Динамічний гвинтовий гвинт

The Динамічний гвинтовий гвинт (DHS) - металева пластина і гвинтова конструкція, яка кріпиться до стегна. Ця процедура є одним з різних методів остеосинтезу, який з'єднує зламані кістки за допомогою матеріалів, які були введені.

Що таке динамічний гвинт стегна?

Перелом шийки стегнової кістки відновлюється операцією, яка зберігає голівку стегнової кістки. Існують різні терапевтичні підходи, але найпоширенішими є пластини і нігті. Недоліком є ​​те, що при більшості процедур пацієнту доводиться полегшувати прооперовану ногу на три місяці і обмежувати рух.

Пластини та цвяхи в основному використовуються молодими людьми, які потрапили в аварію чи падіння. Щоб відновити рухливість пацієнта якнайшвидше, в шийку стегнової кістки вставляється конструкція, що складається з динамічного гвинта стегна і бічної пластини.

Функція, ефект та цілі

Динамічний гвинтовий гвинт - це конструкція, що складається з металевої пластини та гвинта. Це імплантат, який стабілізує переломи біля кульшового суглоба. Найчастіше застосовують при переломах шийки стегнової кістки та переломах стегна біля стегна (петрохантез).

Ядро динамічного гвинта стегна - це гвинт стегнової кістки, який стабілізує перелом. Металева пластина фіксує тазостегновий суглоб на зовнішній стороні кісткового валу. Він кріпиться дистально, до кінця кістки біля коліна і фіксується до кісткового валу чотирма гвинтами або цвяхами. У верхньому кінці пластини біля стегна кут втулки вставляється в шийку стегнової кістки, так що гвинт стегнової кістки може ковзати туди і назад по цій гільзі. Після репозиції перелому (у напрямку) динамічний гвинт стегна кріпиться через розріз завдовжки приблизно 10 сантиметрів на шийці стегнової кістки.

Відмінність методу гамма-нігтя, який також часто застосовують, полягає в тому, що перелом стабілізується металевою пластиною, прикріпленою до зовнішньої сторони кісткового валу, а гамма-ніготь стабілізується інтрамедулярним цвяхом, розташованим всередині кістки. Динамічний гвинтовий гвинт працює за принципом розсувної сітки. Вал гвинта може ковзати всередині циліндра пластини, що забезпечує динамічне стиснення. Операція виконується на таблиці розширень. Переломлена нога тримається на місці тримачем для ніг і стрижнем проти натягу. Пацієнт добре накладений, приділяючи особливу увагу ділянкам тіла, які загрожують тиску, області лобка (стрижень проти натягу) та щиколотки. Руку на боці, якою оперують, утримують затискачем для наркозу, щоб уникнути пошкодження нерва.

Базовий набір інструментів включає скальпелі, 2 широких розпилювача, 2 вузьких спрайцера, 2 довгих гачка для басейну, 2 гачки круглої форми, 2 гострі гачки у вигляді 5-шпинкових, редукційні щипці та кістковий скрепер (розпушувач). До хірургічних інструментів належать прицільний пристрій з Т-ручкою, різьбові направляючі дроти, триступінчасте свердло, різьбовий різак, ключ із центровим втулкою, циліндричний направляючий вал із з'єднувальним гвинтом, з'єднувальні гвинти, молоток, нейтральний свердлильний рукав 3,2 мм та 3,2 мм мм використовується свердло Робоча зона покрита чотирма стерильними простирадлами. Після розрізу шкіри нижче випинання кістки на стегні (більший трохантер) гострі гачки використовуються для попередньої підготовки з метою відкриття поверхні (фація).

Таким чином хірург оголює стегнову кістку (стегнову кость) за принципом, який відомий як "доступ до задньої поштової скриньки". Потім гострі гачки знову знімаються. На наступному кроці різьбовий направляючий провід вставляється в шийку стегнової кістки за допомогою керування підсилювачем зображення та пристроєм націлювання на 135 градусів. Вимірник дає інформацію про те, як довго повинен бути провід у кістці (бічний кортикальний суглоб). Потрібен гвинт 10 мм. Триступеневе свердло адаптується до довжини гвинта, тобто довжину шнека 10 міліметрів потрібно зняти при встановленні довжини свердла. Гвинт закінчується на 10 міліметрів від стику. Шнековий канал DHS просвердлений. На першому етапі відкривається канал для гвинта стегнової кістки, на другому етапі відбувається свердління частини циліндра пластини.

На третьому етапі розмелюють простір головки для з'єднання циліндра і пластини. Тільки у випадку дуже твердої відмінні кістки розрізають нитку за допомогою Т-ручки з центруючим рукавом і різаком для різьби. Динамічний гвинтовий гвинт збирається за допомогою циліндричного направляючого вала, центруючої втулки та з'єднувального гвинта. У цей момент направляючий провід знову знімають, отвори для пластини заповнюють, вміряють вимірювані гвинти (кору) і потім затягують вручну. Управління перетворювачем зображень відбувається на всіх рівнях. Промивають порожнину рани і проводять дренування Редона.

На останньому етапі відбувається атравматичне закриття рани шарами та стерильна пов'язка рани компресами. Динамічний гвинт стегна дозволяє згортати місце перелому. У поєднанні з бічною пластиною це забезпечує максимальне утримування зовнішньої частини стегнової кістки. Однак експерти вважають, що здатність до обертання все ж можна вдосконалити. Іншим терапевтичним варіантом є безліч гвинтових з'єднань, які, однак, дозволяють утримувати перелом лише бічно. Лікарі розглядають імплантат Targon FN як найкраще рішення, що поєднує в собі переваги динамічних і багаторазових гвинтових з'єднань.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

За допомогою динамічного гвинтового гвинта оперована нога може і повинна вчасно витримувати повне навантаження. Основна мета - зберегти головний суглоб стегна, щоб уникнути подальших операцій, особливо в молодому віці.

На відміну від процедури гамма-нігтів, не відбувається вимивання жиру, що може призвести до жирової емболії у літніх пацієнтів з ураженням легенів. Інтрамедуллярний ніготь всередині кістки захищає чутливу кісткову тканину та окістя. Ця щадна процедура рідше зустрічається з динамічним гвинтовим гвинтом. Тому не рекомендується проводити процедуру багаторазового нагрівання нігтів або гвинтів для пацієнтів із вираженим остеопорозом. Існує небезпека подальшого розлому через металеву пластину та кріпильні гвинти, прикріплені до стегнового валу.