Рак прямої кишки

Що таке рак прямої кишки?

Рак прямої кишки - це рак, який розвивається в клітинах прямої кишки. Пряма кишка розташована під сигмовидною кишкою і над анусом.

Ваша пряма кишка та ободова кишка є частиною травної системи, тому рак прямої та товстої кишок часто групують під терміном колоректальний рак.

У всьому світі колоректальний рак є другим за поширеністю раком у жінок та третім за поширеністю раком у чоловіків.

За оцінками Американського онкологічного товариства, у 2020 році в США буде зареєстровано 43 340 нових випадків раку прямої кишки. Це порівняно з 104 610 новими випадками раку товстої кишки.

Які симптоми раку прямої кишки?

Деякі симптоми раку прямої кишки можуть бути обумовлені іншими станами. Ці симптоми включають:

• слабкість і втома
• зміни апетиту
• втрата ваги
• часті неприємні відчуття в животі, гази, судоми, біль

Інші ознаки та симптоми раку прямої кишки включають:

• зміни в частоті випорожнень
• відчуття, що кишечник не спорожняється повністю
• біль при дефекації
• діарея або запор
• кров або слиз у стільці
• вузький табурет
• залізодефіцитна анемія

Діаграма колоректального раку

Використовуйте цю інтерактивну тривимірну діаграму для дослідження колоректального раку.

Як ставлять рак прямої кишки?

Незалежно від того, з чого він починається, рак може поширюватися або метастазувати через тканини, лімфатичну систему або кров, потрапляючи в інші частини тіла.

Постановка раку вказує на те, наскільки далеко прогресував рак, що може допомогти лікарю визначити найкраще лікування.

Нижче наведені стадії раку прямої кишки.

Стадія 0 (карцинома in situ)

Тільки внутрішній шар стінки прямої кишки містить аномальні клітини.

Етап 1

Клітини раку поширилися повз внутрішній шар стінки прямої кишки, але не в лімфатичні вузли.

2 етап

Клітини раку поширилися у або через зовнішній м’язовий шар стінки прямої кишки, але не в лімфатичні вузли. Це часто називають стадією 2А. На стадії 2B рак поширився на черевну оболонку.

3 етап

Клітини раку поширилися через крайній м’язовий шар прямої кишки та в один або кілька лімфатичних вузлів. Стадія 3 часто розпадається на підстадії 3A, 3B та 3C залежно від кількості ураженої лімфатичної тканини.

4 етап

Клітини раку поширилися на віддалені ділянки, такі як печінка або легені.

Що викликає рак прямої кишки?

Помилки в ДНК можуть призвести до того, що клітини виростуть поза контролем. Пошкоджені клітини скупчуються, утворюючи пухлини. Ці клітини можуть проникати і руйнувати здорові тканини. Що починає цей процес, не завжди зрозуміло.

Є кілька успадкованих генних мутацій, які можуть збільшити ризик. Одним з них є спадковий неполіпозний колоректальний рак, відомий як синдром Лінча. Цей розлад підвищує ризик розвитку раку товстої кишки та інших видів раку, особливо до 50 років.

Іншим таким синдромом є сімейний аденоматозний поліпоз. Це рідкісне захворювання, яке може спричинити поліпи в слизовій оболонці товстої і прямої кишки. Без лікування це може підвищити ризик раку товстої кишки або прямої кишки, особливо до 40 років.

Іншими факторами ризику раку прямої кишки є:

• Вік. Діагностика зазвичай проводиться після 50 років, хоча показники зростають серед молодих людей.
• Перегони. Чорношкірі американці мають більш високий ризик, ніж інші групи розвитку раку прямої кишки. Однією з причин цього може бути нерівність у доступі до медичної допомоги.
• Історія сім'ї. Особистий або сімейний анамнез колоректального раку може підвищити ризик.
• Радіотерапія. Попередня променева обробка живота може збільшити ризик.

Інші умови, які можуть збільшити ризик, включають:

• рак яєчників
• поліпи
• запальні захворювання кишечника
• ожиріння
• цукровий діабет 2 типу, який погано управляється

Деякі фактори способу життя, які можуть зіграти роль при колоректальному раку, є:

• дієта з занадто малою кількістю овочів і занадто великою кількістю червоного м’яса, особливо добре проробленого м’яса
• відсутність фізичних вправ
• куріння
• споживання більше трьох алкогольних напоїв на тиждень

Як діагностується рак прямої кишки?

Ваш лікар, найімовірніше, почне з того, що візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Це може включати введення пальця в рукавичці в пряму кишку, щоб промацати грудочки.

Потім лікар може порекомендувати проведення фекального імунохімічного тесту (FIT) або сигмоїдоскопії. Графік скринінгу цих тестів буде відрізнятися залежно від рівня ризику. Якщо ці тести позитивні на рак, наступним кроком є ​​колоноскопія.

Під час колоноскопії лікар використовує тонку трубку зі світлом та камерою на кінці, щоб оглянути внутрішню частину прямої кишки та товстої кишки. Зазвичай вони можуть видалити будь-які виявлені в цей час поліпи.

Під час колоноскопії лікар може також взяти зразки тканин для подальшого дослідження в лабораторії. Ці зразки можна переглянути під мікроскопом, щоб визначити, чи є вони раковими. Їх також можна перевірити на генетичні мутації, пов’язані з колоректальним раком.

Ваш лікар може також призначити аналіз крові. Високий рівень карциноембріонального антигену, речовини, що виробляється раковими пухлинами, в крові може свідчити про рак прямої кишки.

Як тільки ваш лікар поставить діагноз раку прямої кишки, наступним кроком буде визначити, наскільки він міг поширитися.

Ваш лікар може використовувати ендоректальне ультразвукове дослідження для обстеження прямої кишки та прилеглої ділянки. Для цього тесту лікар вводить зонд у пряму кишку, щоб зробити сонограму - тип зображення.

Ваш лікар може використовувати інші тести для виявлення ознак раку у всьому тілі. До них належать:

• Рентген
• КТ або ПЕТ сканування
• МРТ

Які можливі варіанти лікування за стадією?

Рекомендуючи лікування, ваш лікар врахує:

• розмір пухлини
• де рак, можливо, поширився
• твій вік
• загального стану здоров’я

Це допомагає їм визначити найкращу комбінацію процедур, а також терміни кожного лікування.

Нижче наведені загальні рекомендації щодо поетапного лікування.

Етап 0

• видалення підозрілих тканин під час колоноскопії
• видалення тканини під час окремої операції
• видалення тканини та частини прилеглої ділянки

Етап 1

• місцеве висічення або резекція
• радіотерапія
• хіміотерапія

Етапи 2 і 3

• хірургія
• радіотерапія
• хіміотерапія

4 етап

• хірургічне втручання, можливо, на більш ніж одній ділянці тіла
• радіотерапія
• хіміотерапія
• цілеспрямована терапія, така як моноклональні антитіла або інгібітори ангіогенезу
• кріохірургія, процедура, яка використовує холодну рідину або кріозонд для руйнування аномальних тканин
• радіочастотна абляція - процедура, при якій радіохвилі використовуються для знищення аномальних клітин
• стент, щоб тримати пряму кишку відкритою, якщо вона заблокована пухлиною
• паліативна терапія для поліпшення загальної якості життя

Ви також можете попросити свого лікаря про клінічні випробування, які можуть вам підійти.

Який прогноз раку прямої кишки?

Прогрес у лікуванні за останні кілька десятиліть покращив загальний світогляд. Насправді багато випадків раку прямої кишки можна вилікувати. Загальний 5-річний рівень виживання становить 67 відсотків.

П'ятирічна відносна виживаність за стадією становить:

• Локалізовано: 89 відсотків
• Регіональний: 71 відсоток
• Далеко: 15 відсотків

Важливо зазначити, що ці показники базуються на інформації між 2009 і 2015 роками. З тих пір лікування було змінено та вдосконалено. Ці цифри можуть не відображати поточний рівень виживання.

Ось ще кілька деталей, на які слід врахувати:

• де рак, можливо, поширився
• чи заблокований ваш кишечник
• якщо всю пухлину можна видалити хірургічним шляхом
• вік і загальний стан здоров’я
• чи це рецидив
• наскільки добре ви переносите лікування

Що стосується вашого індивідуального світогляду, найкращим джерелом інформації є ваш власний лікар.