Зберігання шкіри знак

The Зберігання шкіри знак - це рух пальців ніг, коли колінний суглоб зігнутий проти опору. Цей рух є фізіологічним у дітей до року. Однак у дорослих вона оцінюється як пірамідальна ознака і вказує на пошкодження центральних моторних нейронів.

Що таке знак Стремпелл?

Символ Стремпелла - це розширення великого пальця стопи до стопи. Згинання в колінному суглобі запускає дорсифлексію пальця стопи проти опору. Розгинання великого пальця ноги в напрямку задньої частини стопи досягається за рахунок м'яза розгиначів hallucis longus. Одночасно з дорсифлексією великого пальця ніг II до V часто поширюються.

Знак Стрюмппеля є фізіологічним у маленьких дітей до року. Рух у дорослих патологічний і оцінюється як пірамідальний знак орбіти. Разом з рефлексами після Бабінського, Гордона, Оппенгайма та Чаддока знак Стремпелл часто включається до групи Бабінських.

Ознаки пірамідного тракту вказують на неврологічні пошкодження пірамідних трактів, що з'єднують перший і другий мотонейрони в спинному мозку. У складі пірамідної системи пірамідальні тракти беруть участь у всіх добровільних та рефлекторних моторних навичках.

Символ Стрюмппеля названий на честь Адольфа фон Стремпелла, який вперше описав його. Німецький інтерніст вперше задокументував рух наприкінці 19 століття. Рух на ногах базується і на його назві Панчозний рефлекс або Знак Стрюмпеля називається. У вужчому розумінні знак Стремпелл - це не рефлекс, а рух.

Функція та завдання

У маленьких дітей до року неврологічний взаємозв'язок окремих груп м’язів ще не диференційований. Тому вони все ще рухають багато м’язових груп разом, які згодом можуть переміщуватися індивідуально. У знаку Стремпелла спостерігається такий спільний рух з дорсифлексією великого пальця ноги і одночасним розтіканням решти пальців, що залишилися. Іноді стопа також супінація.

У перші кілька років життя центральні рухові нейрони повільно беруть на себе функцію центрів управління та перемикання рухових навичок. Як результат, окремі м’язи більше не рухаються групами з найближчими м’язами, але можуть рухатися індивідуально. Рефлекторні рухи також зменшуються після першого року життя, що також пов'язано з більшим контролем з боку центральних моторних нейронів. Знак Стрюмппеля зазвичай регресує після першого року життя і тому більше не може бути запущений у дорослому віці.

Якщо це може бути спровоковано, контроль центрального рухового нейрона, ймовірно, ослаблений або втрачений. У дорослих ознака Стремпелла, таким чином, відповідає обов'язковому патологічному руху пальців ніг при згинанні колінного суглоба.

Сильний тиск прикладається до коліна, і пацієнт намагається згинати коліно в колінному суглобі. Спинний рух великого пальця ноги є розширенням у своїй назві, але належить до синергії згинання, завдяки чому згинання коліна проти опору може спровокувати дорсифлексію пальців ніг.

Реалізуючий м'яз розгиначів hallucis longus - це розгинальний м'яз гомілкових м’язів, поверхні якого відповідають передній фації та мембрані interossea cruris. Сухожилля м’яза проходить під сітківкою retinaculum musculorum extensorum superius у напрямку до передньої частини стопи. При переході до спини стопи сухожилля перетинає медіальну сторону передньої великогомілкової артерії і прикріплюється до дорсальної поверхні великого пальця ноги. М'яз іннервується через глибокий фібулярний нерв і приєднується до нервових трактів L4 - S1.

Хвороби та недуги

Знак Стремпелла є актуальним для неврологічної діагностики. Якщо рух пальців ніг може бути спровоковано, симптомами, ймовірно, є ураження моторних нейронів у центральній нервовій системі. Однак сам знак Стрюмппеля аж ніяк не є надійним діагностичним засобом для такого пошкодження, оскільки його іноді можна викликати і у здорових дорослих.

Простий дорсальний рух великого пальця ноги зазвичай не оцінюється як характерний ознака пірамідальної траєкторії і тому має мало діагностичне значення. Пірамідальний знак орбіти застосовується лише тоді, коли решта пальців ноги розсуваються одночасно з дорсальним рухом і при необхідності відбувається супінація. Необхідні подальші дослідження для посилення підозр на пошкодження пірамідних або рухових нейронів.

Після позитивного ознаки Стремпелла, пацієнта перевіряють на наявність подальших рефлексів групи Бабінського, наприклад. Наприклад, свідчення рефлексу Бабінського, знаку Чаддока, знака Гордона та знаку Оппенгайма можуть бути корисними, наприклад. Пошкодження центральних моторних нейронів вірогідне лише за наявності декількох ознак орбіти піраміди.

Таке пошкодження може супроводжуватися спастичним або млявим паралічем і може бути виявлене за допомогою МРТ черепа та хребта при введенні контрастної речовини. МРТ також може бути використаний для визначення того, на який моторний нейрон впливає ураження.

Пошкодження рухових нейронів можуть бути спричинені неврологічними захворюваннями, такими як ALS або MS. При РС імунна система пацієнта атакує центральну нервову тканину. У АЛС, з іншого боку, спостерігається дегенерація рухової нервової системи, особливо ураження центральних моторних нейронів.

Інфаркт мозку (інсульт), викликаний оклюзією судин у середній мозковій артерії, також може пошкодити верхній моторний нейрон. Крім пошкодження, спричиненого захворюванням, нижній руховий нейрон може за певних обставин зазнати травматичного пошкодження або зазнати ураження спинного мозку.