Диссінергія детрузора-сфінктера

The Диссінергія детрузора-сфінктера є нейрогенним розладом у взаємодії детрузора та сфінктера, обидва вони беруть участь у спорожненні сечового міхура. Зовнішній сфінктер рефлекторно стискається одночасно з детрузором і сечовим міхуром не спорожняється належним чином. Існує вибір консервативних та хірургічних процедур для лікування.

Що таке дисинергія сфінктера детрузора?

Замість розслаблення зовнішнього сфінктера під час мікстурі відбувається рефлекторне спастичне скорочення м’яза, яке відбувається одночасно зі скороченням детрузора. Потік сечі недостатній.
© sakurra - stock.adobe.com У разі дисинергії порушується взаємодія функціонального підрозділу, що складається з різних структур. Диссінергія детрузора-сфінктера - це дисфункція сечового міхура, при якій порушується взаємозв'язок між м’язами уретри та м’язами сечового міхура. Точніше, явище відповідає недостатній координації Detrusor vesicae м'яз сечовий міхур і зовнішній сфінктер уретри Зовнішній м’яз сфінктера уретри.

Координація цих двох м’язів відіграє вирішальну роль у процесі спорожнення сечового міхура в сенсі мікстуризації. Оскільки пов'язані порушення координації м’язів можна простежити за іннервацією та нервовим контролем м'язових елементів, дисинергія детрузора-сфінктера є однією з нервово-м’язових дисфункцій сечового міхура.

Це порушення нервово-м’язового спорожнення сечового міхура. Диссінергія детрузора-сфінктера часто пов’язана зі слабкістю м’язів тазового дна, що сприяє змінам фізіологічного віку.

причини

Основна причина дисинергії детрузорно-сфінктерного типу полягає в нервово-м’язовому контексті. Нервово-м’язовий розлад може бути обумовлений кількома первинними причинами. Замість розслаблення зовнішнього сфінктера під час мікстурі відбувається рефлекторне спастичне скорочення м’яза, яке відбувається одночасно зі скороченням детрузора. Потік сечі недостатній.

Це призводить до утворення залишкової сечі, що викликає послідовний застій сечі. Координація двох м’язів порушена нейрогенними порушеннями, які впливають на контроль центрального сечового міхура. Такі порушення здебільшого є наслідком ураження центральної нервової системи. Ці ураження можуть виникати на тлі загального захворювання, наприклад, як симптом розсіяного склерозу.

З іншого боку, вони також можуть повернутися до травм, кровотеч або пухлин і перероджень. Якщо ураження не зачіпають контрольний центр у мозку, найпоширенішими ураженнями є ураження грудного або шийного відділів спинного мозку.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки для здоров'я сечового міхура та сечовивідних шляхів

Симптоми, недуги та ознаки

Клінічна картина пацієнтів з дезсекторно-сфінктерною диссенергією відповідає картині поллакіурії. Це порушення сечовипускання, яке проявляється у підвищеній частоті спорожнення сечового міхура до невеликої кількості сечі. Так кількість сечі не збільшується. Збільшуються лише проходи мотриці.

Як ускладнення дисинергії детрузор-сфінктера можуть виникати різні додаткові симптоми, які в основному обумовлені залишковою сечею в сечовому міхурі. Ця залишкова сеча може бути оптимальним середовищем для розмноження бактерій і, як наслідок, значно підвищує ризик повторних інфекцій сечовивідних шляхів.

Іноді в ході диссенергії детрузор-сфінктера з'являються такі симптоми, як везикоренальний рефлюкс, який, в свою чергу, може викликати висхідні інфекції і, в крайньому випадку, призводять до атрофії тиску паренхіми нирок. При цій атрофії сполучна тканина нирок потроху руйнується. Тому це ускладнення, зокрема, слід запобігти ранньому лікуванню.

діагноз

Лікар спочатку підозрює дисинергію після взяття анамнезу. Для діагностики та уточнення дисинергії детрузор-сфінктера лікар має різні методи обстеження. Одним з найважливіших досліджень у цьому контексті є рентгенологічне зображення процесу сечовипускання із застосуванням контрастної речовини.

Одночасно з рентгенівським дисплеєм проводиться вимірювання тиску в сечовому міхурі за допомогою відеородинаміки. У більшості випадків проводиться ізольоване вимірювання тиску всередині сечівника або сечового міхура. Ця процедура, як правило, рівнозначна уретро-цистотонометрії. Крім цієї діагностики, лікар може використовувати сонографічні дані.

Перш за все, слід перевірити сечовий міхур за допомогою УЗД, щоб визначити залишкову кількість сечі та виявити додаткові ускладнення для сечовидільної системи. Прогноз вважається порівняно сприятливим до тих пір, поки не виникло жодних ускладнень.

Ускладнення

Через дисинергію детрузор-сфінктера уражена людина зазвичай страждає від проблем із спорожненням сечового міхура. Ці скарги, як правило, дуже негативно впливають на психіку пацієнта, тому можуть виникати численні психологічні скарги та депресія. У більшості випадків пацієнт може вигнати з сечового міхура лише дуже невеликі кількості, і тому доводиться частіше ходити в туалет.

Це проявляється у зниженій якості життя. Це також може призвести до інфекції сечовивідних шляхів, що пов’язане з сильним болем при сечовипусканні. Тканина на нирці повільно руйнується, так що в гіршому випадку нирка може повністю втратити свою функцію. У більшості випадків лікування є причинним і залежить від основного захворювання.

Повністю обмежити дисинергію детрузора-сфінктера неможливо у всіх випадках. Для стимуляції сечового міхура часто застосовують різні методи терапії. У важких випадках пацієнтові може знадобитися катетер, що мешкає, щоб впоратися з повсякденним життям. Антибіотики застосовуються при запаленнях та інфекціях. Зазвичай при лікуванні більше немає ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі дисинергії детрузор-сфінктера слід звернутися до лікаря, якщо є проблеми з випорожненням сечового міхура. У більшості випадків сечовий міхур доводиться спорожнювати відносно часто, і виділяється лише дуже мала кількість сечі. Багато страждаючих також розвивають психологічні скарги або депресію, так що психологічне лікування також може бути необхідним. Лікування лікарем також доцільно, якщо трапляється інфекція сечовивідних шляхів.

Зазвичай це пов’язано з сильним болем. Інші проблеми з нирками можуть свідчити про дисинергію детрузор-сфінктера, і їх слід досліджувати. Рання діагностика може зупинити подальший розпад ниркової тканини. Діагностику та лікування дисинергії детрузор-сфінктера зазвичай може поставити лікар-інтерніст. Оскільки під час лікування можуть знадобитися різні терапії, зазвичай їх проводять фахівці. Можливі інфекції лікуються за допомогою антибіотиків.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Диссінергія детрузора-сфінктера зазвичай лікується причинно-наслідковими терапевтичними підходами. В ході такої причинної терапії первинну причину захворювання слід усунути. Мета лікування, таким чином, відповідає координаційному покращенню взаємодії м'язів. Наприклад, цілеспрямоване тренування м'язів тазового дна може допомогти поліпшити координацію.

Крім тренування тазового дна пацієнтам рекомендується самостимулювати сечовий міхур. Ця стимуляція зазвичай відповідає легкому постукуванню органом. Акуратні постукуючі рухи в ідеалі слід виконувати регулярно і можуть покращити загальну роботу сечового міхура. Якщо зацікавлена ​​особа здатна лише спонтанно спорожнити міхур вкрай неадекватно, самокатетеризація підлягає обговоренню.

Альтернативно, залежно від здатності пацієнта, можуть бути розміщені надлобкові катетери. Якщо консервативне лікування не покращиться, можна обговорити інвазивний варіант лікування. Хірургічний розріз у розумінні сфінктеротомії може допомогти. Параліч зовнішнього сфінктера через ін'єкцію ботулотоксину можливий також в окремих випадках.

Консервативним чином м'язовий детрузор також може бути пригнічений прийомом антихолінергічних препаратів. Якщо інфекції сечовивідних шляхів вже є, ці інфекції лікуються антибіотиками у гострих випадках. У більшості випадків терапія - це поєднання декількох згаданих варіантів.

Прогноз та прогноз

Диссінергія детрузора-сфінктера призводить до різних обмежень у житті пацієнта, якщо захворювання не лікувати. Як правило, хвороба дуже негативно впливає на відповідну людину, тому їм доводиться частіше ходити в туалет. Виходить лише невелика кількість сечі, тому в сечовому міхурі залишається залишкова сеча.

З цієї причини, якщо не лікувати, дисинергія детрузо-сфінктера часто призводить до інфекцій сечовивідних шляхів, а також до везикоренального рефлюксу, що може спричинити подальші інфекції. Диссінергія детрузора-сфінктера також руйнує тканини нирок з часом, так що в гіршому випадку може статися ниркова недостатність. Пацієнт повинен покластися на діаліз або донорську нирку, щоб уникнути смерті.

Лікування цього стану можна проводити по-різному і залежить від стадії захворювання. Однак у більшості випадків симптоми досить обмежені, а якість життя ураженої людини знову збільшується.

Особливих ускладнень немає. У деяких випадках уражені залежать від катетера. Рання діагностика та лікування позитивно впливають на подальший перебіг захворювання.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки для здоров'я сечового міхура та сечовивідних шляхів

профілактика

Дисинергія детрузора-сфінктера в умовах неврологічних захворювань, таких як розсіяний склероз, навряд чи можна запобігти. Вікові диссененергії двох м'язів можна протиставити хоча б обмеженою мірою регулярними тренуваннями м’язів тазового дна. Профілактичне постукування сечового міхура також може підтримувати роботу сечового міхура.

Догляд за ними

При дисинергії детрузора-сфінктера подальші заходи зазвичай сильно обмежені. Зацікавлена ​​особа передусім залежить від раннього лікування, щоб не було подальших ускладнень та скарг. Чим раніше виявлено захворювання, тим краще подальший перебіг.

Якщо дисинергію детрузора-сфінктера не лікувати, симптоми зазвичай різко погіршуються, а в гіршому - навіть смерть постраждалої людини. Лікування дисинергії детрузор-сфінктера може проходити за допомогою спеціальних тренувань або хірургічних втручань. Як правило, тяжкість захворювання визначає подальше лікування.

Деякі вправи від терапії також можуть виконувати зацікавлена ​​особа у власному будинку, що може прискорити загоєння дисинергії детрузора-сфінктера. Під час прийому ліків постраждалі повинні забезпечити їх регулярний прийом та правильність дозування, щоб назавжди обмежити симптоми. Самолікування при цьому захворюванні не може відбутися. Після можливої ​​процедури бажаним постраждалим відпочивати та піклуватися про свій організм.

Ви можете зробити це самостійно

В основному, перш за все важливо не соромитися відсутності контролю сечі. Це може навіть посилити симптоми від психологічного тиску.Існує багато інструментів, які можуть заступити сечу, щоб її не було видно. До них відносяться, з невеликою втратою сечі, прокладки для памперсів або сечові презервативи.

Нестача контролю сечі має кілька причин, тому наука та торгівля мають достатньо варіантів на ринку, які можуть збирати сечу. Це означає, що сторонні люди не мають можливості помітити. Пацієнти повинні бути відкритими щодо цього, особливо якщо вони хочуть поради. Це медична проблема, якої точно не варто соромитися.

Крім того, тазове дно можна зміцнити і тренувати в фізіотерапії. Таким чином можна стимулювати і вдосконалювати м’язи сечового міхура. Сечовий міхур також можна постукувати, щоб стимулювати його. Важливо, щоб експерт правильно показав вам метод. Регулярні фізичні вправи є наріжним каменем вдосконалення. Тренування тазового дна не приносить стовідсоткового успіху після однієї вправи, але м'яз веде себе як будь-який інший м’яз в тілі, який потрібно регулярно стимулювати.

Пацієнти можуть обмінюватися ідеями в групах самодопомоги щодо нетримання сечі. Особливо є багато корисних порад, які можна знайти в Інтернеті.