Перинеальна сльоза

З кожним третім-четвертим спонтанним народженням, але також із щипцями або присосками, у жінки, що народжує, виникає так звана Перинеальна сльоза: Під час фази вигнання тиск дитини настільки розтягує тканину між анальним отвором і піхвою, що може розірватися. Ця травма при народженні трапляється в різній мірі і ступеня тяжкості.

Що таке слізна промежина?

Навіть тижні після народження такі симптоми, як біль, печіння або кровотеча, все ще можливі. Якщо слізну промежину не помічено і не лікують при народженні, вона часто проявляється болем при ходьбі, сидінні або вправі.
© Морфарт - stock.adobe.com

Перинеальна сльоза - це вроджена травма, яку побоюються вагітні жінки, яка може або не повинна мати місце під час народження дитини. Розрив цієї чутливої ​​промежини також поділяється на різний ступінь тяжкості, виходячи з того, що травма класифікується лікуючим лікарем після пологів:

При слізному відділі промежини першого ступеня до верхньої частини промежини розривається лише верхній шар шкіри, тобто він не доходить до заднього проходу і позбавляє від глибших м’язових шарів. Сильніше розрив піхви м’язової тканини аж до переднього проходу називається слізною промежиною другого ступеня.

На третьому ступені розривається вся промежина і включає сфінктерний м’яз. На останньому і найпомітнішому ступені розриваються вся промежина, сфінктерний м’яз і передні ділянки стінки прямої кишки.

причини

Під час фази вигнання, також відомої як "скорочення тиску", спостерігається дуже сильний тиск вниз від скорочень матки і натискання матері.

Під час цієї фази вся вага дитини тисне на чутливе тазове дно жінки і чинить тиск, незвичний для чутливої ​​промежини. В останній фазі нормального спонтанного пологів спочатку народжується голова дитини, потім його плече, а потім решта його тіла.

Розміри голови та тіла чинять сильний тиск на піхвові та промежинні м’язи, а вихідний отвір піхви розтягується на максимум. Однак якщо вона перетягнута, тканина розривається, як описано, із залученням м’язів або без них. Одночасно можуть виникати кілька тріщин промежини.

Симптоми, недуги та ознаки

Навіть тижні після народження такі симптоми, як біль, печіння або кровотеча, все ще можливі. Якщо слізну промежину не помічено і не лікують при народженні, вона часто проявляється болем при ходьбі, сидінні або вправі. Можуть виникати незначні кровотечі, які часто не розпізнаються пацієнтом через природну кровотечу.

Зокрема, дефекація і сечовипускання можуть бути дуже болючими в перші дні після народження і часто пов’язані з сильним печінням. Навіть якщо рана швидко заживає, шкіра може затвердіти. Залежно від тяжкості травми таке загартовування часто можна відчути і навіть після того, як воно зажило, воно все ще може викликати біль під час сексуальної активності чи спорту.

Якщо промежина сама болить і, можливо, супроводжується неприємним запахом сечі, це може бути ознакою шва або інфекції сечовивідних шляхів. Геморой і абсцеси також можуть утворюватися навколо промежинного шва, що проявляється сверблячкою, болем і, можливо, незначною кровотечею. Однак більшість ознак і симптомів слізної промежини зникають протягом перших кількох тижнів після народження.

Діагностика та перебіг

Виходячи з тяжкості цієї травми при народженні, лікар може визначити, скільки швів необхідно для накладання швів. Відразу після пологів, після того, як новонародженого відрізали, травму жінки зашивають під місцевою анестезією.

Якщо пологи проходили під епідуральною анестезією, область, що підлягає зашиванню, вже не знеболюється. На цьому етапі слід зазначити, що розрив промежини під час вигнання сприймається для жінки в пологах як приємніше і полегшує, ніж болісне, оскільки всі тиски знімаються з її таза. Догляд за травмою також здійснюється під впливом власних гормонів організму і рідко сприймається як серйозно болючий.

Ускладнення

Сльоза промежини може призвести до різних ускладнень. Залежно від ступеня травми можуть виникати нешкідливі травми шкіри або сильні розриви м’язів сфінктера, які пов’язані з болем, дисфункцією та іншими скаргами. Хірургічне втручання може призвести до подальших травм та інфекцій в області заднього проходу.

Пацієнти з ризиком також піддаються ризику розвитку кровообігу та подібних ускладнень. У міру загоєння рани можуть виникати набряки та біль. Зашита гребля викликає напружений біль та інші скарги через кілька днів. Під час відвідування туалету може виникнути пекучий біль і рідко розривається шрам.

Після загоєння рани може виникнути надмірне рубцювання, що призводить до дискомфорту, особливо під час дефекації та статевого акту. Якщо промежина сильно розривається, можуть утворюватися абсцеси, які потребують нової операції. Сильні сльози в промежині також можуть викликати свищі між піхвою і кишечником.

Травмований м’яз сфінктера може призвести до тимчасового нетримання сечі, що в першу чергу впливає на втрату памперсів. Обмежені функції м’язів можуть викликати функціональні скарги після розриву промежини, які потрібно спеціально лікувати за допомогою тренування тазового дна.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Перинеальна сльоза виникає при прямому зв’язку з народженням. Це завжди повинно супроводжуватися та підтримуватися лікарем та / або акушеркою. Якщо промежина розривається поза родовим процесом, це вважається незвичним. Якщо біль і дискомфорт виникають в задньому проході при дефекації або під час статевих дій, їх слід оглянути та уточнити у лікаря. Якщо симптоми занадто сильні або продовжують поширюватися, слід звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину.

Якщо виникає кровотеча або є відкриті рани в області навколо заднього проходу або виходу з піхви, мікроби можуть потрапити в організм і спровокувати подальші захворювання. З цієї причини слід звернутися до лікаря, щоб рани можна було обробити стерильними та закритими. Якщо у вас підвищена температура, свербіж, зміни шкіри або печіння на шкірі, слід звернутися за консультацією до лікаря. Візит до лікаря також необхідний, якщо є проблеми з локомотивом, сидячи або стоячи в положенні.

Якщо не відбувається дефекація більше двох днів, необхідно розпочати медичне обстеження. Навіть при невеликих сльозах на шкірі біля промежини слід звернутися до лікаря, оскільки самообслуговування рани може призвести до ускладнень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування слізної промежини проводиться так, як описано шляхом прямого зашивання рани. Деякі лікарі вирішують на користь профілактичного розрізу промежини навіть під час народження, але це робиться все менше і менше, оскільки розірвані шви зростаються і заживають краще, ніж ті, що викликані скальпелем.

Оскільки промежина і піхву дуже напружені, а слизова оболонка задіяна, процес загоєння може затягнутися або ускладнитися. Сидіти, бігати або користуватися туалетом постійно розтягує і напружує шов, так що шов може знову рватися або порушувати загоєння ран.

Гігієна є головним пріоритетом на даний момент, але це обережність і терпіння. В основному при пошитті застосовуються всмоктуючі, тобто саморозсмоктуючі шви, які більше не потрібно стягувати додатково. Тим не менш, шов повинен регулярно перевірятися у гінеколога чи акушерки після лікування, щоб виявити запалення або інші порушення загоєння ран.

Прогноз та прогноз

Перинеальну сльозу легко вилікувати за сьогоднішніх медичних можливостей. Процедура займає кілька хвилин і вважається рутинним лікуванням. Зазвичай пацієнт звільняється від лікування через кілька днів або тижнів після корекційної операції. Тим не менш, можуть виникнути ускладнення або порушення протягом життя.

Оскільки перинатальна сльоза пришита, існує ризик небажаних рубців. У деяких випадках це призводить до проблем з дефекацією або статевим актом. Для поліпшення самопочуття пацієнт може вживати різних заходів, які корисні та полегшують у повсякденному житті.

Уникайте сильного натискання під час користування туалетом. Раціон і гігієна можуть бути оптимізовані. Короткі, теплі тазостегнові ванни сприймаються як приємні та корисні. Якщо вжитих заходів недостатньо, у подальшої терапії пацієнт може лікувати рубці. Прогноз у цих випадках індивідуальний і залежить від інтенсивності існуючих рубців.

Однак погіршення вважається досить малоймовірним. Як тривалий наслідок сльоза в промежині може призвести до посилення запалення. Вони вважаються незручними, але також легко піддаються лікуванню. У несприятливих випадках колоноскопія, клізми або інші обстеження кишечника утруднені через тривалий вплив сліз промежини. Це особливо прикро, якщо мова йде про скринінг на рак.

профілактика

Для запобігання розриву промежини протягом останніх тижнів вагітності можна проводити масаж промежини відповідним маслом. Існують різні методики, при яких великий палець зазвичай вставляється у піхву приблизно так само глибоко, як подушечка, а потім акуратно масажується від заднього проходу до піхви вказівним пальцем. Регулярний масаж може розм’якшити тканини і тим самим краще підготуватися до тиску під час пологів.

Догляд за ними

Через розрив промежини та подальше зашивання її тканини дратуються і значно набрякають. Щоб запобігти цьому, пацієнтам негайно дають знезаражуючі препарати.

Охолодження ділянки спеціальними охолоджуючими гелями або прохолодними пакетами також спричиняє набряки та полегшує біль. Акушерки також рекомендують заморожувати шаблони, змочені в кулінарному маслі, і використовувати їх замість гелю або прохолодних упаковок. Досягнутий таким чином ефект холоду сприймається як більш приємний і в той же час має дбайливий вплив на шкіру.

Натомість деякі страждаючі віддають перевагу цілющим ваннам із ситцу, виготовленим із теплої води із спеціальними добавками для ванн або цілющими рослинними екстрактами. Однак ванни слід застосовувати лише один раз на день протягом приблизно десяти-п’ятнадцяти хвилин, щоб уникнути розм’якшення рани та підвищеної схильності до набряку.

Надзвичайно важливо дотримуватися закритого періоду не менше п’яти днів, протягом якого постраждалі не повинні сидіти і ходити, якщо це можливо. Йдучи в туалет, рекомендуються невеликі потрійні кроки, при яких рана не розтягується і не перетягується.

Є кілька речей, які слід враховувати, коли йдеш до туалету. Збільшення кількості рідини розріджує сечу і зменшує печіння при сечовипусканні. Тим часом постраждалі можуть також наливати теплу воду зі склянки між ніг, щоб досягти подальшого розрідження та мінімізувати біль.

Ви можете зробити це самостійно

Для того, щоб сліз промежини добре загоївся, шов не повинен сильно напружуватися. До свіжої рани повинно потрапляти багато повітря, а область шва повинна зберігатися якомога сухіше. Бажано уникати сидячих позицій, таких як сидячи схрещеними ногами. М'язи живота та таза також не повинні надто напружуватися, тому не рекомендуються такі види спорту, як їзда на велосипеді до повного оздоровлення.

Щоб полегшити сидіння, під ним можна розмістити м’яку подушку, але не слід використовувати кільцеву подушку сидіння, оскільки це створює сильний тиск вниз. Щоб встати з лежачого положення, радимо скочитись убік. Крім того, слід забезпечити м'яке спорожнення кишечника. Цьому може сприяти пиття води, вживання йогурту та сухофруктів або додавання магнію.

Хворобливі печіння при сечовипусканні можна запобігти промиванням рани теплою водою за допомогою пляшки. Ніжні полоскання та ванночки для стегон можна проводити також з рослинними екстрактами з кори ромашки або дуба, які є в аптеках. У перші кілька днів рану можна також охолодити прохолодною прокладкою, загорнутою в рушник, щоб заохотити набряк і полегшити біль.