З Барорецепторний рефлекс ініціюється барорецепторами (також пресорецепторами) в стінках кровоносних судин і відповідає автоматичній реакції центру кровообігу на раптово змінені значення артеріального тиску. У разі раптового падіння артеріального тиску через втрати крові рефлекс забезпечує приплив крові до життєво важливих органів шляхом централізації кровообігу. Так відбувається, наприклад, в умовах гіповолемічного шоку.
Що таке барорецепторний рефлекс?
Барорецептори - це механорецептори в стінках кровоносних судин. Механорецептори - це сенсорні клітини, які реєструють подразники тиску. У стінці кровоносних судин рецептори вимірюють артеріальний тиск, особливо зміни артеріального тиску.
Як і всі рецептори в організмі, вони перетворюють подразники в електричне збудження і переводять їх на мову нервової системи. Вони посилають сигнали у вигляді збудження нерва по аферентних шляхах до центральної нервової системи, звідки при необхідності починаються зміни загального периферичного опору та серцевого викиду.
Таким чином, барорецептори опосередковують, серед іншого, так званий барорецепторний рефлекс. Рефлекси - це автоматичні та добровільно неконтрольовані реакції, які надає нервова система на певні подразники. Певний подразник завжди утворює початок рефлекторної дуги, яка завжди стимулює ту саму реакцію з боку нервової системи.
Барорецепторний рефлекс починається зі зміни артеріального тиску, яку барорецептори передають центральній нервовій системі у вигляді подразника. Ця передача подразників викликає автоматизовану реакцію на регулювання значень артеріального тиску і, таким чином, на підтримку циркуляції.
Функція та завдання
Баро- або пресорецептори все частіше розташовуються в сонному синусі та в області дуги аорти. У розташованих там пресорецепторах є P-D рецептори. Це рецептори диференціального потенціалу, які відповідають комбінації диференціальних та пропорційних рецепторів. Коли виявлена зміна стимулу, рецептори ПД збільшують частоту потенціальної дії і утримують цю частоту до тих пір, поки стимул триває. Як і диференціальний рецептор, вони реагують на зміни подразників.
Однак, на відміну від диференціальних рецепторів, вони не лише повідомляють про зміну подразника, але й передають точну тривалість подразника центральній нервовій системі, як це стосується і пропорційних рецепторів. Лише наприкінці стимуляції частота їх потенціалу дії знову опускається нижче значення спокою.
Рецептори в стінках судин таким чином вимірюють абсолютний кров'яний тиск, вони реєструють зміни артеріального тиску, а також сприймають швидкість зміни, завдяки чому вони також здатні реєструвати амплітуду артеріального тиску та серцевий ритм. Вони направляють ці вимірювання в центр кровообігу в межах довгастого мозку через аферент.
В цьому центрі регулюється артеріальний тиск за принципом негативного зворотного зв’язку. Коли кров'яний тиск зростає, парасимпатичний нерв активізується звідси через блукаючий нерв. Це призводить до зниження симпатичної активності. Цей процес має негативний хронотропний вплив на серце. У судинах опору периферії тіла змінюється тонус гладких судинних м’язів.
Якщо, з іншого боку, рецептори реєструють зниження артеріального тиску, центр кровообігу гальмує активність парасимпатичної нервової системи. Це одночасно збільшує активність симпатичної нервової системи, оскільки дві області є антагоністичними одна до одної і таким чином регулюють одна одну. Внаслідок падіння парасимпатичного тонусу та підвищеної симпатичної активності нарешті збільшується серцебиття. Загальний периферичний опір також збільшується в міру стискання гладких м'язів судин опору. Крім того, спостерігається посилений венозний зворотний потік.
Хвороби та недуги
Наприклад, барорецепторний рефлекс відіграє певну роль у клінічній практиці в умовах гіповолемічного шоку у разі великих втрат крові, що може призвести до різкого падіння артеріального тиску. Під час такої події розтягнення стінки аорти зменшується, що призводить до зниження активності барорецепторів і тим самим дозволяє їм надсилати менше сигналів до довгастого мозку.
Розташовані там нейрони надсилають посилені сигнали до серцевого м’яза та до окремих вен і артерій без опосередкованого барорецептором гальмування. У відповідь серцебиття прискорюється, і серце вивільняє більше крові відповідно. Всі артеріоли і вени стискаються, що дозволяє менше крові надходити в тканини. У разі великих втрат крові кров значною мірою спрямовується до життєво важливих органів.
В умовах шокових симптомів перерозподіл крові в основному досягається за рахунок вивільнення адреналіну і по суті опосередковується через бета-адренорецептори. У разі гіповолемічного шоку основна мета лікування - нормалізація об’єму крові, так що спіраль шоку порушена.
Для нормалізації артеріального тиску пацієнту вводять інфузійні розчини через великі периферичні доступи, що збільшують об’єм у судинах. Об'ємна заміна покликана компенсувати гіповолемію, але не повинна призводити до значної гіперволемії. При всіх основних втратах крові також слід призначати причинно-наслідкове лікування, яке фокусується на зупинці кровотечі.
У цьому контексті барорецепторний рефлекс - це шоковий симптом, який забезпечує кровопостачання життєво важливих органів і для цього стримує кров з менш важливих тканин. Оскільки «менш важливі» тканини, що знаходяться в шоковій ситуації, більше не забезпечуються належним чином киснем та поживними речовинами до тих пір, поки артеріальний тиск не стабілізується, окремі тканини можуть стати некротичними, тобто відмирати через тривалий шоковий стан. З цієї причини швидка заміна обсягу є важливою після великих втрат крові. По мірі нормалізації артеріального тиску симптоми шоку вщухають. З цього моменту життєво важлива кров знову досягає всіх тканин. Тому заміна обсягу служить для забезпечення кровотоку.
