Синдром діабетичної стопи

The синдром діабетичної стопи є серйозним ускладненням цукрового діабету, при якому пошкоджуються або нерви, або судини в стопі. Це може призвести до порушення кровообігу та / або болячок з тиском. У важких випадках функціональність стопи може бути сильно порушена; іноді навіть трапляються ампутації.

Що таке синдром діабетичної стопи?

Синдром діабетичної стопи не є рідкістю у хворих на цукровий діабет. Його поділяють на дві різні категорії. Нейропатичний синдром стопи - це пошкодження нервів, що викликає точки тиску, оніміння або виразки на стопі.

М'язи ослаблені і функціональність стопи порушена. При ішемізованій стопі порушується приплив крові до стопи. В результаті цілі частини ураженої тканини можуть загинути і, в гіршому випадку, доведеться ампутувати.

Невропатична стопа зустрічається значно частіше, ніж ішемічна стопа; співвідношення становить близько 70% до 30%. Необхідне медикаментозне лікування залежить від типу синдрому діабетичної стопи.

причини

Причини синдрому діабетичної стопи - це спочатку існуюче основне захворювання, цукровий діабет. Особливо пацієнти, у яких рівень цукру в крові постійно високий або зазнають сильних коливань, страждають так званою діабетичною стопою.

Надмірно високий рівень глюкози в організмі порушує обмін речовин, що в перспективі пошкоджує нерви, артерії та судини. У випадку куріння діабетиків ризик виникнення синдрому діабетичної стопи ще більший, оскільки циркуляція крові порушується нікотином.

Симптоми можуть посилюватися через занадто тісне взуття, оскільки точки тиску або виразки виникають через неправильне сприйняття болю, але не розпізнаються рано.

Симптоми, недуги та ознаки

При цьому синдромі постраждалі страждають від серйозних скарг, які суттєво обмежують та знижують якість життя. В першу чергу спостерігаються значні порушення кровообігу, які в основному виникають в області гомілок і стоп. Це може призвести до розладів чутливості або навіть паралічу в цих районах, так що постраждалі часто страждають від обмеженої рухливості і залежать від допомоги інших людей у ​​повсякденному житті.

Повсякденне життя відповідної людини значно ускладнюється. Також може спостерігатися втрата м’язів у стопах, що може призвести до сильного болю в стопах і ногах під час ходьби або стояння. Біль також може виникати вночі і призводити до проблем зі сном і роздратування у відповідної людини.

Крім того, на стопах виникають різні запалення та інфекції, які навіть можуть спричинити виразки. Вони пов'язані з сильним болем і почервонінням. Ступні уражених часто холодні, тому що в них недостатнє кровопостачання. У важких випадках стопу потрібно навіть ампутувати, якщо симптоми неможливо лікувати безпосередньо.

Діагностика та перебіг

Ризик постраждати від погано загоєної рани особливо високий, якщо одночасно порушується кровообіг. Глибокі виразки шкіри (виразки) можуть поширюватися все далі і далі в стопу, а також можуть бути колонізовані мікробами MRSA, що може запобігти нормальному догляду та загоєнню ран.

Оскільки синдром діабетичної стопи - це захворювання без єдиної клінічної картини, то для лікуючого лікаря важливо спочатку поговорити з пацієнтом. Згодом цільові обстеження можна використовувати для перевірки чутливості до болю або стану артерій.

Також може бути корисний рентген ніг. Перебіг захворювання залежить від типу синдрому діабетичної стопи. Нейропатичну стопу зазвичай можна лікувати добре, якщо виразки не надто виражені. Що стосується ішемічної стопи, з іншого боку, існує ризик того, що частина ступні доведеться ампутувати у разі тривалого поганого кровотоку.

Ускладнення

Синдром діабетичної стопи - одне з типових ускладнень давнього цукрового діабету. Завдяки постійно підвищеній концентрації цукру, менші судини з часом звужуються, що порушує кровотік і призводить до зменшення постачання різних органів. Зокрема, на нерви впливає недостатнє харчування (діабетична нейропатія).

Це призводить до загибелі нервів. Дотики та хворобливі подразники вже не можна правильно сприймати. Це призводить до ускладнень, особливо на стопі, оскільки рани там не сприймаються належним чином, що завжди може розростатися по ходу і безповоротно руйнувати тканини. У гіршому випадку стопа може загинути і їй потрібно ампутацію (синдром діабетичної стопи).

Крім того, рана може заразитися. Отримане запалення може поширитися системно і призвести до сепсису. Це може перерости у небезпечний для життя шок, який може призвести до поліорганної недостатності. Сітківка також може бути уражена діабетом (діабетична ретинопатія).

Це призводить до порушення зору у ураженої людини, що може призвести до сліпоти. Крім того, нирки також зазвичай страждають на діабет (діабетична нефропатія). З часом це може вийти з ладу, і якість життя погіршиться. У деяких випадках необхідний діаліз або навіть трансплантація.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синдром діабетичної стопи - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може мати цукровий діабет. Якщо концентрація цукру в крові занадто висока, менші судини звужуються, що призводить до недостатнього постачання нервів і тканин у стопі. Постраждалим слід звернутися до лікаря при перших ознаках діабетичної стопи. Якщо розлад не буде вчасно адекватно лікуватися, ризик того, що в кінцевому підсумку доведеться ампутацію стопи, значно збільшується.

На ранніх стадіях діабетична стопа проявляється через такі симптоми: порушення кровообігу, які супроводжуються поколюванням і онімінням, постійно холодними ступнями, посиленим утворенням мозолів, невеликими виразками або іншими запаленнями, що поширюються на стопу або пальці ніг.

Ці симптоми, більшість з яких абсолютно нешкідливі для здорових людей, обов'язково повинні бути представлені лікареві діабетикам. Через погану циркуляцію в стопах навіть невеликі травми або мозолі самостійно не загоюються. Натомість рани часто сильно колонізуються бактеріями, і запалення носить постійний характер.

Тому навіть невеликі травми стопи діабетиків повинні бути дезінфіковані та професійно оброблені. Пацієнт повинен робити це під керівництвом та наглядом лікаря, тим більше що часто додатково призначати антибіотики. Лікар також пояснить пацієнтові будь-які інші необхідні профілактичні заходи.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Якщо лікуючий лікар визначив, який тип синдрому діабетичної стопи в індивідуальному випадку, він може розпочати відповідну терапію. Невропатична стопа в основному лікується таким чином, що утворилися рани дезінфікуються та перев’язуються.

Не тисніть на виразки. Антибіотики зазвичай призначають як опору. Після того як рани зажили, шкіра стоп потребує постійного догляду та крему. Для цього особливо підходить крем, який містить сечовину. Це протидіє висиханню шкіри, щоб не утворюватися нових виразок.

Крім того, завжди слід носити широке і дихаюче взуття. Може знадобитися спеціальне ортопедичне взуття. Ішемічну стопу лікують препаратами, що посилюють приплив крові. Обхід може бути використаний і за певних обставин. Якщо пошкодження тканини вже добре розвинене, може знадобитися ампутація уражених частин. Часто уражаються пальці ніг; У гіршому випадку можна видалити всю гомілку.

Однак, ви повинні заздалегідь переконатися, що рівень цукру в крові не постійно підвищений. Найпізніше, коли виникає синдром діабетичної стопи, необхідно обов’язково регулювати рівень цукру в крові, щоб захворювання не погіршилося.

Прогноз та прогноз

Перспектива вилікування синдрому діабетичної стопи залежить від вираженості симптомів. Чим сильніше виражені симптоми, тим несприятливіший подальший перебіг. Якщо пацієнт також страждає порушенням кровообігу, прогноз ще більше погіршується.

У важких випадках відбувається ампутація. Тут робиться відмінність між видаленням пальців ніг, частин стопи або ампутації гомілки та гомілки. Одягаючи відповідне взуття або правильний догляд за стопами, пацієнт може сам сприяти покращенню існуючих скарг. Масаж ніг для хворих на цукровий діабет спеціально стимулює та сприяє циркуляції крові.

Травми стоп частіше трапляються при щільно облягаючих черевиках або сторонніх тілах у взутті. Вони погано впливають на прогнозування. Загоєння точок тиску у діабетиків складніше, оскільки спостерігаються посилені порушення кровообігу.

Прогноз особливо несприятливий у пацієнтів, які страждають на нейропатичні та судинні симптоми. У більшості випадків ампутувати ногу. Приблизно в половині всіх випадків після чотирьох років за ампутацією першої ноги також йде ампутація другої ноги. Це сильно впливає на якість життя та сприяє виникненню психічних захворювань.

профілактика

Синдром діабетичної стопи можна запобігти, зокрема, відмовившись від сигарет і підтримуючи стабільний рівень цукру в крові. Крім того, шкіра ніг завжди повинна бути добре змащеною і доглянутою, навіть якщо симптомів немає. Також слід звернути увагу на широке та зручне взуття та шкарпетки. Вправи на гнучкість зі стопами можна регулярно проводити, щоб вчасно запобігти розвитку синдрому діабетичної стопи.

Догляд за ними

Подальше догляд за синдромом діабетичної стопи відрізняється залежно від тяжкості та способу лікування. У будь-якому випадку важливо регулярно відвідувати ортопеда та діабетолога, щоб запобігти подальшим ускладненням. Якщо рана поверхнева, зазвичай достатньо послабити стопу до повного загоєння. Цьому можуть сприяти взуття, що знижує тиск. Крім того, слід застосовувати призначені креми та мазі за вказівкою лікаря.

Якщо рана заразилася, завжди потрібно приймати призначені антибіотики за вказівкою лікаря. Це також застосовується, якщо симптоми інфекції більше не впізнавані. Перед тим, як припинити антибіотики, проконсультуйтеся з лікарем. Якщо ампутували частини стопи, необхідний спеціальний догляд. У перші кілька днів після операції відповідна зона не повинна підкреслюватися.

Тоді необхідна реабілітаційна фаза. Їх довжина залежить від того, скільки стопи залишилося після ампутації. Фізіотерапевт також тренує сприйняття та рухливість залишкової кінцівки. Це використовується для кращого справлення з пізнішим протезом. Сама хірургічна рана повинна доглядати за вказівкою лікаря. При необхідності також потрібно приймати антибіотики.

Ви можете зробити це самостійно

Адаптація поведінки в повсякденному житті та заходи самодопомоги повинні початися ще до синдрому діабетичної стопи, оскільки в більшості випадків захворювання викликається погано контрольованою концентрацією цукру в крові при цукровому діабеті. Постійно занадто висока і сильно коливається концентрація цукру в крові призводить до пошкодження стінок судин артерій і вен, а також до пошкодження нервів, так що невропатії також можуть розвиватися в стопах.

Якщо вже діагностовано діабет, суворий контроль та управління концентрацією цукру в крові як міра самодопомоги є дуже ефективним для запобігання синдрому діабетичної стопи наскільки це можливо. Профілактичні заходи не залежать від того, діагностований діабет типу 2, або генетично обумовлений і рідше тип 1.

Ще один запобіжний захід стосується курців та любителів алкогольних напоїв. Куріння та надмірне вживання алкогольних напоїв посилюють негативні наслідки коливання та, як правило, надмірно високого рівня цукру в крові. Тому рекомендується звести до мінімуму куріння та вживання алкоголю або взагалі утримуватися від споживання нікотину.

Добре узгоджений догляд за шкірою також має профілактичну дію, ускладнюючи проникнення хвороботворних мікробів у шкіру та спричиняючи інфекції або грибкові напади. Для самоспостереження та раннього виявлення синдрому діабетичної стопи доцільно щодня перевіряти набряки ніг, оскільки це ранній показник і симптом виникнення захворювання.