Синдром Піквіка

The Синдром Піквіка - це стан, що виникає у людей з надзвичайно великою вагою. Це форма обструктивної апное сну.

Що таке синдром Піквіка?

Нічний сон не є спокійним, тому приходить до вираженої денної втоми при нападах сну. Тут симптоми схожі на синдром апное сну.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

The Синдром Піквіка Свою назву завдячує персонажу з роману Чарльза Діккенса "Пікнік'є". Кучерик Маленький товстий Джо більшу частину часу спить у цій книзі. Пацієнти з синдромом Піквіка також щодня страждають від сильної втоми. Синдром Піквіка також називають Синдром гіповентиляції ожиріння або як Синдром гіповентиляції, пов'язаний з ожирінням призначений.

Він зустрічається лише у людей з сильним ожирінням, тобто надзвичайно зайвою вагою. Якщо індекс маси тіла перевищує 30, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) говорить про ожиріння. Однак у пацієнтів із синдромом Піквіка часто ІМТ перевищує 40 або 50. Внаслідок надмірної ваги розвивається синдром гіповентиляції. При гіповентиляції нормальна вентиляція легенів патологічно знижується.

Термін гіповентиляція часто використовується синонімом терміну пригнічення дихання. Однак насправді гіповентиляція стосується вентиляції легенів, тоді як у випадку пригнічення дихання контроль дихання порушений. Через зменшену вентиляцію легенів обмежується обмін газами, завдяки чому відбувається недостача кисню.

причини

Основна причина синдрому Піквіка - патологічне ожиріння. Надмірна вага створює звуження у верхніх дихальних шляхах. Легені також звужуються навколишньою тканиною. Підштовхування діафрагми, дуже важливого механізму дихання, ускладнюється масою тканини, яку потрібно перемістити.

Так зване стенозне дихання виникає особливо вночі. Пацієнту доводиться дихати тканиною. Через перенапруження дихання легені менше вентилюються, а альвеоли отримують менше повітря. Цей стан також відомий як альвеолярна гіповентиляція. Знижена альвеолярна вентиляція також може спостерігатися протягом дня. Відбувається недостатнє надходження кисню (гіпоксемія).

При цьому виділяється занадто мало вуглекислого газу, щоб, крім нестачі кисню, в крові розвивався надлишок вуглекислого газу. Цей надлишок вуглекислого газу також відомий як гіперкапнія. Вважається, що хронічна гіперкапнія служить захистом дихального насоса. Зазвичай рівень вуглекислого газу є найсильнішим стимулом для дихання.

Однак дихальний центр все менше і менше реагує на хронічну гіперкапнію, так що в регуляції дихання відбувається зміщення заданої точки. Дихання знижується і рівень кисню в крові падає. Організм реагує на це, виробляючи більше еритроцитів (еритроцитів).

Симптоми, недуги та ознаки

У пацієнтів із синдромом Піквіка слабке дихання особливо проявляється вночі. Він проявляється як супутнє та пов’язане з інсультом порушення дихання. Нічний сон не є спокійним, тому приходить до вираженої денної втоми при нападах сну. Тут симптоми схожі на синдром апное сну. Дихання нерегулярне, а дихання періодично припиняється.

В основному вони трапляються під час сну. Якщо у вас виражений синдром Піквіка, дихання також може бути порушене протягом дня. Порушення сну та сильне хропіння також характерні для захворювання. Інші важливі симптоми - збільшення вмісту СО2 в крові (гіперкапнія) та зниження вмісту кисню в крові (гіпоксія). Також розвивається артеріальна гіпертензія (підвищений артеріальний тиск).

Однак високий кров’яний тиск виявляється не тільки у великому кровообігу, а й у легеневому кровообігу. У медичній термінології підвищення артеріального тиску в легеневому кровообігу називають легеневою гіпертензією.

Діагностика та перебіг захворювання

Візуальні дані вже дають перші свідчення про синдром Піквіка. Пацієнти з синдромом Піквіка мають надзвичайно зайву вагу. Аналіз крові крові надає подальшу діагностичну інформацію. Аналіз газів крові дозволяє стверджувати про розподіл газу вуглекислого газу та кисню в крові. Люди з синдромом Піквіка мають низький рівень кисню в крові. Однак вміст вуглекислого газу збільшується.

Для підтвердження діагнозу проводяться подальші процедури обстеження. Наприклад, проводиться тривале вимірювання артеріального тиску. Визначаються також певні рівні ліпідів у крові, такі як ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцериди. ЕКГ проводиться для оцінки функції серця. Також може бути використана ехокардіографія. Також використовується рентгенодіагностика. Тест функції легенів фіксує різні об’єми легенів та інші клінічні параметри.

Ускладнення

Страшним ускладненням є розвиток легеневої гіпертензії. Це постійний високий артеріальний тиск, викликаний здавленням легеневих судин. Існує також підвищений ризик серцевих захворювань, викликаних високим тиском і викликаних надмірною вагою. Це, наприклад, може призвести до поганої роботи правого серця. Це пов’язано з кальцифікованими жиром артеріями. Також збільшується ризик перенести інфаркт.

Утруднене дихання, яке виникає не тільки вдень, але і під час сну, призводить до нічного припинення дихання або навіть до зупинки дихання. Протягом дня на запущених стадіях хвороби Піквіка може спостерігатися синювате знебарвлення обличчя («блакитний набряк») та постійна задишка. Нічні проблеми з диханням призводять до вираженої денної сонливості. Як результат, деякі пацієнти стають постійно непрацездатними та повинні достроково вийти на пенсію.

Якщо спостерігається збільшення кількості еритроцитів (поліглобулія), підвищується ризик тромбозу, що призводить до утворення тромбів на стінках судин. Якщо вони відшаровуються і мігрують вгору, розвивається страшна легенева емболія. Це також призводить до задишки і раптової серцевої недостатності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Ожирілим людям, які відчувають нерегулярне дихання, сонливість та інші ознаки серйозних захворювань, слід звернутися до лікаря. Синдром Піквіка є наслідком надзвичайного ожиріння і його можна лікувати, зменшуючи вагу. Необхідною умовою для цього є рання діагностика, якщо це можливо, перш ніж виникнуть такі ускладнення, як легенева або артеріальна гіпертензія або гіпоксія. Люди, які страждають на ожиріння, повинні звернутися до лікаря, якщо вони відчувають незвичні симптоми, що виходять за рамки звичних побічних ефектів ожиріння.

Апное сну слід негайно уточнити у лікаря. Якщо дихання припиняється внаслідок синдрому апное сну, слід викликати лікаря швидкої допомоги. Синдром Піквіка діагностується сімейним лікарем. Для лікування основного ожиріння страждаючі повинні звернутися до дієтолога. Для схуднення необхідно проводити фізіотерапевтичні заходи, для яких правильним контактом є спортивний лікар або фізіотерапевт. Крім того, можливе скорочення шлунка, яке відбувається в стаціонарних умовах і вимагає подальшої допомоги у гастроентеролога. Будь-які психологічні захворювання повинні бути розроблені з терапевтом, щоб ожиріння було полегшено в довгостроковій перспективі і синдром Піквіка можна було усунути.

Лікування та терапія

Обов’язково пацієнти з синдромом Піквіка знижують свою вагу. Зниження ваги можна проводити консервативно зі зміною раціону. В якості альтернативи можна застосувати шлунковий байпас. Крім того, пацієнти повинні суворо уникати алкоголю. Навіть таблетки для сну не можна вживати, незважаючи на порушення сну. Снодійні таблетки зменшують дихальний потяг, тому протипоказані при синдромі Піквіка.

Оскільки синдром Піквіка може мати небезпечні для життя наслідки залежно від його тяжкості, терапію завжди починають у спеціалізованих центрах з лабораторією сну. У більш легких випадках часто буває достатньо, якщо пацієнт розміщений по-різному вночі. У важких випадках застосовується позитивна терапія носового тиску (nCPAP).

Це нічна самопровітрювання. Дуже запущені випадки можна лікувати лише за допомогою домашньої вентиляції. Хворі здійснюють механічну вентиляцію. Як небезпечний для життя тривалий наслідок екстремального ожиріння, синдром Піквіка може бути смертельним протягом декількох років.

Прогноз та прогноз

Взагалі подальший перебіг синдрому Піквіка дуже залежить від здоров'я людини, яка постраждала, тому загального прогнозу тут не можна давати. Курс дуже залежить від того, чи втрачає вагу людина, і чи буде вжито заходів щодо зайвої ваги. Якщо основне захворювання не вилікувати, симптоми синдрому Піквіка зазвичай не згасають і в багатьох випадках можуть значно погіршитися. Тому слід звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші симптоми та ознаки, і розпочати лікування, щоб не було подальших ускладнень та скарг. У гіршому випадку величезна зайва вага може призвести до смерті відповідної людини, якщо не буде вжито жодних заходів.

Якщо ожиріння знижується, симптоми синдрому Піквіка зазвичай також зникають. Вони також можуть бути повністю обмежені, якщо зайва вага повністю зменшиться. У важких випадках постраждалим доводиться покладатися на вентиляцію машини.

В цілому здоровий спосіб життя позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. У багатьох випадках зайва вага також може істотно скоротити тривалість життя постраждалої людини.

профілактика

Синдром Піквіка є наслідком надмірної ваги. Тому пацієнти із зайвою вагою можуть запобігти синдрому, зменшуючи свою вагу. Здорова і збалансована дієта - це абсолютна вимога до нормальної маси тіла. Ціла дієта з високою часткою фруктів і овочів може протидіяти ожирінню.

Крім того, люди із зайвою вагою повинні забезпечити достатню фізичну навантаження. Однак, якщо у вас є надмірна вага, вам слід проконсультуватися з лікарем, який допоможе схуднути до схуднення.

Догляд за ними

У більшості випадків у людини, яка страждає на синдром Піквіка, доступні лише деякі або лише дуже обмежені заходи подальшого спостереження. Пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших ознаках і симптомах захворювання, щоб не було подальших ускладнень чи інших скарг. Взагалі подальший перебіг цього захворювання дуже сильно залежить від того, чи може і як людина, яка постраждала, знизити свою зайву вагу, так що загальний прогноз неможливий.

Однак здоровий спосіб життя при збалансованому харчуванні позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Лікар також може створити план харчування для відповідної людини, якого слід дотримуватися в будь-якому випадку. Проблеми зі сном можна полегшити за допомогою снодійних препаратів. Зацікавлена ​​особа завжди повинна дотримуватися правильної дози, щоб не було отруєнь.

У разі ожиріння скорочення необхідно в довгостроковій перспективі, оскільки це значно скорочує тривалість життя. У деяких випадках постраждалі залежать від допомоги та підтримки власної родини у повсякденному житті з метою запобігання депресії та інших психологічних розладів.

Ви можете зробити це самостійно

Люди з синдромом Піквіка повинні звернутися до лікаря на початку. Постійно покращуючи якість сну, постраждалі часто можуть полегшити симптоми. Перш за все, важливий регулярний сон. Хворий повинен щодня лягати спати в один і той же час і спати між семи і дев'ять годин на день. В ідеалі для покращення якості сну використовуються маска для сну, вушні пробки та інші засоби.

Гарна гігієна сну не може вилікувати апное сну, але це може значно зменшити симптоми. Люди з надмірною вагою повинні розпочати дієтичні та фізичні вправи, щоб врегулювати проблеми з вагою в довгостроковій перспективі.

Пацієнти з синдромом Піквіка, які перебувають у запущеній стадії хвороби, не повинні спати без нагляду, щоб швидку медичну допомогу можна було негайно викликати у випадку невідкладної медичної допомоги. У кращому випадку стан лікується на ранній стадії, що вимагає ранньої діагностики. Люди з хворобою часто можуть покращити свої симптоми, сплячи в іншому положенні або змінивши ритм сну. Такі фактори, як дієта і маса тіла, також впливають на розвиток синдрому Піквіка.