Obliterans тромбангіту

Obliterans тромбангіту або Ендеаніт облітерани - хронічне запальне захворювання дрібних і середніх кровоносних судин, яке, якщо не лікувати, може призвести до некрозу в оточуючих тканинних структурах ураженої кінцівки. Зокрема, чоловіки віком від 20 до 40 років, які споживають високий вміст нікотину (98 відсотків), уражаються облітеранами тромбангіту.

Що таке облітерани тромбангіту?

Як Obliterans тромбангіту (також Ендангітіт облітерани, синдром Бургера, хвороба Вінівартера-Бургера) - це запальне захворювання артеріальних і венозних судин, яке є хронічним і переривчастим.

Як правило, ця форма васкуліту (запалення кровоносних судин) сегментарно уражається дрібні та середні дистальні кровоносні судини верхніх та нижніх кінцівок (стопа, гомілка, руки, передпліччя). Внаслідок запальних процесів лейкоцити (білі кров’яні клітини) накопичуються на стінках судин, пошкоджують їх і пізніше викликають тромбоз ураженої судини, що призводить до оклюзії судин і внаслідок зменшення кровотоку (ішемії) до некротизації сусідньої тканини.

Облітерани тромбангіту зазвичай проявляються у вигляді ішемічної клаудікації (кульгання), болю в спокої, парестезії (порушення чутливості, такі як поколювання, оніміння, порушення сприйняття температури), набряку, ціанозу (синій знебарвлення пальців і зубів) та виразки (виразки) або виразкових висипань (ішемічний некроз). Крім того, для тромбафлебіту (гострий поверхневий флебіт) та синдрому Рейно (вазоспазм) характерні побічні ефекти облітеранів тромбангіту.

причини

Точна етіологія a Obliterans тромбангіту не вдалося повністю з’ясувати до сьогодні. Імовірно, хвороба викликана генетичною схильністю до аутоімунного або алергічно-гіперергічного характеру і запускається в поєднанні з певними ноксами (екзогенними токсинами).

У зв'язку з цим помітні антигени HLA-A9 та HLA-B5, які все частіше виявляються у тих, хто уражений деякими дослідженнями. Зокрема, велике споживання нікотину (куріння) вважається тригерним фактором для облітеранів тромбангіту, що, можливо, можна віднести до непереносимості нікотину.

Вражає висока захворюваність молодих чоловіків, які сильно залежать від нікотину. Гіпергомоцистеїнемія також суперечливо обговорюється як потенційний запускаючий фактор захворювання, хоча асоціація до цих пір була доведена лише в окремих випадках. У зв’язку з облітеранами тромбангіту все ще проводяться дослідження, чи організм курців синтезує аутоантитіла проти власного колагену організму.

Симптоми, недуги та ознаки

Obliterans тромбангіту вражає лише курців. Зазвичай вона починається до 40 років. Чоловіки і жінки можуть страждати від рецидивуючих симптомів. У хронічній формі скарги припиняються самі по собі на більш тривалий проміжок часу. Це жодним чином не полегшує причини.

Ви починаєте знову після вакансії. Типовими скаргами є біль у кінцівках. Часто страждають руки. Але також можуть боліти ступні і литки. Це не просто зупиняється на болі. Пацієнти скаржаться на постійне відчуття холоду. Про це вказують синюваті пальці рук і ніг. Іноді виникають поверхневі виразки шкіри. Не рідкість у нігтів спостерігається некроз. Вмирання сприяє поганому кровообігу. Іноді хворі люди також описують розлади чутливості.

Облітерани тромбангіту можуть мати серйозні наслідки. Цілі кінцівки або їх частини можуть відмирати. Уражаються окремі пальці рук і ніг або вся рука. Потім пацієнти вже не можуть працювати в молодому віці. Основні скарги на руки і ноги не є вичерпними. Запалення судин може поширитися на інші органи. В результаті можливі захворювання серця, мозку та шлунково-кишкового тракту.

Діагностика та перебіг

А Obliterans тромбангіту часто можна діагностувати за характерними клінічними симптомами. Дуплексна сонографія кольоровим кодом дозволяє відображати швидкість потоку крові, а також сусідніх тканинних структур.

Магнітно-резонансна ангіографія може виявити судинні аномалії, такі як перетяжки або оклюзії, тоді як флебографія (рентген вен під контрастним середовищем) може виявляти перешкоди для відтоку (наприклад, тромбоз). Біопсія проводиться лише у неясних випадках через підвищений ризик загоєння ран при підозрі на облітерани тромбангіту. З точки зору диференціальної діагностики, захворювання завжди слід диференціювати від інших васкулітів, артеріальної емболії, оклюзійної хвороби периферичних артерій та венозної недостатності.

У тромбангіті облітеранів сприятливий прогноз щодо тривалості життя. Що стосується збереження уражених кінцівок, то прогноз значно менш сприятливий, особливо за відсутності нікотинової абстиненції. Пізніша ампутація потрібна приблизно у 40 відсотків тих, хто постраждав від облітеранів тромбангіту.

Ускладнення

Облітерани тромбангіту можуть призвести до серйозних ускладнень. Типовими для судинних захворювань є порушення чутливості та біль, які зберігаються за відсутності або занадто пізнього лікування. Типова синя забарвлення шкіри, ціаноз, може перерости у так звану поліглобулію, якщо вона хронічна. Потім це призводить до анемії з дефіцитом заліза і хронічного виснаження, що виникає.

У пацієнтів із ціанотичними захворюваннями також спостерігається підвищена схильність до кровотеч і часто розвиваються абсцеси мозку. Якщо виникне некроз, це може призвести до пошкодження органів. Приблизно в 40 відсотках випадків під час хронічного запального захворювання потрібно ампутувати одну або кілька кінцівок. Можливим вторинним захворюванням облітеранів тромбангіту є синдром Рейно, який пов’язаний з подальшим болем, а також почервонінням шкіри та склеродермією. Терапія захворювання може бути пов’язана з побічними ефектами та взаємодіями.

Типово призначені анальгетики викликають шлунково-кишкові проблеми та роздратування шкіри. Антиревматичні препарати, антибіотики та інгібітори агрегації тромбоцитів також несуть відповідні ризики.Серйозні ускладнення ймовірні лише при складних хірургічних процедурах, таких як шунтування або ампутація. Незважаючи на всі заходи, завжди існує ризик того, що облітерани тромбангіту повторяться в іншому місці.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Постраждала людина знаходиться в залежності від медикаментозного лікування облітерантів тромбангіту. Тільки правильне і, перш за все, раннє лікування може запобігти і обмежити подальші ускладнення чи скарги, оскільки це захворювання не може вилікувати себе. З цієї причини при перших ознаках та симптомах захворювання слід звернутися до лікаря.

При облітеранах тромбангіту дуже сильний біль у кінцівках зазвичай вказує на захворювання. Руки особливо страждають від цього болю. Однак також є зменшений приплив крові, що також може призвести до некрозу. Більшість пацієнтів також страждають від сенсорних розладів, що може призвести до обмежень у повсякденному житті. У деяких випадках облітерани тромбангіту можуть також викликати запалення внутрішніх органів.

Облітерани тромбангіту можуть розпізнавати та лікувати лікар загальної практики або лікар-інтерніст.

Лікування та терапія

У рамках терапії а Obliterans тромбангіту суворе утримання від нікотину має абсолютний пріоритет, оскільки саме по собі це може зупинити прогрес захворювання.

Хоча порушення, які вже є, зазвичай незворотні, приблизно у 94 відсотках людей, які утримуються від нікотину, можна уникнути додаткових ампутацій у подальшому курсі. За допомогою знеболюючих препаратів або НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) біль може бути зменшена, завдяки чому у випадку яскраво вираженого болю можливе тимчасове полегшення болю через епідуральну анестезію.

Крім того, метою є зниження швидкості ампутації за рахунок поліпшення циркуляції крові в уражених кінцівках за рахунок зменшення тиску (іммобілізації), інгібіторів агрегації тромбоцитів (включаючи ацетилсаліцилову кислоту) та внутрішньовенно введених похідних простагландину (особливо ілопросту, альпростаділу). Останні також зменшують біль у спокої і значно прискорюють загоєння некротичної тканини. Некротичні структури та фібринові покриття слід видалити, а відкриті рани профілактично обробити проти інфекцій шляхом регулярного промивання.

Якщо можна виявити ознаки зараження, може бути призначена антибіотикотерапія. Довготривалий ефект симпатектомії (оперативного нервового блоку) ще не доведений, хоча це може бути можливим через його купіруючий ефект. У дуже рідкісних випадках, якщо є сильна ішемія, можна проводити шунтування. Крім того, рекомендується тим, хто постраждав від облітеранів тромбангіту, уникати впливу пальців і ніг на холодні та теплові ванни.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Як точну причину а Obliterans тромбангіту не з'ясовано, цього неможливо запобігти. Однак, суворо утримуючись від нікотину, прояв захворювання можна запобігти або прогресування облітерансів тромбангіту може припинитися.

Догляд за ними

Як правило, різні облікові заходи необхідні для облітерантів тромбангіту. Вони відрізняються залежно від перебігу захворювання та обраної терапії. Відмова від споживання нікотину негайно часто призводить до загоєння. Однак у випадку важких курців процес відміни слід контролювати медично.

Тому рекомендується регулярний огляд у сімейного лікаря або фахівця. Інтервали між подальшими візитами можуть сильно відрізнятися. Часто спостерігається сильна тяга до нікотину місяцями і роками після відмови від куріння. Постраждалим бажано в таких випадках звернутися до сімейного лікаря.

Іноді необхідна психотерапевтична підтримка. При запущеному облітеране тромбангіту часто необхідна інфузійна терапія. Зазвичай це вимагає стаціонарного перебування в стаціонарі, під час якого вже проводяться деякі подальші обстеження. Якщо курс нехитрий, як мінімум один додатковий огляд зазвичай необхідний через кілька тижнів.

У більшості випадків з ураженої ділянки беруть ультразвук та рентген. У кількох випадках облітерани тромбангіту потребують ампутації. Подальше лікування набагато інтенсивніше та триваліше, ніж при більш сприятливому перебігу захворювання. Загоювання хірургічної рани спочатку ретельно контролюється. Тому необхідне більш тривале перебування в лікарні. Далі йдуть подальші заходи щодо відновлення мобільності.

Ви можете зробити це самостійно

Є ряд речей, які люди можуть зробити для себе. Однак, якщо можливо, перед застосуванням слід звернутися до лікаря.

Домашні засоби, які можуть охолодити і регресувати запалення, - це спиртові пакети та яблучний оцет. Для цього яблучний оцет або спирт з аптеки слід розбавити водою. За допомогою цього тканини замочують і обмотують навколо уражених ділянок. Це має особливо охолоджуючий ефект. Глиняні пакети - це також старий домашній засіб. Для цього глину слід змішати з холодною водою, щоб утворити пастоподібну суміш, а потім нанести на уражені ділянки товстими, як палець. Це має насамперед протизапальну та деконгестантну дію.

Хвороба пов’язана з меншими згустками крові. Прискорене кровообіг часто допомагає розчинити це. Панчохи для вправ і підтримки або компресійний бандаж призводять до регресу тромбів. Частота пульсу збільшується при русі. Тоді серце перекачує більше крові і прискорює кровообіг. Опорні панчохи та компресійні пов’язки дещо стискають уражені вени і тим самим зменшують поперечний переріз вен. Тоді така ж кількість крові повинна текти в звуженому поперечному перерізі вени. Це збільшує швидкість подачі. Компресія також значно покращує функцію венозних клапанів і, отже, функцію венозного насоса.

Тим не менш, завжди слід звернутися до лікаря, оскільки в гіршому випадку захворювання може призвести до небезпечної для життя легеневої емболії.