Остеонекроз

The Остеонекроз відноситься до загибелі (некрозу) кісток або ділянок кістки внаслідок інфаркту кістки.Кістковий некроз може виникнути в будь-якому віці. Прогноз остеонекрозу коливається від повного загоєння до повного руйнування відповідних кісток, залежно від локалізації порушення.

Що таке остеонекроз?

А Остеонекроз характеризується сильним болем в ураженій області. Існує три види остеонекрозу.

До них належать асептична, септична та посттравматична форми. У той час як септичний остеонекроз викликається інфекцією, асептична форма є збірним терміном для всіх некрозів кістки, які не викликані інфекцією.

Посттравматичний остеонекроз виникає після травми або перелому кістки і може бути спровокований інфекцією або іншими процесами, що слідують за травмою. Кожна форма остеонекрозу безпосередньо зумовлена ​​закриттям кровоносної судини, яка постачає відповідну кістку.

причини

Якщо подача поживних речовин до кістки або ділянки кістки переривається, вона гине або, іншими словами, вмирає Остеонекроз.

Єдина безпосередня причина такого недопостачання полягає в порушенні кровотоку у відповідній області. Як відбувається оклюзія кровоносної судини, однак, слід з’ясувати в кожному окремому випадку. Як інфекційні, так і неінфекційні процеси можуть передувати цій події. Крім того, тригерним фактором може бути травма у відповідній точці. Оклюзія кровоносної судини може статися і внаслідок інших захворювань, таких як Б. за гемоглобінопатіями (захворюваннями крові).

Крім того, біофосфонати, які використовуються як ліки для лікування остеопорозу, є фактором ризику розвитку остеонекрозу в області щелепних кісток. Крім усього іншого, вони перешкоджають утворенню нових кровоносних судин у кістковій тканині, завдяки чому щелепні кістки стають особливо сприйнятливими до остеонекрозу при впливі подальшого стресу.

Симптоми, недуги та ознаки

Остеонекроз спочатку проявляється болем, який може змінюватись залежно від тяжкості та локалізації некрозу. Це може призвести до болю в кістках і болю в суглобах, а також до напруги та болю в нервах. Спочатку біль виникає лише при фізичних навантаженнях, перш ніж переростає в хронічне ускладнення.

У деяких пацієнтів випорожнення суглобів виникають внаслідок некрозу. Це пов’язано з пульсуючим болем і болючістю в ураженій області. Шкіра спочатку відчуває себе перегрітою до зниження температури тіла внаслідок зменшення кровотоку. Потім некрози час від часу проявляються і зовні, зазвичай у вигляді темних набряків.

Дрібні дефекти часто заживають самі по собі. Великі ділянки некрозу зазвичай вражають інші частини тіла і руйнують кістки та суглоби в процесі. Захворювання часто супроводжується проблемами сну, змінами особистості та депресією. У більшості випадків пацієнт також не може більше рухатися так плавно, як раніше.

Некроз кісток приймає прогресуючий перебіг і посилюється в інтенсивності. Якщо його лікувати рано, довгострокових наслідків можна уникнути. Якщо його не лікувати, хвороба може призвести до серйозних фізичних та емоційних скарг, таких як параліч або депресія.

Діагностика та перебіг

Курс а Остеонекроз залежить від розміру та розташування ураженої ділянки. Спонтанне загоєння спостерігається у випадках, коли вогнище некрозу невелике і далеко від суглобів.

Якщо руйнівний процес близький до суглоба або якщо втрата кісток займає велику площу, спонтанне загоєння малоймовірне. Для запобігання повного руйнування суглобів необхідно негайно вжити заходів. Діагностувати остеонекроз може бути важко, оскільки іноді інфаркт починається безболісно, ​​а біль розвивається повільно протягом тижнів чи місяців.

Однак існують і курси з раптовим виникненням болю. Обмеження в русі виникають рідше і свідчать про великі пошкодження кісток або суглобів. У дуже рідкісних випадках може спостерігатися випорожнення суглоба. При підозрі на остеонекроз спочатку береться анамнез. Далі йдуть функціональні тести на відповідні кістки та суглоби.

Візуалізація таких процедур, як магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження або рентгенологічне дослідження підтверджує діагноз остеонекрозу, при цьому МРТ (магнітно-резонансна томографія) є найбільш безпечним методом діагностики.

Ускладнення

Прогноз індивідуального остеонекрозу може бути абсолютно різним. Відбуваються як самозаймання, так і важкі ускладнення. Остеонекроз майже завжди пов'язаний з сильним болем, хоча це може статися лише через деякий час після власне інфаркту кістки. У більш важких випадках, крім болю, спостерігається також обмежена рухливість. Наскільки суворі ці обмеження та які шанси на відновлення вони часто мають, залежить від місця та ступеня тяжкості інфаркту кістки.

В особливо важких випадках відповідний суглоб може бути повністю зруйнований. Також може відбуватися спільний випіт. При спільному випоті рідина збирається в суглобі. Рідина може бути кривавою або гнійною, серед іншого. Суглобовий випіт часто вказує на дегенеративний процес кісток. Хірургічне лікування, як правило, неминуче при важкому остеонекрозі. Якщо суглоб повністю зруйнований, єдине, що може допомогти, - це використання штучного суглоба.

Хронічно болісні перебіги захворювання з суворими обмеженнями рухливості вкрай негативно впливають на якість життя пацієнтів. Це може призвести до психічних захворювань, включаючи депресію. Постійний біль також може призвести до хронічних порушень сну, які є частими причинами дратівливості та агресивної поведінки. Ті ж симптоми часто розвиваються через штучного суглоба, коли пацієнт має труднощі з прийняттям своєї постійної втрати працездатності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені болі в кістках або обмежена рухливість, слід звернутися до лікаря. Ці симптоми говорять про остеонекроз, який, якщо його не лікувати, може призвести до хронічного болю та інших ускладнень. У разі виникнення незвичних симптомів постраждалим слід проконсультуватися з лікарем, який може діагностувати некроз кісток за допомогою ультразвукового дослідження та інших методів обстеження. Люди, у яких вже був остеомієліт, належать до груп ризику розвитку остеонекрозу.

Захворювання може виникати у чоловіків середнього віку, жінок старшого віку та інших груп людей, залежно від типу. Через велику кількість можливих остеонекрозів симптоми слід розглядати з точки зору будь-яких факторів ризику. Метаболічні порушення, судинні оклюзії та травми - фактори, які необхідно з’ясувати, якщо з’являються ознаки остеонекрозу.

Це ж стосується алкоголізму та кортизонових препаратів, а також ангіо та коагулопатій. Остеонекроз лікує хірург-ортопед. Інші точки контакту - це фізіотерапевти та спеціалісти спортивної медицини. Якщо захворювання виникає на тлі раку, слід звернутися до психолога-онколога.

Лікування та терапія

Терапія Остеонекроз залежить від їх вираженості та місця розташування. У багатьох більш легких випадках достатньо захистити уражені частини тіла. Потім їх слід знерухомлювати і не завантажувати вагами.

Не рідкість спонтанне загоєння має місце під час цієї фази спокою. У разі більш важкого захворювання лікування без операції часто вже неможливо. У разі незначних некрозів, загоєння може бути досягнуто шляхом свердління в кістку (процедура Pridie). Якщо процес захворювання вже досить розвинений, іноді необхідна трансплантація кістки з хрящем або без нього або використання штучного суглоба.

В останні роки більш інноваційні процедури розширили терапевтичні можливості. У деяких випадках для збільшення росту кісток застосовують судинорозширювальні препарати (ілопрост) або електростимулюючі процедури. Лікар повинен вирішувати окремо у кожному окремому випадку, яку терапію в кінцевому підсумку слід застосовувати для лікування остеонекрозу, внаслідок різноманітного перебігу захворювання.

Прогноз та прогноз

Прогноз остеонекрозу залежить від розміру та розташування ділянки ураженої кістки. Прогноз позитивний, якщо некротизуюча ділянка невелика і в легкодоступному місці. Некрози в області суглобів лікувати набагато складніше, особливо якщо це некрози великої площі. Однак можливе спонтанне загоєння при всіх формах остеонекрозу. Залежно від перебігу захворювання може або вилікуватися без наслідків, або призвести до повного руйнування суглоба.

Причинна хвороба також визначальна для прогнозу. Якщо остеонекроз базується на хворобі Альбака, перспектива одужання відносно хороша. Якщо це септичний некроз кісток, прогноз значно гірший, оскільки некроз іноді супроводжується запаленням і отруєнням крові. Захворювання пов’язане з сильним болем і обмеженою рухливістю. Суглобний випіт рідко може бути наслідком остеонекрозу, що приносить подальші ризики. Перспектива життя без симптомів надається лише знову після одужання. Прогноз забезпечує лікар-фахівець. Зазвичай це хірург-ортопед або остеопат.

профілактика

Загальна рекомендація для запобігання: Остеонекроз не можна дати. Захворювання залежить від багатьох невідомих факторів. Однак певні основні захворювання, які можуть призвести до остеонекрозу, можливо, доведеться лікувати постійно.

Догляд за ними

Що стосується остеонекрозу, то заходи подальшого догляду в більшості випадків відносно обмежені, так що хворі цим захворюванням передусім залежать від швидкої та, перш за все, ранньої діагностики захворювання. Рання діагностика захворювання завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг і може запобігти ускладнення та інші скарги.

Більшість пацієнтів залежать від хірургічної процедури, яка може полегшити симптоми. Після такої операції відповідна особа повинна в будь-якому випадку відпочивати і піклуватися про себе, уникаючи напруги або стресових і фізичних навантажень. У багатьох випадках допомога та підтримка власної родини є дуже важливою.

Психологічна підтримка також є необхідною і корисною у багатьох випадках і може запобігти розвитку депресії та інших психологічних порушень. Як правило, остеонекроз не скорочує тривалість життя постраждалої людини, хоча загального прогнозу щодо подальшого перебігу зазвичай не можна робити.

Ви можете зробити це самостійно

Цю хворобу повинен лікувати лікар, інакше вона загостриться. Однак якщо лікування розпочати рано, остеонекроз може вилікувати повністю. Звичайно, важливо захистити уражені ділянки тіла і зберегти їх спокій.

Оскільки остеонекроз пов'язаний з дуже сильним болем, він часто призводить до різних супутніх симптомів. До них відносяться, наприклад, порушення сну. Перш ніж пацієнти вдаються до снодійного, тут можуть допомогти прості засоби. Натуропати рекомендують, наприклад, прийом цинку, магнію та вітаміну В6 перед сном. Це поєднання повинно полегшити засинання. Аналогічну дію має і мелатонін. Натуропати та лікарі, які проходять підготовку з натуропатичної медицини, із задоволенням консультують вас тут.

Біль при остеонекрозі також може призвести до пригніченого настрою або навіть до зміни особистості. Тоді супутнє психотерапевтичне лікування абсолютно доцільне. Релаксаційні методи також можуть допомогти пацієнтам. Окрім Рейки, йоги та медитацій, це також включає прогресивне розслаблення м’язів згідно Якобсона. Навчитися легко і часто його можна зустріти на курсах, які пропонують центри освіти для дорослих.

Електрична стимуляція м’язів (EMS) також зарекомендувала себе, щоб повністю оздоровити остеонекроз. Різні лікарі та фізіотерапевти пропонують ці так звані терапії TENS / EMS. Але є також пристрої EMS для домашнього користування, які потім можна використовувати кілька разів на день.