Анастомоз

Анастомози є зв'язками між анатомічними структурами, оскільки вони відбуваються між кровоносними судинами, нервами, лімфатичними судинами та порожнистими органами та забезпечують утворення обхідного контуру, якщо порушена одна із сполучних ланок.

В хірургії лікар створює анастомози частково штучно, завдяки чому проводиться розмежування між анастомозами в кінці, в бік і в кінці, в залежності від відповідної форми цього хірургічного втручання. Однією з найпоширеніших скарг, пов’язаних з анастомозом, є загрузка портальної вени, яка може збільшити приплив крові до анастомозу в цій області, викликаючи варикозне розширення вен в стравоході або навколо пупка.

Що таке анастомоз?

Лікар описує зв’язок між анатомічними структурами як анастомоз. Такі зв'язки відбуваються, зокрема, між порожнистими органами, судинами крові та лімфи, але також відіграють роль нервів. Наприклад, кровоносні судини утворюють лише анастомози з іншими судинами, а лімфатичні судини з'єднуються виключно з нервами.

Хірургія також іноді називає штучно вироблені з'єднання анастомозами, наприклад, хірургічно відновлена ​​безперервність роботи шлунково-кишкового тракту після резекції окремих відділів шлунка або кишечника. Оперативне відновлення нервових зв’язків також пов’язане з штучним створенням анастомозів. Як правило, природні анастомози диференціюються за органом.

З іншого боку, лікар диференціює оперативні анастомози відповідно до їх форми. Диференціація за органами призводить до таких підгруп, як судинні анастомози, кишкові анастомози або сечостатеві анастомози. Диференціація за формою створює такі групи, як анастомоз від кінця до кінця, анастомоз з кінця на бік або анастомоз з боку на бік.

Анатомія та структура

Анатомія анастомозу сильно залежить від його завдань і, таким чином, відрізняється відповідно до відповідного органу або анатомічних структур, які пов'язані між собою. У лімфатичній системі, наприклад, анастомози з’єднують лімфатичні судини на одному рівні.

Прикладом анастомозу між кровоносними судинами, з іншого боку, є коронарний мортис, який природно аномально розвинений і з'єднує нижню епігастральну артерію з обтураторною артерією. Риоланський анастомоз побудований по-різному. Цей непослідовний зв’язок судин лежить у товстому кишечнику між arteria colica media, arteria mesenterica superior та arteria colica sinistra. Він має ще більш складну будову, ніж коронарний мортис, і відіграє роль особливо при артеріальній оклюзії товстої кишки.

У зв’язку з нервовими анастомозами слід згадати область передніх зубів нижньої щелепи, де нерви з боків щелепи з'єднані один з одним. Штучні анастомози можуть приймати або торцеві, або бічні, або кінцеві сторони, тобто їх анатомія ще більше відрізняється. Наприклад, в анастомости, що перебувають в кінці, хірург з'єднує два відділи порожнистого органу на їх відкритих кінцях.

Що стосується кінцевих з'єднань, він замість цього пришиває порожнисту секцію органу до іншої секції, яку він відкрив збоку. У разі штучного анастомозу на боці два відділи порожнистого органу відкриваються бічно, щоб зшити їх разом.

Функція та завдання

Однією з найважливіших функцій анастомозів є створення обхідних ланцюгів. Особливо це стосується анастомозів між судинними структурами, наприклад анастомозу Риолана. Цей зв’язок забезпечує приплив крові до кишечника у випадку закупорки артерії в товстій кишці шляхом перенаправлення крові з заблокованої артерії на іншу артерію. Таким чином, анастомози між артеріальними структурами регулюють кровотік і, перш за все, запобігають некрозу, що призведе до відмирання тканин, якщо б не було недостатнього кровотоку.

Анастомози між нервами можуть також утворювати обхідні ланцюги. Таким чином вони забезпечують передачу подразників і тим самим функціональні процеси в нервовій системі. Прикладом такого анастомозу є анастомоз Якобсона. Анастомози застосовують також при диверсії в лімфатичній системі. Якщо потік лімфи переривається судинами в одній площині, наприклад, анастомози переводять лімфу в сусідню лімфатичну посудину. Таким чином з'єднання запобігають лімфедему в разі переривання потоку.

Хвороби

Високі значення захворювань можуть бути пов'язані, зокрема, з артеріальними анастомозами. Це стосується насамперед артеріовенозних вад розвитку, тобто вроджених вад розвитку судин. Під час таких вад розвитку артерії іноді безпосередньо з’єднуються з венами, що може мати багато загрозливих наслідків.

Часто у зв’язку з патологічними анастомозами спостерігається також скупчення ворітної вени, в ході якої портокавалі анастомози постачаються більшою кількістю крові, ніж зазвичай. Це може призвести до варикозу в стравоході, що є особливо ризикованим. Рідше це явище також призводить до утворення варикозу в області пупка. Крім того, атипові анастомози в судинах плаценти є відносно поширеним захворюванням. Це явище іноді є причиною синдрому трансфузії фетофеталу, який може вражати однояйцевих близнюків.

У випадку декількох близнюків атипові анастомози в плаценті можуть призвести до обміну гормонів між плодами. Якщо два плоди різної статі, гормональний обмін може вплинути на розвиток репродуктивних органів у плоду жінки. Крім вищесказаного, може бути багато інших скарг, пов’язаних з анастомозами, наприклад, нетримання калу при клубово-кишечно-анальному анастомозі. За винятком згаданих, майже всі інші захворювання на анастомоз слід розуміти як рідкість і тому детально не представлені.