміну?

Розлади жирового обміну (дисліпідемія) описують зміну складу жирів у крові (ліпідів). Зазвичай спостерігається патологічне підвищення рівня холестерину або тригліцеридів або обох. А Дисліпідемія є збірним терміном для декількох порушень обміну ліпідів. Жири можуть з’являтися в крові як етерифікований холестерин, так і тригліцериди (нормальний жир). Холестерин розмовно називають жиром, але він не є жиром. Однак він етерифікований жирними кислотами, які є основним компонентом жиру.

Тригліцериди - це жири, які також відомі як жири, що зберігаються. Тут гліцерин етерифікується жирними кислотами. Однак вся група речовин належить до ліпідів. Для того, щоб зробити ліпіди транспортабельними, їм потрібні транспортні білки, які зв’язуються з ліпідами. Утворюються так звані білково-ліпідні комплекси, які відомі як ліпопротеїди. До ліпопротеїдів належать багаті тригліцеридами хіломікрони, ліпопротеїни з дуже низькою щільністю (VLDL), ліпопротеїни з низькою щільністю (ЛПНЩ) та ліпопротеїни з високою щільністю (ЛПВЩ).

причини

Які білково-ліпідні комплекси збільшуються, також є визначальним для впливу на здоров'я. Надмірно високе значення ЛПНЩ сприяє утворенню артеросклерозу. Підвищене значення ЛПВЩ, у свою чергу, навіть вигідно. Це знижує ризик розвитку артеросклерозу. Розрізняють первинні та вторинні гіперліпопротеїнемії. Первинні форми захворювання носять генетичний характер, але переважно передається лише схильність. Чи вибухне хвороба, залежить від способу життя.

Ожиріння, малорухливий спосіб життя та особливо калорійна дієта сприяють підвищенню рівня ліпідів у крові. Це також погіршує відношення ЛПНЩ до ЛПВЩ. Гіперліпопротеїнемія лише дуже рідко генетично фіксується таким чином, що підвищений рівень ліпідів у крові вже присутній при народженні. Вторинна форма порушення ліпідного обміну є наслідком основного захворювання, такого як цукровий діабет II типу, гіпотиреоз, захворювання нирок або захворювання печінки.

Також це може бути викликано певними ліками. Хоча первинні та вторинні порушення ліпідного обміну мають різні причини, їх наслідки однакові. Атеросклероз розвивається в середній та довгостроковій перспективі.

Симптоми, недуги та ознаки

Що стосується порушень метаболізму ліпідів, скарг насамперед немає. Задовго до появи симптомів рівень ліпідів у крові може бути дуже високим. Поступово формується артеріосклероз, який звужує або навіть блокує судини. Першими симптомами можуть бути утруднення дихання при низькому навантаженні, напруга грудної клітки, біль у правій верхній частині живота через жирової печінки або навіть запалення підшлункової залози.

Пізніше можуть виникнути болі в ногах, інфаркт, інсульт або тромбоз. Однак симптоми не завжди можна очікувати навіть при дуже високому рівні ліпідів у крові. Можлива також раптова серцева смерть від, здавалося б, ідеального здоров'я. Ознаками, які часто менш помітні, є так звані ксантоми та ксантелазма.

Це великі або маленькі грудочки шкіри, які містять пінисті клітини, завантажені холестерином або жиром. Сіро-біле кільце навколо рогівки є ознакою спадкового порушення обміну жирів у молодих людей. Масове збільшення гіпертригліцеридемії часто викликає запалення підшлункової залози або червоно-жовті грудочки на сідницях.

діагноз

Оскільки порушення обміну ліпідів спочатку не викликають симптомів, вони часто не діагностуються. Тому з 35 років значення ліпідів у крові слід визначати кожні два роки. Гіперліпопротеїнемію можна легко ідентифікувати. Досліджується загальний рівень холестерину, ЛПВЩ та тригліцеридів.

Значення LDL та відношення LDL до HDL можна обчислити з цих значень. Більш детальні обстеження потрібні при підозрі на важке порушення обміну ліпідів. Генетичні тести дозволяють визначити, які генетичні зміни призводять до підвищення значень. У разі вторинних порушень обміну ліпідів лікар шукає основне захворювання.

Ускладнення

У більшості випадків постійне порушення ліпідного обміну може мати негативний вплив на серце та кровообіг. Ризик серцевого нападу збільшується для постраждалих. У гіршому випадку смерть може настати після серцевого нападу.

Як правило, пацієнт на початку не відчуває ніякого дискомфорту і визначати це може лише через надмірну вагу. Якщо порушення ліпідного обміну прогресувало, можуть виникнути утруднення дихання. Це відбувається навіть при найменших навантаженнях. Фізичні заняття або спорт більше не можливі для пацієнта. Раптова смерть настає і в деяких випадках.

Лікування в більшості випадків здійснюється за допомогою суворої дієти та здорового способу життя. Не буває ніяких ускладнень, і з порушенням обміну ліпідів можна боротися відносно добре. Якщо дотримуватися дієти, порушення ліпідного обміну не виникає знову. У важких випадках проводиться так зване промивання крові.

Якщо з порушенням метаболізму ліпідів не можна постійно боротися, пацієнт постійно залежить від промивання крові. Це призводить до значних обмежень у повсякденному житті, що також може негативно впливати на психіку. Як результат, багато патентів також страждають від депресії та зниженого ставлення до життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення обміну жирів зазвичай не помітні протягом тривалого часу через відсутність симптомів. Якщо з’являються перші симптоми, зазвичай вже відбулося пошкодження стінок судин, що, якщо не лікувати, може спровокувати інфаркт або інсульт. Негайно слід звернутися до лікаря при перших ознаках, таких як поколювання або оніміння рук і ніг, напруга в грудях при фізичних навантаженнях або біль у ногах при проходженні довших дистанцій.

Порушення кровообігу, викликане підвищеним рівнем ліпідів у крові, також може ховатися за порушеннями зору, запамороченням, розладами мови або сплутаністю.

Невеликі жовтувато-коричневі вузлики (ксантоми) на вухах, повіках, зап'ястях, щиколотках і сідницях можуть свідчити про вроджене порушення ліпідного обміну. Такі зміни шкіри повинні з’ясувати лікар, а також біло-жовто-сіре кільце навколо рогівки в оці, яке у молодих людей часто викликане порушеним ліпідним обміном. Візит до лікаря також доцільний у разі постійних болів у правій верхній частині живота, які можуть бути спровоковані жировою печінкою.

Іноді внаслідок запалення підшлункової залози стає помітним здебільшого генетичне підвищення тригліцеридів, яке потребує негайного медичного лікування через сильні симптоми з сильними болями в животі, нудотою та лихоманкою. Здоровим людям також слід регулярно перевіряти рівень ліпідів у крові - це особливо актуально, якщо близькі члени родини страждають від порушення ліпідного обміну.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія полягає насамперед у зміні способу життя. Потрібно змінити раціон. Вміст жирних речовин у раціоні має бути нижче 30 відсотків. Важливо також забезпечити достатній запас незамінних ненасичених жирних кислот. У разі ожиріння зниження зайвої ваги має абсолютний пріоритет. Крім зміни в харчуванні, фізичними навантаженнями не слід нехтувати.

Курці повинні негайно відмовитися від куріння. Якщо, незважаючи на ці загальноприйняті заходи, рівень ліпідів у крові не падає, лікування препаратами пропонує хороші шанси знову нормалізувати рівень. Статини - один з найважливіших препаратів, що знижують жир. Вони пригнічують вироблення ЛПНЩ у печінці. Рівень холестерину може бути знижений до 50 відсотків. Однак ліки діє лише через кілька тижнів.

Паралельно з лікуванням наркотиками слід дотримуватися дієти зі зниженою жирністю. Якщо зміни способу життя та лікування препаратами не вдається, може бути проведено промивання крові. Це лікування також відоме як ліпідний аферез. Це лікування видаляє з крові ліпіди. Як і при діалізі, промивання крові має тривати все життя.

Прогноз та прогноз

Перспектива вилікувати розлад ліпідного обміну залежить у багатьох випадках від самопочуття пацієнта та готовності пацієнта змінити існуючий спосіб життя. Людям, які страждають важким або ожирінням, потрібно зменшити вагу, щоб полегшити їх симптоми. Достатня щоденна зарядка, участь у спортивних заняттях та зміна раціону є важливими для хорошого прогнозу. Дієта та уникати прийому шкідливих речовин через алкоголь та нікотин необхідні для зменшення симптомів.

Якщо поточний спосіб життя підтримується, набутий розлад не може регресувати, незважаючи на медичну допомогу. Швидше можна припустити, що симптоми посиляться. При подальшому перебігу хвороби організм порушує роботу і, таким чином, загрожує життю стан. При інфаркті або інсульті пацієнту загрожує передчасна смерть або протягом усього життя тяжкі порушення здоров’я.

Існуючі симптоми полегшуються за своєю інтенсивністю через медикаментозне лікування. Це підтримує функціональну діяльність окремих органів або систем. Якщо відбудеться постійна зміна способу життя, є хороші перспективи на покращення стану здоров’я. Якщо відбудеться рецидив старих звичок або подальше збільшення ваги, здоров'я пацієнта неминуче погіршиться. Якщо ви скористаєтеся регулярними перевірками, ви можете своєчасно реагувати на зміни. Це значно покращує прогноз.

профілактика

Порушення обміну жирів зазвичай можна запобігти дуже добре. Це неможливо лише при надзвичайно генетично обумовлених формах. Найважливішим є здоровий спосіб життя. Сюди входить збалансоване харчування, велика кількість фізичних навантажень, не палити і не пити. Крім того, слід звернути увагу на вагу. Оскільки стрес також впливає на дієту та обмін речовин, його слід уникати якомога більше.

Догляд за ними

Довготривале спостереження є обов'язковим при всіх порушеннях ліпідного обміну. Все частіше для цього завдання повинні взяти участь ліпідологічні центри та мережі, а також спеціальні ліпідні машини швидкої допомоги. Багато лікарень приймають подальше лікування та догляд після направлення сімейного лікаря. Спочатку складається з регулярного контролю рівня ліпідів у крові та інших відповідних параметрів.

Клініки та амбулаторії спеціалізуються насамперед на лікуванні та подальшому догляді за певними типами порушень ліпідного обміну. Направлення зазвичай робиться, якщо є непереносимість ліків, що знижують холестерин - так званих статинів. Вияснення генетичних факторів, які могли б сприяти нинішньому захворюванню ліпідного обміну, також відіграє роль.

При подальшому догляді перевіряється, чи є показання до призначення інгібіторів PCSK-9. Терапію потрібно контролювати. Здебільшого можливе амбулаторне лікування порушення ліпідного обміну, іноді необхідний стаціонарний прийом, оскільки ліпідний обмін загрожує зірванням.

Подальша допомога стосується переважно важких випадків, таких як сімейна гіперхолестеринемія з вадами рецепторів ЛПНЩ, фамільна гіперхолестеринемія з вадами ліганду або вторинна гіперліпопротеїнемія з одночасним наявністю цукрового діабету.

Подальше догляд повинно забезпечити належне налаштування пацієнта за допомогою медикаментів. Він повинен схуднути, змінити свій раціон і поводитись більш доцільно в цілому. Вправи також можуть бути частиною концепції догляду.

Ви можете зробити це самостійно

Кожен, хто страждає на порушення жирового обміну, також може впливати на них, віддаючи перевагу більш здоровому способу життя. Багато постраждалих недостатньо рухаються, вважають за краще їхати на машині замість велосипеда або уникати сходів по сходах. Їх раціон також часто нездоровий і складається переважно з жирної та солодкої їжі.

Одним з найважливіших заходів самодопомоги при порушенні ліпідного обміну є правильна дієта. Рух відбувається в повсякденному житті значно менше, ніж у попередні роки. Крім того, споживається більше їжі, ніж потрібно організму.

Для того, щоб сприятливо вплинути на перебіг порушення ліпідного обміну або запобігти розвитку хвороби в першу чергу, дієта, яка складається з великої кількості клітковини, є надзвичайно важливою. Особливо рекомендується середземноморська кухня з великою кількістю риби. Також має сенс вживати псиліум і вівсяні висівки. Продукти з високим вмістом клітковини слід вживати регулярно.

Що стосується харчування, важливо також стежити за прихованими жирами. Вони в основному містяться в готових продуктах, м'ясі, солодощах, хлібобулочних виробах і незбиранних молочних продуктах.

Уникнення алкогольних напоїв також допомагає проти порушення обміну ліпідів, оскільки це знижує кількість тригліцеридів. Це ж стосується споживання сигарет. Наприклад, якщо ви кинете курити, ваш позитивний рівень холестерину ЛПВЩ зростає.

Регулярні фізичні вправи також відіграють важливу роль. Таким чином він допомагає знизити зайву вагу і підвищує холестерин ЛПВЩ.