Модифікатори біологічної відповіді - це новий клас препаратів, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту (РА). Ці сучасні біопрепарати значно покращили лікування багатьох людей з РА.
На відміну від старих антиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), біологічні DMARD (bDMARD) виготовляються за допомогою біотехнології. Вони створені генетично, щоб діяти як природні білки вашої імунної системи.
Ваш лікар може запропонувати розпочати медикаментозну терапію відразу після встановлення діагнозу, що може допомогти усунути пошкодження суглобів.
Хоча біопрепарати не виліковують РА, вони можуть уповільнити її прогресування. Вони також можуть викликати менше побічних ефектів, ніж інші види наркотиків.
Ваш лікар може призначити вам біологічний препарат поряд із або замість препарату метотрексату, протиревматичного засобу. Прийом біологічного препарату з метотрексатом ефективно для лікування РА для багатьох людей.
Деякі біопрепарати блокують дію білка імунної системи, який називається інтерлейкін-1 (ІЛ-1). ІЛ-1 часто називають головним цитокіном, оскільки він контролює місцеве та системне запалення в організмі.
Доступні біопрепарати
Біологічні DMARD (bDMARDs) працюють, орієнтуючись на шляхи імунної системи.
Вони часто інгібують різні білки, рецептори та клітини, які викликають запалення, такі як інтерлейкін-6 (IL-6), інтерлейкін-1 (IL-1), c-реактивний білок (CRP) та CD80 / 86.
bDMARD у цьому класі препаратів, затверджених Адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA) для ревматоїдного артриту, включають:
- тоцилізумаб (Actemra): інгібітор інтерлейкіну 6 (IL-6)
- сарилумаб (Кевзара): інгібітор ІЛ-6
- анакінра (Кінерет): інгібітор IL-1β
- абатацепт (Orencia): інгібітор CD80 / 86
- ритуксимаб (Rituxan): антитіло проти білка CD20
Фактор некрозу пухлини альфа, або TNF альфа, природним чином зустрічається в організмі. Він може збільшуватися у людей з РА, викликаючи біль і набряк.
Інгібітори TNF-альфа допомагають стримувати це збільшення рівня TNF. Біологічні DMARD також включають інгібітори TNF-альфа, такі як:
- цертолізумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Енбрел)
- адалімумаб (Humira)
- інфліксимаб (Remicade)
- голімумаб (Сімпоні), ін’єкційний препарат
- голімумаб (Simponi Aria), інфузійний препарат
Біоподібні препарати класифікуються як інгібітори TNF-альфа або bDMARD і є досить подібними до сучасних біопрепаратів, щоб отримати подібні результати.
Біоподібні препарати, що використовуються для лікування РА, включають:
- адалімумаб-афзб (Абрілада)
- адалімумаб-атто (Амжевіта)
- інфліксімаб-axxq (Avsola)
- адалімумаб-адбм (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Етіково)
- адалімумаб-bwwd (Хадліма)
- адалімумаб-фкжп (Хуліо)
- адалімумаб-адаз (Гірімоз)
- інфліксімаб-дийб (Інфлектра)
- інфліксімаб-абда (Renflexis)
Деякі з цих препаратів працюють досить швидко. Інші можуть зайняти тижні або місяці, щоб набути повного ефекту. Кожна людина реагує на ці препарати по-різному, і не кожен добре реагує на один і той же препарат.
Деякі люди можуть приймати біологічні препарати самостійно, але багатьом людям потрібні біологічні препарати та інший клас наркотиків.
Як даються біологічні препарати?
Більшість біопрепаратів дають шляхом ін’єкцій. Деякі вводяться під шкіру. Інші повинні вводитися безпосередньо у вену.
Як працюють біологічні препарати для РА?
Біопрепарати працюють, перериваючи сигнали імунної системи, що беруть участь у запальному процесі, що призводить до пошкодження суглобової тканини.
Перший тип біопрепарату, схвалений для використання при лікуванні РА, був розроблений для націлювання на білок, який називається TNF. Ці препарати називаються біологічними препаратами проти ФНО, і вони блокують певні етапи запального процесу.
Хоча вони не пригнічують імунну систему загалом, як звичайні DMARD, вони впливають на функцію імунної системи.
Методи
Біопрепарати іноді краще контролюють прогресування РА, ніж інші DMARD, оскільки вони націлені на конкретних медіаторів запалення РА. Ці новіші біологічні препарати по-різному діють в організмі.
Деякі з цих препаратів порушують певні хімічні сигнали, які беруть участь у запаленні, або вони можуть впливати безпосередньо на Т-клітини або В-клітини, щоб перешкоджати запальному процесу.
Багато біологічних препаратів впливають на активність фактора некрозу пухлини (ФНО), ключового білка імунної системи.
Інші небіологічні розчини
Тофацитиніб (Xeljanz) входить до нового класу препаратів, які називаються інгібіторами асоційованої кінази Janus (JAK).
Він класифікується як пероральний небіологічний DMARD. Це працює, блокуючи клітинний сигнальний шлях всередині клітин. Це зупиняє утворення компонентів, які викликають запалення.
Старі біологічні препарати блокують запалення ззовні клітин, але інгібітори JAK діють всередині клітин. Тофацитиніб не вводять. Це таблетка, яку приймають двічі на день.
Упадацитиніб (Rinvoq) - ще один новий інгібітор JAK, який приймають всередину. Він отримав схвалення FDA для лікування РА у 2019 році.
Побічні ефекти біопрепаратів для РА
Біопрепарати працюють при лікуванні РА для більшої кількості людей, оскільки вони націлені на певні частини імунної системи, щоб зменшити запалення в суглобах.
Це означає, що вони можуть мати менше побічних ефектів, ніж інші типи наркотиків. Але будь-який препарат, який пригнічує імунну систему, несе ризик.
Побічні ефекти можуть включати:
- важкі інфекції, такі як легеневі інфекції
- ураження печінки
- знижена здатність утворювати нові клітини крові
- нудота
- біль або набряк у місці ін’єкції
- потенційно підвищений ризик деяких видів раку
Деякі ліки, що застосовуються для лікування РА, які впливають на імунну систему, потенційно можуть збільшити ризик розвитку раку, особливо лімфоми.
У людей, які живуть з аутоімунним артритом, тяжкість запалення в минулому була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку лімфоми.
Пізніші дослідження показали, що ці ліки можуть не збільшувати ризик розвитку раку, тому потрібні додаткові дослідження. Для багатьох людей, які живуть з іншими ризиками, переваги лікування РА перевищують будь-які вищі ризики раку.
Повідомте свого лікаря про будь-які незвичні симптоми, які у вас є, серед яких може бути температура або інші симптоми, які ви не можете пояснити.
Наприклад, біопрепарати можуть призвести до того, що спляча інфекція знову активізується. З цієї причини перед тим, як приймати один із цих препаратів, слід пройти тест на туберкульоз та гепатит.
Люди із захворюваннями печінки можуть не мати можливості приймати біологічний препарат. Якщо у вас є проблеми з печінкою, попросіть свого лікаря, чи біологічні препарати безпечні для вас.
Коли поговорити зі своїм лікарем
Біопрепарати відносно нові. Якщо ви та ваш лікар розглядаєте біологічний препарат, майте на увазі наступне:
- Біопрепарати можуть ефективніше справлятися з симптомами, ніж старі ліки від РА.
- Більшість біопрепаратів дають шляхом ін’єкцій.
- Біопрепарати, як правило, викликають менше побічних ефектів, ніж старі ліки. Однак, як і всі ліки, вони все одно можуть викликати побічні ефекти.
- Існує декілька типів біологічних препаратів, які працюють для управління вашим РА трохи інакше. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб вибрати найкращий для вас варіант.
.jpg)
.jpg)
