Торасемід

Препарат Торасемід належить до петлевих діуретиків і в основному використовується для зневоднення. Крім затримки води, можливі показання включають високий кров’яний тиск та серцеву недостатність.

Що таке торасемід?

Торасемід - петльовий сечогінний засіб. Ця група діуретиків працює безпосередньо в сечовиробничій системі нирок.

Через їх досить лінійний ефект-концентрація, петльові діуретики, такі як торасемід, класифікуються як діуретики високої стелі. Залежно від споживання рідини, за допомогою петлевого діуретика можна досягти обсягу сечі до 45 літрів на добу.

Фармакологічний ефект

Нирка фільтрує кінцеві продукти метаболізму з крові та виділяє їх. Для цього спочатку виробляється до 200 літрів первинної сечі на день. Це зосереджено в складній системі так званих трубочок, петлі Генле і збиральних трубочок. Для цього вода реабсорбується, так що в кінцевому підсумку залишається між півтора літрами вторинної сечі.

Висхідна частина петлі Генле є місцем дії торасеміду. Тут до 25 відсотків спочатку відфільтрованого натрію потрапляє назад у кров. Транспортний білок необхідний для повторного всмоктування натрію. Торасемід пригнічує цей білок. Потім натрій більше не може бути реабсорбований. Це також збільшує виділення води.

У той же час збільшується так звана швидкість клубочкової фільтрації. Це означає, що тільця нирок фільтрують і виділяють більше сечі.

Медичне застосування та використання

Петльові діуретики, такі як торасемід, в основному застосовуються при лікуванні гострого набряку легенів. Внаслідок захворювання серця тут рідина збирається в альвеолах або в тканинах легенів. Результатом є небезпечні для життя розлади дихання. Торасемід може допомогти вивести зайву рідину з організму.

Затримка води в інших органах, таких як в животі або в кінцівках, лікується торасемідом. Такий набряк може розвиватися в умовах недостатності серця, печінки або нирок і сильно погіршити роботу органів. При гострій недостатності нирок торасемід може допомогти контролювати водний баланс, принаймні, протягом певного періоду часу.

Оскільки петлевий діуретик виділяє не тільки більше води, а й електролітів, торасемід також може бути використаний для лікування гіперкальціємії. Гіперкальціємія має занадто багато кальцію в крові. Типовими причинами є злоякісні пухлини або захворювання ендокринної системи. Крім кальцію, петльові діуретики вимивають калій. Іншою областю застосування є, таким чином, гіперкаліємія, як це може статися, наприклад, при захворюваннях нирок або надниркових залоз.

У минулому торасемід застосовували також для примусового виведення у випадках отруєння бромідом, фтором та йодидом, а також при рабдоміолізі, розчиненні смугастих м’язових волокон. Для запобігання порушень електролітного балансу необхідна одночасна подача натрію, води та хлориду.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Петльові діуретики, такі як торасемід, мають високу ефективність, і тому їх слід обережно застосовувати. Зокрема, для пацієнтів з порушенням електролітного або кислотно-лужного балансу важливим є тісний баланс водного балансу та відповідна заміна електролітів.

Через посилену екскрецію електролітів не можна застосовувати торасемід у разі дефіциту натрію або калію. Його застосування протипоказане навіть при повному затримці сечі. Препарат також не слід застосовувати під час годування груддю. Якщо використання препарату є необхідним, грудне вигодовування потрібно заздалегідь виконати.

Тривале використання може призвести до так званої гіповолемії через надмірний дренаж. При гіповолемії зменшується об'єм циркулюючої крові. Це проявляється через такі симптоми, як запаморочення, головний біль та гіпотонія. У важких випадках пацієнти можуть зневоднюватися.

Підвищена екскреція калію та протонів може призвести до гіпокаліємічного ацидозу. У рідкісних випадках у пацієнтів також може бути низький рівень натрію в крові.

Підвищена абсорбція сечової кислоти також може призвести до гіперурикемії, що може призвести до нападів подагри. У деяких пацієнтів розвиваються пошкодження слуху на високих частотах аж до повної глухоти під час лікування торасемідом. Однак зазвичай цей ефект виникає лише під час лікування, постійні пошкодження дуже рідкісні.