Як портальна гіпертензія Це термін, що використовується для опису надмірного тиску у ворітній вені, портальній вені. Термін також є синонімом Портальна гіпертензія б / в. Ворітна вена відповідає за перенесення крові з черевних органів, таких як шлунок, кишечник і селезінку, в печінку. Усі значення тиску, що перевищують 4-5 мм рт.ст. у портальній вені, вважаються портальною гіпертензією.
Що таке портальна гіпертензія?
© rob3000 - stock.adobe.com
З одного портальна гіпертензія можна говорити, коли тиск на вену на 2 - 6 мм рт.ст. перевищує нормальний тиск, який у здорових людей повинен бути від 6 до 10 мм рт.
Ненормальне підвищення тиску в ворітній вені викликається підвищенням опору. Портальна гіпертензія зазвичай обумовлена скупченням крові у вені або зменшеним надходженням крові в кровообіг. Якщо у вені є непрохідність, яка блокує кровотік, це може бути місцевим, але воно може поширюватися і на дуже великі ділянки в цілих судинних областях.
У різних випадках говорять про передпечінкові, внутрішньопечінкові або післяпечінкові перешкоди, тобто перешкоди в межах вени або судинної області.
причини
А портальна гіпертензія зазвичай виникає внаслідок цирозу печінки. У більш рідкісних випадках причинами є також патологічні зміни печінкових судин, закупорки всередині селезінки або самої ворітної вени.
Портальна гіпертензія може поширюватися на варикозне розширення стравоходу (небезпечне для життя кровотеча з оболонки стравоходу), яке виникає, коли венозний тиск перевищує 12 мм рт.ст., або печінкова енцефалопатія.
У великій кількості випадків захворювання ворітних вен пов’язані зі зловживанням алкоголем або зараженням гепатитом С.
Симптоми, недуги та ознаки
Портальна гіпертензія сама по собі не проявляє ніяких симптомів, але вона може викликати різні порушення в організмі, які потім супроводжуються певними скаргами. Вплив на печінку, функція якої може бути порушена, є типовим. Це проявляється у відчутті наповненості та тиску у верхній частині живота, а також при різних шкірних ознаках.
Розширені судини стають видимими через шкіру, яку називають шкірою банкнот. Крім того, утворюються так звані павукоподібні нори (печінкові зірки), які на обличчі та верхній частині тіла - це маленькі, зірчасті червоні точки. Долоні і ступні червоніють, губи стають гладкими і блискучими і мають вигляд лакованого червоного, язик також червоний.
Якщо печінка вже не може правильно розщеплювати шкідливі речовини, вони потрапляють до мозку і можуть спровокувати печінкову енцефалопатію, що пов’язано із сплутаністю свідомості та запамороченням. Крім того, це може призвести до втрати апетиту і зниження ваги, і в животі може утворюватися вода, яка відома як асцит або асцит.
Селезінка може збільшуватися і викликати біль у верхній лівій частині живота, яка іноді поширюється на спину. Варикозне розширення вен може розвиватися в стравоході і шлунку. Оскільки вони, як правило, сильніше кровоточать, може виникати блювота темною речовиною, що нагадує кавову гущу і чорний, так званий дегтевий стілець.
Діагностика та перебіг
Скарги є з одним портальна гіпертензія часто не відчувається. Проблеми, швидше за все, викликані ускладненнями, що випливають з цього. Однією з найсерйозніших є варикозна кровотеча з стравоходу, кровотеча з слизової стравоходу, яке часто загрожує життю. Така кровотеча пов'язана з розширенням вен всередині стравоходу. У більшості випадків така кровотеча виникає без наявності болю чи інших симптомів.
Якщо є портальна гіпертензія, не рідкість байпасні ланцюги утворюються в крові. Збільшення селезінки, ненормальне скупчення води в животі або печінкова енцефалопатія, тобто функціональне порушення мозку, можуть бути пов’язані із захворюванням. Функції детоксикації організму можуть бути обмежені, можливі зміни в крові.
Тиск у ворітній вені можна виміряти лише за допомогою венозного катетера, обстеження, яке пов'язане з високим ризиком для пацієнта. Діагноз також може бути поставлений за допомогою комп'ютерної томографії або УЗД. Ендоскопія дозволяє виявити зміни в слизовій оболонці шлунка або кровотечу в цій області.
Ускладнення
Портальна гіпертонія створює ризик серйозних ускладнень. Це означає, що кров і лімфа з печінки вже не можуть стікати, як зазвичай. Організм намагається підтримувати кровообіг і для цього потрапляє назад на інакше невикористані портокавалі анастомози, які розташовані між системним та печінковим кровообігом. Однак це загрожує різними серйозними наслідками.
Через портальної гіпертензії виникають обхідні ланцюги. Вони підключаються до верхньої або нижньої порожнистої вени, минаючи печінку. Кров з усієї травної ділянки, яка інакше використовує прохід через ворітну вену, надходить прямо до серця через порожнисту вену. Як результат, вени на шкірі живота (caput medusae) значно розширюються.
Також уражаються анальні вени, що в свою чергу призводить до утворення геморою, а також шлункових і стравохідних вен. Якщо виникне раптове тиск або механічне подразнення, існує ризик пошкодження вен. Це може призвести до інтенсивної, небезпечної для життя кровотечі. Пацієнти блюють кров’ю або страждають від кровообігу.
Асцит - ще одне серйозне ускладнення портальної гіпертензії, яке виникає тому, що печінка виробляє менше білків у разі функціональних порушень. Нестача білків призводить до витискання рідини з ворітних вен, через що вода накопичується в животі. Можлива також печінкова енцефалопатія.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте біль у шлунку або шлунково-кишкові кровотечі, це може бути свідченням портальної гіпертензії. Візит до лікаря необхідний, якщо симптоми не вщухають самостійно або якщо вони швидко посилюються по інтенсивності. Якщо у вас температура, проблеми з нирками або селезінкою та інші ознаки портальної гіпертензії, рекомендується медична допомога. Люди, які страждають на асцит або хронічні серцево-судинні захворювання, повинні повідомити про це лікаря. Консультація лікаря потрібна не пізніше, коли стан впливає на самопочуття.
Окрім лікаря загальної практики, портальну гіпертензію може стежити кардіолог або гастроентеролог. Подальші контакти - нефролог та ЛОР-лікар. Перш за все, про стан може проконсультуватися сімейний лікар, який може поставити діагноз підозри на підставі обстеження серцево-судинної системи. У разі серйозних скарг необхідне стаціонарне перебування в стаціонарі. Пацієнти також повинні ретельно звертатися до лікаря після лікування та інформувати його про незвичайні симптоми та будь-які побічні ефекти та взаємодії призначеного ліки.
Лікування та терапія
Щодо одного портальна гіпертензія Інші захворювання завжди є причиною, наприклад, гепатит С або алкоголізм, їх слід спочатку лікувати з урахуванням харчових дефіцитів, схильності до посилення кровотечі та ураження печінки та серцево-судинної системи.
Якщо виникає варикозна кровотеча з стравоходу, рівень смертності становить приблизно третину.Пацієнти, що вижили, повинні врахувати новий ризик кровотечі протягом наступних двох років, який становить від 50 до 70 відсотків. Цей ризик можна зменшити за допомогою медикаментів.
Якщо лікування пацієнта погано реагує, стан стента в печінці або шунт може покращити стан. Незважаючи на це, довгостроковий прогноз може виглядати погано. В деяких випадках пацієнту може допомогти трансплантація печінки.
профілактика
Щоб уникнути а портальна гіпертензія необхідно, щоб пацієнт підтримував абсолютне утримання від алкоголю. Тільки таким чином можна запобігти, зупинити або принаймні уповільнити патологічні зміни в тканині печінки. В якості запобіжного заходу можуть бути призначені бета-адреноблокатори для запобігання повторного кровотечі у пацієнтів, які пережили кровотечу з стравохідної оболонки.
Догляд за ними
Портальну гіпертензію можна досить добре лікувати у фазі догляду. По-перше, пацієнти повинні усвідомлювати, що певні звички, такі як споживання алкоголю та нездорове харчування, є збудником захворювання. Повністю уникаючи алкоголю та продуктів з високим вмістом жирів, ви можете захистити свою серцево-судинну систему та свою печінку. Це означає, що патологічні зміни в печінковій тканині можна сповільнити або навіть повністю запобігти.
Залежно від конкретного випадку, лікарі можуть призначити бета-блокатори, які слід приймати пацієнтам у відповідних випадках. Крім того, дієта впливає на високий кров'яний тиск. Занадто багато солі навантажує організм і підвищує артеріальний тиск. Ось чому важливо значно скоротити споживання солі та замість цього використовувати інші спеції.
Здорова їжа, як фрукти, овочі та горіхи, допомагає знизити високий кров'яний тиск. Фізичні навантаження також є частиною успішного догляду. Регулярні, легкі фізичні вправи на відкритому повітрі поступово нормалізують артеріальний тиск. Поєднання плану харчування та спортивних занять забезпечує краще самопочуття. Це особливо цікаво для пацієнтів із зайвою вагою, які знижують свою вагу за рахунок більшої фізичної активності та тим самим менше напружують серце.
Ви можете зробити це самостійно
Постраждалі можуть протидіяти портальній гіпертензії самостійно, трохи переставивши своє повсякденне життя. Самодопомога в повсякденному житті цілком можлива.
Наприклад, пацієнтам доцільно стежити за їх дієтою. Зокрема, солона їжа негативно впливає на артеріальний тиск. Тому доцільно уникати солі якомога більше і використовувати замість неї інші спеції. Крім того, раціон можна доповнити горіхами. Постраждалі, які вживають горіхи в помірних кількостях, позитивно впливають на їх високий артеріальний тиск.
Окрім харчування, слід зосередити увагу на спортивних заходах. Це не означає, що постраждалі повинні брати участь у високопродуктивних видах спорту, але регулярні заняття на свіжому повітрі можуть нормалізувати артеріальний тиск. І дієта, і фізичні вправи є центральними, якщо уражена людина має зайву вагу.
Часто надмірна вага, навіть легка, є можливою причиною підвищеного артеріального тиску. Якщо ви важите занадто багато і страждаєте від портальної гіпертонії, вам слід спробувати трохи зменшити вагу. В іншому випадку постраждалі повинні сприймати це легко. Стрес і надмірні фізичні навантаження призводять до підвищення артеріального тиску. Якщо ці дві потенційні причини можна усунути, це також дозволить нормалізувати артеріальний тиск.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
