Трахео-стравохідна свищ

The трахео-стравохідний свищ з’єднує дихальну трубу з стравоходом, викликаючи такі симптоми, як приступи кашлю та всмоктування їжі. Явище, як правило, вроджене і в цьому випадку зазвичай пов’язане з вадою розвитку трахеї та стравоходу. Лікування проводиться хірургічним шляхом.

Що таке трахео-стравохідний свищ?

Фістули між стравоходом і трахеєю, як і всі інші з’єднання свищів, часто виникають після хірургічних ускладнень. У розвиток також може бути залучений інфільтративний ріст злоякісних пухлин.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Фістули - це трубчасті зв’язки між порожнистими органами або поверхнею тіла та органом. Ці з’єднання відповідають патологічним протокам, оточеним або вистеленим тканиною. У принципі свищі можуть утворюватися в самих різних місцях.

The трахео-стравохідний свищ відповідає фістульному зв’язку між трахеєю та стравоходом, тобто між трахеєю та стравоходом. Зв'язки свищів між цими двома структурами можуть існувати у вродженому або набутому вигляді. Залежно від анатомічного перебігу, медицина розрізняє різні форми трахео-езофагеальної свища.

Одним з таких є трахео-стравохідний свищ на сліпому мішку атрезії стравоходу, який веде в трахею і викликає постійне ковтання. H-фістули, з іншого боку, - це сполуки між стравоходом і трахеєю, які не перешкоджають проходженню стравоходу.

Залежно від свого розміру, цей вроджений свищ призводить максимум до аспірації рідини під час пиття: Трахео-езофагеальна свищ трахеальної системи, що веде в нижній сліпий мішок атрезії стравоходу, зазвичай пов’язаний із шлунковим рефлюксом і зазвичай викликає найсерйозніші симптоми.

причини

Фістули між стравоходом і трахеєю, як і всі інші з’єднання свищів, часто виникають після хірургічних ускладнень. У розвиток також може бути залучений інфільтративний ріст злоякісних пухлин. В основному придбані свищі між стравоходом і трахеєю - досить рідкісне явище.

У менш ніж одного відсотка постраждалих попередня трахеостомія є причиною утворення свищевого протоку. Приблизно у п’яти відсотках випадків утворенню свища передують злоякісні пухлини стравоходу. Менше одного відсотка пацієнтів мають первинні пухлини легенів. Наразі згадані причини стосуються виключно набутого виду трахео-езофагеальної свища. Залежно від причини придбані форми показують клінічно різноманітну симптоматичну картину.

У переважній більшості всіх випадків трахео-езофагеальні свищі є вродженими. Такі вроджені аномалії зазвичай пов'язані з вадами розвитку стравоходу або трахеї і рідко зустрічаються як поодинокі явища. Уроджений свищ між стравоходом і дихальною трубою виникає приблизно у одного-двох новонароджених між 2000 і 4000 живонародженими.

Додаткові вади страждають до 70 відсотків пацієнтів. У контексті синдромів супердердинату свищі знаходяться, наприклад, в умовах синдрому Фейнгольда або ембріопатії бета-блокатора.

Симптоми, недуги та ознаки

У пацієнтів з трахео-езофагеальної свищою проявляються різні симптоми залежно від місця розташування та причини формування свища. При таких причинах, як атрезія стравоходу, клінічні симптоми визначаються атрезією. Якщо протока свища відповідає ізольованому свищу, виникають напади кашлю, які є симптоматичними і пов’язані з хронічно рецидивуючою аспіраційною пневмонією та метеоризмом.

Пацієнти страждають запальними реакціями легенів, оскільки вміст шлунка потрапляє до легенів через трахею. Крім того, уражені часто виявляють велику кількість повітря в травному тракті, оскільки зв’язок між стравоходом та трахеєю полегшує ковтання повітря.

Крім цих симптомів, свищові протоки між двома анатомічними структурами також можуть проявлятися як відмова від пиття та синє знебарвлення під час спроби пити. Крім періодичної аспірації рідини та їжі може спостерігатися ателектаз верхньої частки.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз трахео-езофагеальної свища ставиться за допомогою візуалізації. У разі вроджених свищів у цій локації лікар зазвичай ініціює проведення візуалізації у відповідь на відмову від пиття або постійний приступ кашлю. Н-фістули локалізуються починаючи з трахеї, особливо від рівня шостого до другого відділу хребта.

Це означає, що ці види свищів значно вище, ніж у атрезії стравоходу. У всіх випадках дані надаються за допомогою рентгенівських променів, які проводяться за допомогою флюороскопії з введенням контрастної речовини. Точна локалізація визначає класифікацію на одну з підформ. Прогноз пацієнтів з трахео-езофагеальними свищами залежить від точного розташування свища та первинної причини утворення проток.

Ускладнення

В першу чергу, уражені цим захворюванням страждають дуже сильним і перш за все неприємним кашлем. Це призводить до нападів кашлю, які можуть істотно обмежити повсякденне життя постраждалої людини. Запалення та інфекції в легенях також трапляються і негативно впливають на якість життя пацієнта.

Багато страждаючих задихаються від нього, так що повітря потрапляє в травний тракт. Це призводить до появи газу та метеоризму. У гіршому випадку аспірація також може призвести до смерті пацієнта. Прийом їжі може бути смертельним, особливо у дітей. Оскільки ця хвороба не самолікується, пацієнти завжди залежать від лікування у лікаря.

Зазвичай лікування може проводитися за допомогою хірургічного втручання. Це відбувається без ускладнень і значно полегшує дискомфорт. Більше ніяких скарг немає. Запалення та інфекції лікуються за допомогою медикаментів. Як правило, успішне лікування не зменшує тривалість життя пацієнта. Однак хірургічне лікування відбувається лише після лікування запалення.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі повторних нападів кашлю або посилення кашлю причину слід з’ясувати. Це попереджувальні сигнали від організму, причину яких слід визначити. Якщо їжа продовжує потрапляти в дихальну трубу, якщо зацікавлена ​​особа часто задихається або якщо блювота виникає мимоволі, потрібне медичне обстеження.

Відмова від їжі та пиття рідини вважається тривожним. Потрібно звернутися до лікаря, оскільки це може призвести до небезпечного для життя стану. Підвищена температура тіла, внутрішній неспокій та дратівливість свідчать про порушення здоров’я. Якщо є шуми при диханні, проблеми з подачею повітря або тривожність, необхідно звернутися до лікаря.

Порушення функцій травного тракту, метеоризм або набряк в животі - це додаткові ознаки наявного захворювання. Потрібно розпочати широкі медичні огляди, якщо зацікавлена ​​особа страждає від потрапляння повітря, зниження працездатності та безсоння.

Медична допомога показана таким чином, щоб не було подальших погіршень якості життя. У гострих ситуаціях існує небезпека для життя. Тому в службі швидкої допомоги слід попередити, якщо є дефіцит дихання, стан непритомності або панічний напад. Зацікавлена ​​особа загрожує передчасною смертю через задуху. У цих випадках присутні повинні вжити заходів першої допомоги.

Лікування та терапія

Лікування трахео-езофагеального свища залежить від першопричини. Симптоматичне лікування самого свища еквівалентне інвазивній хірургії. Під час цієї процедури свищовий проток зв’язується. Зв'язок стравоходу з трахеєю розділений хірургічним шляхом, і обидві системи зроблені абсолютно окремими системами.

Окрім власне лікування свища, існує причинно-наслідкова терапія, яка вирішує причину проблеми. У випадку з атрезією стравоходу ця причинно-наслідкова терапія відповідає операції, перед якою виділяється виділений секрет через зонд. Хірургічна корекція полягає у видаленні верхньої частини стравоходу.

Рясні частини стравоходу після видалення з'єднуються між собою. Якщо занадто велика відстань між окремими частинами, проводиться альтернативна терапія. Ця терапія зазвичай відповідає подовженому лікуванню стравоходу, яке триває протягом декількох днів або навіть тижнів.

Після обробки подовжувача відстань між двома частинами в ідеалі є досить коротким, щоб з'єднати кінці. Якщо лікування подовженням не дає належного результату, хірург переносить частини шлунка або кишечника в область грудної клітки, щоб замінити відсутній шматочок стравоходу.

Існуючі з'єднання з дихальною трубою або легенями розриваються і герметично закриваються. Всі лікування свищів трахео-езофагея можуть проводитися лише тоді, коли вже немає активної пневмонії.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти кашлю та застуди

профілактика

Трахео-езофагеальний свищ можна запобігти лише за умови запобігання естрофагуатрезії та інших первинних причин.

Догляд за ними

Після успішного лікування невродженої трахео-осфагеальної свища необхідні регулярні подальші обстеження, оскільки ймовірність рецидиву трахео-ефагеального свища збільшується у пацієнтів, які вже мали його. З цією метою слід регулярно проводити рентгенографію та, за необхідності, МРТ обстеження стравоходу та трахеї.

Крім того, слід негайно звернутися до лікаря при сильній печії, рефлюксі (регургітація шлункового вмісту), частому ковтанні, особливо при питті, або дихальних проблемах, оскільки це можуть бути ознаками рецидиву трахео-вушної раковини. Якщо свищ розвинувся як ускладнення операції, додаткові подальші заходи, крім цих контролів, не потрібні.

Якщо пухлина стала причиною утворення свища, важливо також регулярно перевіряти кров на наявність пухлинних маркерів, щоб виявити рецидив пухлини на ранній стадії. Якщо трахео-езофагеальний свищ був вродженим, регулярні обстеження стравоходу та дихальної труби також повинні проходити в процесі розвитку дитини, оскільки свищі можуть знову розвиватися в рідкісних випадках у підлітковому віці.

Крім того, у разі вродженої трахео-езофагеальної свища будь-які основні генетичні захворювання, які можуть призвести до вад розвитку (синдром Фейнгольда, асоціація VACTERL), повинні лікуватися довічно. Відповідна терапія повинна обговорюватися індивідуально з лікуючим лікарем.

Ви можете зробити це самостійно

Трахео-стравохідний свищ повинен бути видалений хірургічним шляхом. Пацієнт може підтримати лікування кількома заходами та засобами побуту та характеру.

Перш за все, після операції слід ретельно обробляти та спостерігати за раною, щоб ускладнення можна було виявити на ранній стадії. Якщо виникають біль, кровотеча або інші незвичайні симптоми, слід повідомити про це лікаря. Також слід звернутися до лікаря, якщо є ознаки рецидиву. Лікар може запропонувати відповідні препарати або, у важких випадках, призначити мазі, які потребують рецепту.

Крім цього, слід визначити причину розвитку свища. Якщо свищ з’явився після операції, завжди потрібна комплексна профілактика пухлини. Зокрема, зі злоякісними пухлинами стравоходу та первинними пухлинами легенів ризик виникнення пухлинних захворювань порівняно високий.

Нарешті, відпочинок та відпочинок, оскільки операція та видалення свища ставлять більший стрес на організм. Вказівки Німецького товариства дитячої хірургії надають тим, хто постраждав, подальшими порадами та інформацією, завдяки якій трахео-езофагеальний свищ тепер може ефективно лікуватися.