SIRS (синдром системного запального реагування)

SIRS є абревіатурою для цього Синдром системного запального реагування. У контексті інфекцій медицина також говорить про сепсис при цьому імунологічному запаленні всього організму. Очищення запального вогнища є важливим етапом лікування.

Що таке SIRS?

Запальні реакції є ознаками імунологічної активації. Імунна система хоче вивести з організму збудники хвороб або інші шкідливі речовини за допомогою імунологічного запалення. Чужі речовини, антигени або аномальний стан тканин викликають стимул, який ініціює реакцію імунологічної захисту. Відповідна запальна реакція може мати місце в уражених органах та навколишніх тканинах або систематично впливати на весь організм.

Зрештою, будь-який стимул вище фізіологічно нормального рівня може активувати запалення. Це стосується фізичних подразників, а також механічних подразників. Крім термічних, радіаційних та хімічних причин, запалення можуть бути викликані також алергенами або автоалергенами та власними збудниками, такими як віруси. SIRS виступає за синдром системної запальної реакції і, таким чином, запальна реакція в усьому організмі.

Замість місцевого запалення синдром системної запальної реакції - це системне запалення, яке поширюється з безпосередньо ураженої тканини в організмі. Клінічна картина схожа на отруєння крові. Однак, на відміну від сепсису, ніяких інфекцій не можна виявити при СІРС.

причини

Зрештою, сепсис є інфекційною особливою формою ГРВІ. Синдром системної запальної реакції може бути спровокований навіть більшими обставинами, ніж сепсис, але він в основному той самий. Системна запальна реакція без виявленої інфекції може мати імунологічну причину. Клінічна картина може бути викликана також хімічними сполуками.

Наприклад, при гострому панкреатиті, який резервує жовчну кислоту в протоках підшлункової залози і тим самим пошкоджує епітелій підшлункової залози або робить її проникною для різних речовин. Теплові тригери також можуть бути причиною розвитку SIRS. До них відносяться, наприклад, опіки певного розміру і тяжкості. Серед механічних пускових механізмів основні операції є однією з найважливіших причин SIRS.

Зокрема, втручання з екстракорпоральним контуром спостерігаються як тригери запальних реакцій. Окрім кардіохірургічних операцій, великі ділянки рани також можуть викликати ГРВІ. Можливі тригери: сильна травма, кровотеча, ішемія або анафілаксія. Серйозні захворювання, такі як некротизуючий панкреатит, є не менш можливою причиною системної запальної реакції всього організму.

Симптоми, недуги та ознаки

Різні параметри вказують на SIRS. Однак зазвичай є лише близько двох з них у одного пацієнта за один раз. Критерії постановки діагнозу включають, наприклад, температуру тіла нижче 36 або вище 38 градусів Цельсія. Те саме стосується частоти серцевих скорочень понад 90 в хвилину. Тахіпноз зі швидкістю дихання вище 20 на хвилину та paCO2 нижче 32 мм рт.ст. або показники оксигенації нижче 200 також можливі.

Кількість лейкоцитів менше 4000 / мм3 або більше 12000 / мм3 також є можливою ознакою ГРВІ. Це ж стосується менш ніж десяти відсотків незрілих лейкоцитів. В лабораторії гіпофосфатемія та тромбоцитопенія виявляються додатковими маркерами для SIRS. Різке падіння фібриногену або факторів II, V і X також може дати підказки про клінічну картину.

СРБ і ШОЕ зазвичай є дуже позитивними, а прокальцитонін постійно збільшується. Збільшення IL-6 та IL-8 також є показанням, оскільки вони є основними медіаторами гострофазної реакції.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз SIRS на підставі згаданих параметрів. Щонайменше два з перерахованих вище критеріїв повинні відповідати діагнозу. Поєднання лихоманки та аномального лейкоцитозу є найпоширенішою комбінацією при діагностуванні ГРВІ та свідчить про адекватну або надмірну імунну відповідь.

Температуру тіла нижче 36 градусів за Цельсієм у поєднанні з лейкопенією також називають холодною ГРВІ і вказує на слабку імунну систему. Якщо два чи більше згаданих критеріїв супроводжуються виявленою інфекцією, то вже не згадується синдром системної запальної відповіді, а сепсис. Курс сильно залежить від клінічної картини в індивідуальному випадку. Лікування якомога раніше покращує прогноз. Рекомендований стандарт початку терапії до виявлення можливих збудників хвороби.

Ускладнення

ГРВІ може викликати низку симптомів і ускладнень протягом перебігу захворювання. Запалення всього тіла спочатку змушує організм перегріватися - такі симптоми, як лихоманка та гіпервентиляція. Якщо температура тіла підвищиться понад 41 градус Цельсія, можуть виникнути небезпечні для життя серцево-судинні скарги. У разі відсутності лікування, згодом настає колапс кровообігу або серцева недостатність.

Супутні симптоми, такі як симптоми зневоднення та дефіцит, також можуть бути смертельними, якщо їх не лікувати. Через слабку імунну систему також підвищений ризик зараження. Внаслідок цього в усьому організмі може виникнути запалення, що в гіршому випадку може призвести до отруєння крові. Якщо уражені внутрішні органи чи шкіра, виникають подальші ускладнення, наприклад, ниркова недостатність та абсцеси.

Лікування також пов'язане з ризиками. Прийом антибіотиків може призвести до шлунково-кишкових скарг, головних болів, болів у м’язах та тілі та подразнень шкіри. Не можна також виключити алергію та реакції непереносимості. Хірургічне втручання може призвести до зараження, кровотечі та травм нервів. У деяких випадках можуть спостерігатися і алергічні реакції на використовувані речовини та матеріали.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Медикаментозне лікування, безумовно, необхідне при ГРВІ. У гіршому випадку уражена людина також може померти через симптоми синдрому, тому рання діагностика дуже важлива. У більшості випадків тривалість життя пацієнта значно скорочується за допомогою СРВС. Слід звернутися до лікаря, якщо пацієнт страждає від температури тіла, яка значно занижена або значно зависока. Це може призвести до дуже високочастотного дихання або задишки.

У багатьох людей спостерігається лихоманка або навіть втрата свідомості. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Знижена стійкість імунної системи також може вказувати на це захворювання і його завжди слід оглянути у лікаря. Перш за все, лікаря загальної практики можна побачити на SIRS. Подальше лікування зазвичай проводить фахівець. Чи буде лікування успішним, не завжди можна передбачити. В екстреному випадку зверніться до лікарні або викликайте лікаря швидкої допомоги.

Терапія та лікування

Для лікування ГРВІ слід спочатку визначити вогнище запалення. Коли виявлено вогнище запальної реакції, проводиться хірургічне втручання для очищення вогнища. Антибіотики вводяться спочатку і відповідають підозрі на широке охоплення. Цей етап можна описати як розрахункову терапію. Для уточнення будь-якої резистентності створюється антибіограма.

При необхідності потім проводиться перехід на певну антибіотикотерапію. Наркотик та хірургічні дії завершуються об'ємною подачею, що створює ЗПР вище восьми до дванадцяти мм рт.ст. і середнього артеріального тиску вище 65 мм рт. Якщо обсяг недостатній для досягнення величини, слід якомога швидше розглянути питання про лікування вазопресорами або позитивними інотропними речовинами, такими як норадреналін.

Терапія переслідує центральне венозне насичення киснем понад 70 відсотків, яке підтримується в подальшому курсі терапії. Крім того, націлена ідеальна концентрація Hb з гематокритом вище 24-30 відсотків. При необхідності цього значення можна досягти, додавши концентрат еритроцитів. Вентиляція з припливним об'ємом в шість мілілітрів на кілограм маси тіла служить для захисту легенів, тоді як відкрита легенева концепція дотримується ПДКВ над точкою перегину.

профілактика

SIRS - відносно природна реакція. При необхідності швидке лікування може запобігти важкі форми захворювання. Перш за все, раннє очищення запального вогнища можна охарактеризувати як профілактичний захід.

Догляд за ними

На весь організм впливає синдром системної запальної реакції (скорочено SIRS). Якщо його не лікувати, синдром може перерости в загрозливий для життя сепсис з недостатністю органів. Окрім лікування основного захворювання, необхідна додаткова медична допомога. Мета - уникнути наслідків органічного пошкодження та септичного шоку. Для сприятливого перебігу захворювання терапія та подальший догляд повинні проходити протягом одного дня.

Зацікавлена ​​особа отримує антибіотичні та / або протизапальні засоби. За допомогою ліків запалення повинно стихати, а за життєво важливими функціями слід ретельно стежити. Після невідкладної допомоги пацієнт повинен перебувати поза небезпекою. Підтримка призначена для запобігання поверненню SIRS. Подальша подальша допомога залежить від причинної хвороби, вона буде розпочата в клініці.

Під час медикаментозної терапії фахівець перевіряє прогрес оздоровлення. Після лікування закінчується загоєнням. У разі хірургічного лікування воно застосовується в середньо- та довгостроковій перспективі. Після виписки з клініки пацієнт повинен через певні проміжки часу відвідувати сімейного лікаря. Там визначається післяопераційний стан. Подальший догляд закінчується, коли постраждалий виявиться стабільним.

Ви можете зробити це самостійно

Можливості самодопомоги при цьому розладі обмежуються вжиттям заходів щодо поліпшення загального самопочуття та зміцнення імунної системи. Організм пацієнта може підтримуватися збалансованим та збагаченим вітамінами продуктами харчування. Адекватний кисень, уникання забруднюючих середовищ та щоденні фізичні вправи на свіжому повітрі допомагають організму формувати захисні сили.

Щоб полегшити шлунково-кишкові скарги, важливо приймати їжу, яка відповідає іншим потребам пацієнта. Уникайте алкоголю, нікотину, жирної їжі або переїдання. Регулярні врівноважувальні рухи, зігріваючі ванни або масажі рекомендуються для зупинки болю в м’язах і кінцівках. Також слід уникати фізичного перенапруження, як і припущення про односторонню або жорстку поставу. Якщо ви погано почуваєтесь або почуваєте себе погано, слід робити перерви, щоб організм встиг відновитись. Якщо болить голова, бажано зберігати спокій і якнайкраще зменшувати стрес.

Когнітивний тренінг можна використовувати у повсякденному житті для зняття емоційного напруження та сприяння внутрішній рівновазі. Різні методики релаксації також допомагають зняти наявні симптоми. Хоча одужання не існує, такі методи, як йога або медитація, можуть покращити самопочуття пацієнта у сфері самодопомоги.