Остеосинтез

Як Остеосинтез є хірургічною процедурою лікування переломів кісток. Окремі зламані кістки знову з'єднуються з різними посібниками, такими як цвяхи, гвинти, пластини та дроти.

Що таке остеосинтез?

Остеосинтез - це загальний термін для різних хірургічних втручань, щоб повернути зламані кістки разом. Переломи кісток знову стабілізуються за допомогою різних сполучних засобів.

Медичний термін остеосинтез перекладається німецькою мовою з кістковим зв’язком. Це загальний термін для різних хірургічних втручань, щоб повернути зламані кістки разом.

Використовуючи різні сполучні засоби, зламані кістки знову стабілізуються, щоб вони могли знову зростатися разом, як це передбачає анатомія людини. Мета остеосинтезу - повернути кістки в первісний вигляд. Місце перелому стабілізується і функція ураженої кістки відновлюється, поки не заживе.

Функція, ефект та цілі

Існують різні процедури:

• Інтрамедуллярний остеосинтез нігтів
• Фіксація пластини
• Фіксація гвинта
• Фіксація дроту Кіршнера (бажано у дітей)
• Остеосинтез смуги напруги
• Зовнішній фіксатор
• Динамічний гвинт стегна для перелому біля стегнової кістки. Не кожну зламану кістку доводиться лікувати остеосинтезом.

Лікарі проводять остеосинтез для таких клінічних картин:

• Переломи суглобів
• відкриті переломи з травмою м’яких тканин і шкіри
• Переломи, які зачіпають нерви та судини
• Зламані кістки в нозі
• Множинні переломи (множинні зламані кістки)
• у пацієнтів, які отримали множинні травми через небезпечні для життя множинні травми
• при остеопорозі та старості
• у пацієнтів, яких потрібно швидко мобілізувати (наприклад, спортсменів)

Кістки людини складаються з ущільнень (тверда кора) і кашлюкової кістки (м'яке внутрішнє ядро). Медуллярний канал розташований у великих кістках, де лежить кістковий мозок. Кістки загорнуті в окістя. З віком кістковий мозок замінюється жировою тканиною. Перш ніж медичні працівники оперують перелом, вони повинні повернути уражені кістки у правильне та початкове положення. У разі менш важких переломів це зниження може бути здійснено без операції.

Лікар повертає кістки в потрібне місце, вміло розміщуючи їх, потім розрив фіксується міцною пов’язкою, щоб кістки знову не ковзали. У цьому випадку перелом може залікуватися без операції. За допомогою інтрамедулярного остеосинтезу нігтів хірург відкриває медулярну порожнину ураженої кістки за допомогою шила або дроту. Провідний провід пропускають через цей канал і проштовхують в порожнину кісткового мозку за допомогою розмотувача. Завдяки цьому процесу медулярний канал розширюється і забезпечується довгим нігтем, який виконує роль внутрішнього шини в зламаній кістці. Рентгенологічні контролі забезпечують правильне положення нігтя. При необхідності ніготь фіксується поперечним болтом (фіксуючим цвяхом) для запобігання зміщення в медулярному каналі.

За допомогою фіксації пластини перелом кістки оголюється і забезпечується пластиною, яка анатомічно підходить до кістки і скріплюється гвинтами таким чином, щоб вона з'єднувала фрагменти один з одним. Шнековий остеосинтез працює за допомогою гвинтових гвинтів та гвинтових гвинтів. Після розкриття кістки лагерний гвинт ковзає через отвір у корі. На протилежному кінці просвердлюється набагато менший отвір і вставляється різьба, яка з'єднується з гвинтовим гвинтом. Ось так тримається зламана кістка разом. Анульований гвинт має форму довгого валу. Тут теж гвинт кріпиться через свердлильні отвори за фрагментом за допомогою різьби. Фіксація дроту Кіршнера підходить для виправлення переломів у менших кістках, таких як пальці рук або ніг.

Дріт Кіршнера вводиться через кісткову кору глибоко в капусту кістку, при цьому верхній кінець залишається зовні, щоб її можна було знову витягнути після загоєння перелому. Цей спосіб недостатньо стабілізується, тому нанесення гіпсового відливу або осколка необхідно, щоб витримати навантаження. За допомогою остеосинтезу смуги натягу окремі кісткові фрагменти з'єднуються шиповими дротами. Вони проходять перпендикулярно і паралельно через розрив розриву. Зовнішні кінці перехрещуються і забезпечуються м'якою дротяною петлею (проріз). Протилежний книжковий кабінет забезпечений каналом, через який прокручена дротова петля. Хірург щільно розтягує їх, щоб міцно тримати книжкові шматки та перетворювати сили розтягу, які насправді розтягують окремі зламані кістки, в компресійні сили. Кісткові фрагменти відсуваються разом.

Зовнішній фіксатор фіксує перелом кістки за допомогою зовнішнього пристрою. Перелом кістки стабілізується шпильками з обох боків кістки. Вони кріпляться ліворуч та праворуч, роблячи невеликі надрізи через шкіру та з'єднуючись з металевою стійкою, що забезпечує необхідну стійкість. Динамічний гвинт стегна використовується при переломах шийки стегнової кістки. Гвинт вставляється в частину шийки тазостегнового суглоба, яка є найближчою до тазостегнового суглоба за допомогою направляючого дроту. Гвинт вкручується в головку стегнової кістки короткою товстою ниткою.

Металева пластина вкручується у верхню, зовнішню область стегнової кістки. Безкінцевий кінець гвинтового вала ковзає через трубку, так що маса тіла пацієнта відхиляє тиск навантаження і перелом штовхається разом.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Після виконання остеосинтезу хірург на першому етапі нашиває м’язи, а потім шари сполучної тканини та шкіри. Процедури остеосинтезу є звичайними втручаннями, але іноді не можна виключити ускладнень.

У рідкісних випадках можуть спостерігатися спайки сухожилля, стиснення суглобів, викривлення хряща, м’язів, сухожиль і нервів, синдром відділення, відсутність або недостатнє загоєння переломів (псевдоартроз), некроз кісток (загибель окремих шматочків кістки) та інфікування кістки та окістя. Загальні операційні ризики - кровотеча, утворення тромбу, нервові травми, місцева інфекція, випадки наркозу, алергічні реакції на окремі речовини та рубці. Як тільки післяопераційна ситуація це дозволяє, пацієнти з остеосинтезом повинні рухатися знову якомога швидше; надмірний відпочинок - це неправильний підхід і може призвести до ускладнень, таких як жорсткість суглоба.

Фізіотерапія - ідеальний спосіб повернутися до нормальної стресової ситуації після перебування в лікарні. Матеріал для остеосинтезу, такий як гвинти, дроти та пластини, видаляються з рук і плечей у період від 6 до 24 місяців для зламаних кісток і через 12 - 24 місяці - при переломах в області ніг.