Урогенітальний туберкульоз

Як Урогенітальний туберкульоз називається туберкульозом сечостатевої системи. Це не хвороба, що передається статевим шляхом, і не є первинною туберкульозною хворобою. Швидше урогенітальний туберкульоз - одна з декількох можливих вторинних форм туберкульозу.

Що таке урогенітальний туберкульоз?

The Урогенітальний туберкульоз - це форма вторинного туберкульозу, при якій уражаються органи сечостатевої системи. Зазвичай він розвивається внаслідок первинної туберкульозної інфекції легенів.

Хоча урогенітальний туберкульоз не є захворюванням, що передається статевим шляхом, хворобу потрібно повідомляти по імені. У країнах Центральної Європи урогенітальний туберкульоз можна спостерігати лише дуже рідко. Більшість захворювань зустрічаються у двох вікових групах. З одного боку, це пацієнти віком від 25 до 40 років, а з іншого - пацієнти похилого віку, особливо мешканці будинків для людей похилого віку.

У Німеччині також спостерігається лише порівняно небагато випадків урогенітального туберкульозу. Наприклад, у 2006 р. По всій країні було зафіксовано 1091 випадок туберкульозу, в якому страждали органи поза легенів (позалегеневий туберкульоз). З них, однак, лише 27 випадків або 2,5 відсотка - це туберкульоз сечостатевої системи.

причини

Туберкульоз спочатку проявляється в іншому місці; часто так званий первинний фокус знаходиться в легенях. У міру прогресування захворювання, але збудники туберкульозу можуть вражати й інші органи, до яких вони зазвичай досягають через кров.

В результаті може розвинутися вторинний або органний туберкульоз. Якщо нирки, наднирники, нижні сечовивідні шляхи та сечовий міхур або статеві органи уражені таким поширенням збудників туберкульозу з первинного вогнища, розвивається урогенітальний туберкульоз.

Типові симптоми та ознаки

• переважно без симптомів
• Біль і печіння при сечовипусканні
• Болі в боці
• Кров у сечі
• запор
• Метеоризм
• Міжменструальні кровотечі або порушення менструального циклу у жінок

Діагностика та перебіг

Близько двадцяти відсотків захворювань Урогенітальний туберкульоз не викликають дискомфорту у хворого. Якщо симптоми виникають, вони, як правило, нехарактерні, такі як дискомфорт при сечовипусканні, біль у боках та інші болі, піурія або кров у сечі, а також метеоризм та запори.

Порушення кровотечі або відсутність менструації також спостерігалися у жінок. Якщо уражений епідидим чоловіка, можуть розвинутися хворобливі набряки та почервоніння. Для діагностики урогенітального туберкульозу застосовуються різні методи. Туберкуліновий тест тут відіграє важливу роль, але не є переконливим і тому повинен поєднуватися з іншими методами діагностики.

Рентгенографія грудної клітки використовується для визначення наявності у пацієнта первинного туберкульозу легень. Подальшими діагностичними процедурами є культурне виявлення збудників Tbc в сечі, що займає близько чотирьох тижнів, ланцюгова реакція полімерази (ПЛР) для виявлення збудника в сечі, урографія, лапароскопія та виявлення збудника в гістологічних зразках за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР ).

У хворих жінок із підозрою на урогенітальний туберкульоз також існує можливість виявлення збудника в менструальній крові або біопсія оболонки матки.

При появі урогенітального туберкульозу виникають так звані мінімальні ураження в тканинах нирки або інших сечостатевих органах. В результаті утворюється казетуюча туберкулома, яка з часом переростає в кальцифіковану область. Подальший перебіг захворювання багато в чому залежить від імунної ситуації хворого.

У міру прогресування урогенітального туберкульозу збільшуються відкладення центральних тканин (некроз) і кальцифікати в нирці. Близьке поєднання некротизуючих ділянок та порожнинної системи в нирці сприяє розвитку деформацій. Наприклад, можуть утворюватися печериці чашечки, ниркові чашечки, папілярний некроз, а також стенози шийки чашечки або звуження ниркового таза. Термінальна стадія туберкульозу нирок - це так звана шпаклівка нирки.

На цій стадії орган майже повністю складається з обсадного некрозу і повністю втратив свою функцію. Якщо внаслідок урогенітального туберкульозу утворюються рубці в сечоводах, це може призвести до заторів сечі і, в гіршому випадку, до гідронефрозу, що також може призвести до втрати функції ураженої нирки.

Крім проблем, описаних у роботі нирок та сечовивідних шляхів, урогенітальний туберкульоз може проявлятися і в жіночих або чоловічих статевих органах. У жінок слизова оболонка маткових труб майже завжди уражається з обох сторін і інфекція поширюється в матку. Коли інфекція досягає порожнини матки, це часто призводить до безпліддя.

У країнах, що розвиваються, таких як Бангладеш та Індія, урогенітальний туберкульоз є однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок, а в більш ранні роки туберкульоз жіночих статевих органів часто виявлявся випадково в ході діагностики стерильності. У чоловіків збудники туберкульозу можуть потрапляти до епідидиму через кров, іноді не залучаючи нирок.

Збудники також можуть поширюватися на яєчки та простату через насінні протоки. Якщо туберкульоз вражає статеві органи, слід очікувати, що хвороба призведе до безпліддя приблизно в дев'яти з десяти випадків.

Ускладнення

Урогенітальний туберкульоз не повинен призводити до симптомів або ускладнень у кожному випадку. У деяких випадках він може бути абсолютно безсимптомним, тому діагностується відносно пізно з цієї причини. Однак для багатьох уражених урогенітальний туберкульоз призводить до сильних болів при сечовипусканні.

Ці болі пекучі і вкрай негативно впливають на психологічний стан пацієнта, тому іноді може виникнути депресія чи інші психологічні розлади. Біль у попереку також може виникати і ускладнювати повсякденне життя людині, яка постраждала. Сеча кров’яниста при урогенітальному туберкульозі, що також може призвести до панічної атаки.

Захворювання також призводить до метеоризму або запорів і значно знижує якість життя пацієнта.У жінок захворювання також може призвести до сильних менструальних кровотеч і болю. У більшості випадків урогенітальний туберкульоз можна лікувати відносно легко за допомогою медикаментів.

Ніяких особливих ускладнень не слід очікувати. Однак постраждалі залежать від тривалого використання ліків. Якщо лікування буде успішним, тривалість життя пацієнта не знизиться негативно.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки урогенітальний туберкульоз не може вилікуватись самостійно, особі, яка страждає, слід звернутися до лікаря при перших симптомах або ознаках захворювання. Тільки при ранній діагностиці та лікуванні можна уникнути подальших ускладнень або подальшого погіршення симптомів. Якщо пацієнт має болісне сечовипускання, слід звернутися до лікаря. Зазвичай спостерігається незначне печіння або свербіж.

У багатьох випадках урогенітальний туберкульоз помітний і у кров’янистій сечі. Деякі люди також страждають від запорів або метеоризму і, отже, значно зниженої якості життя. У жінок урогенітальний туберкульоз також може призвести до міжменструальної кровотечі або до порушеного циклу. Також слід звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються і не згасають самостійно. Як правило, урогенітальний туберкульоз може добре лікуватися урологом.

Лікування та терапія

Стандартне поводження з Урогенітальний туберкульоз проходить сьогодні через комбіновану терапію. Зазвичай використовують ізоніазид, рифампіцин та піразинамід. При необхідності ці активні компоненти також можна комбінувати з етамбутолом. Терапію необхідно продовжувати послідовно протягом більш тривалого періоду часу. Зазвичай можна вважати шість місяців.

Якщо терапія неефективна, зазвичай потрібна хірургічна резекція. Особливо це актуально, якщо урогенітальний туберкульоз призвів до розвитку шпаклівки нирки або гідронефрозу.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Починаючи з Урогенітальний туберкульоз Якщо це вторинне захворювання, пряма профілактика неможлива. Отже, найефективніша профілактика полягає у уникненні первинної інфекції або діагностиці її якомога раніше.

Оскільки раніше виявлена ​​та лікувана первинна туберкульозна інфекція, наприклад у легенях, тим нижчий ризик, що збудники хвороб осядуть і розвинеться туберкульоз органів, наприклад урогенітальний туберкульоз.

Догляд за ними

Подальше лікування після урогенітального туберкульозу залежить від використовуваної терапії. Оскільки це не первинне, а вторинне захворювання, немає ризику зараження, що спрощує поведінку під час лікування препаратом, яке може тривати до 18 місяців. Зазвичай хвороба заживає під час тривалої терапії.

Важливо, щоб пацієнт чітко дотримувався інструкцій щодо прийому ліків, навіть якщо це пов’язано з неприємними побічними ефектами. Наступна допомога після успішного прийому медикаментів в основному спрямована на зміцнення імунної системи організму, щоб максимально уникнути рецидивів. Незважаючи на фактичне або явне загоєння урогенітального туберкульозу, подальше подальше лікування полягає в самоспостереженні.

Якщо з’являються симптоми, які вказують на можливе повернення захворювання, широкий спектр методів обстеження може прояснити ситуацію. Потім з'ясовується, чи це помилкова тривога, чи зачіпається один із відповідних органів. У деяких випадках можуть з'явитися навіть більш вдосконалені результати.

Вони вказують на необхідність негайних дій. Це може не тільки складатися з оновленої медикаментозної фази, але також можуть бути необхідні хірургічні втручання для видалення стенозів або для переривання та припинення прогресування урогенітального туберкульозу в певних органах. Ці серйозні випадки також вимагають паралельного лікування медикаментами.

Ви можете зробити це самостійно

Урогенітальний туберкульоз лікується медикаментами. Найважливішим заходом самодопомоги є дотримання медичних рекомендацій щодо прийому ліків. Зазвичай використовувані препарати, такі як ізоніазид або рифампіцин, часто викликають такі побічні ефекти, як шлунково-кишкові розлади або алергія. Якщо помічаються подібні симптоми, рекомендується відвідування лікаря.

Після півроку комбінованої терапії урогенітальний туберкульоз повинен був стихнути. Якщо лікування не працює, необхідний хірургічний напад. Після операції слід ретельно стежити за хірургічною раною, щоб швидко можна було лікувати будь-яке запалення або кровотечу. У разі ускладнень тут також застосовується швидке медичне уточнення. При цьому пацієнт повинен добре охолодити уражену ділянку і ретельно доглядати за нею. Лікар може призначити відповідні дезінфікуючі засоби, за допомогою яких рану можна оптимально обробити. При необхідності можна використовувати і натуральні засоби з гомеопатичного поля. Спершу це необхідно обговорити з лікуючим лікарем.

Урогенітальний туберкульоз може значно знизити самопочуття, саме тому акцент після хвороби зосереджується на відновленні якості життя. Тепер пацієнти можуть відновити хобі, звички до життя та професійну діяльність, яку знехтували протягом декількох місяців терапії.