Нейротрофна кератопатія

Нейротрофна кератопатія - це захворювання ока, особливо його рогівки (медична рогівка). Він викликаний пошкодженням дуже чутливої ​​там нервової тканини, що має серйозні наслідки для всього ока. У науці зазвичай використовується термін кератит neuroparalytica. Класифікація ICD-10 - H16.2.

Що таке нейротрофна кератопатія?

Нейротрофна кератопатія, як правило, досить розпливчаста. Більшість симптомів виникають і при інших очних захворюваннях і не можуть бути чітко віднесені до нейротрофної кератопатії.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Центр ім Нейротрофна кератопатія є рогівка. Він є частиною зовнішньої шкіри ока і, таким чином, усього очного яблука. Зазвичай це ясно з повним шаром слізної рідини. Їх кривизна забезпечує переломлення падаючого світла і тому важливо для правильного зору.

Рогівка проходить через велику кількість нервів і тому є однією з найбільш чутливих структур в тілі щодо температури, болю та дотику. Нерви мають своє походження в нерві очного яблука (медичний nervus ophthalmicus), вторинній гілці трійчастого нерва.

Якщо цей або окремі нерви в рогівці пошкоджені безпосередньо, може розвинутися нейротрофна кератопатія. Однак від цього страждають лише деякі пацієнти. Тільки в Європі лише 0,05 відсотка всього населення отримали діагноз однієї з трьох визначених ступенів тяжкості захворювання.

причини

Основною причиною нейротрофної кератопатії є зниження секреції слізної рідини, спричинене пошкодженням нервів, яке нормально постачає рогівку достатньою кількістю поживних речовин і одночасно утворює безпечний захисний щит. Якщо в цій області є розлад, відбуваються дегенеративні зміни.

Можливі різні дегенерації, обмеження функціональності, регресія і, у важких випадках, виразки рогівки (медична виразка рогівки). Рано загоєння рогівки порушується при цьому. Майже в двадцять відсотків усіх випадків пошкодження нервів викликаються вірусами герпесу та інфекціями, які вони викликають.

Також можливі фізичні травми, хімічні опіки, неправильне використання контактних лінз або помилки в хірургічних процедурах. З іншого боку, основні захворювання, такі як цукровий діабет, розсіяний склероз або проказа, рідше несуть відповідальність за захворювання. Те ж стосується і різних пухлин, кіст і абсцесів. Вроджені захворювання очей, навпаки, навряд чи відіграють певну роль у формуванні нейротрофної кератопатії.

Симптоми, недуги та ознаки

Нейротрофна кератопатія, як правило, досить розпливчаста. Більшість симптомів виникають і при інших очних захворюваннях і не можуть бути чітко віднесені до нейротрофної кератопатії. Найясніша ознака захворювання, однак, - знижена чутливість рогівки.

Як результат, певні подразники, такі як дотик або перепади температур, пацієнт майже не сприймає або зовсім не сприймає. Тому постраждалі безболісні навіть у важкій стадії захворювання. Нейротрофна кератопатія стає помітною через виражене помутніння інакше чистої рогівки.

Крім того, можна помітити помітне почервоніння ока і зменшений рефлекс моргання. Гострота зору пацієнта все ще може трохи коливатися на початку. Однак чим важче прогресує захворювання, тим слабкіше гострота зору ураженого ока.

Діагностика та перебіг захворювання

Для діагностики нейротрофічної кератопатії слід провести ретельний анамнез для дослідження причини. З іншого боку, необхідні різні медичні огляди, такі як тест на чутливість рогівки або функціональний тест слізної плівки. Через неоднозначні симптоми особливо ретельне тестування є обов'язковим, щоб запобігти прогресуванню захворювання якомога раніше.

Якщо не лікувати, нейротрофічна кератопатія може призвести до виразки рогівки, втрати або принаймні перфорації рогівки або до асептичного некрозу. Навіть якщо він легкий, він може викликати супутні зміни кон'юнктиви і на більш пізній стадії становлять небезпеку для всього ока.

Ускладнення

Нейротрофна кератопатія може призвести до серйозних ускладнень, особливо на третій стадії. Оскільки хвороба не супроводжується болем, її часто розпізнають занадто пізно. Тому випадкові коливання гостроти зору повинні спричинити термінову медичну консультацію, щоб уникнути повного руйнування рогівки. У складі захворювання завжди існує ризик бактеріальної суперінфекції.

Крім вірусів, рогівка також атакується бактеріями та грибками. В результаті може розвинутися так звана виразкова рогівка. Ulcus corneae - виразка рогівки, для якої характерні хворобливі і постійно поливаючі очі. Секрет, що витікає, може навіть містити гній, який вказує на бактеріальну інфекцію. Потім око запалюється і дуже чутливий до світла.

Іноді спостерігається спазм повік, що помітно при надмірному морганні з обох боків у разі втоми, емоційного напруження або яскравих світлових подразників. Судоми повік можуть навіть змусити очі закритися на кілька годин. В цілому гострота зору погіршується при виразці рогівки. У важких випадках рогівка може бути перфорованою. Це становить велику загрозу для ока і може призвести до сліпоти. Окрім широкого лікування антибіотиками, для запобігання цього серйозного ускладнення необхідне хірургічне втручання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені порушення зору, біль в очах та інші відомі ознаки нейротрофної кератопатії, рекомендується лікар. Якщо фізичні скарги виникають без виявлення чіткої причини, необхідне уточнення обговорення з сімейним лікарем. Особливо це стосується посилення дискомфорту в очах або підвищеної чутливості рогівки. Повторні сльози та набряки навколо очей найкраще усунути негайно. Лікар може діагностувати нейротрофну кератопатію і, якщо необхідно, розпочати лікування безпосередньо або направити пацієнта до фахівця.

До груп ризику належать люди, які нещодавно перенесли вірусну інфекцію або очний оперізуючий герпес. Жертви фізичних травм та хімічних опіків також повинні проконсультуватися з лікарем, якщо вони зазначили симптоми. Кожен, хто страждає на згадані симптоми після хірургічної або нейрохірургічної процедури, повинен повідомити про це відповідального лікаря. Це ж стосується, якщо симптоми з’являються після використання контактних лінз або тропічних ліків. Хворі на діабет, проказу та розсіяний склероз повинні повідомити відповідального медичного працівника про незвичайні симптоми в області очей. Нейротрофну кератопатію лікує офтальмолог або лікар-інтерніст. Тяжкохворих пацієнтів необхідно лікувати в спеціалізованій клініці.

Лікування та терапія

Лікування нейротрофної кератопатії все ще важко і повністю залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Оптимальний успіх може бути досягнутий лише рідко за допомогою сучасних методів терапії, і тому головна увага приділяється запобіганню поширенню захворювання. В основному це робиться шляхом надання консервованої рідини для заміщення сліз для постачання рогівки достатньою кількістю поживних речовин.

У деяких випадках рекомендуються спеціальні очні краплі, виготовлені з сироватки крові пацієнта. Для захисту рогівки можна носити терапевтичні контактні лінзи. Крім того, є можливість виконати операцію, щоб повністю або частково закрити щілину повік або пришити амніотичний трансплантат на рогівку.

Паралельні запалення зазвичай лікують спеціальною очною маззю або гелем. Існуючі виразки часто скорочуються прийомом антибіотиків. Ви можете вибрати або форму планшета, або місцеве використання.

Якщо нейротрофічна кератопатія базується на певному основному захворюванні, пацієнту необхідна двобічна терапія. Тут потрібно зупинити поширення пошкодження рогівки і водночас боротися з фактичною причиною. Це стосується, наприклад, цукрового діабету або розсіяного склерозу, а також видалення пухлин або кіст, які його викликають.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

Прогноз та прогноз

Прогноз у пацієнтів з нейротрофною кератопатією залежить від причини. У разі хімічного опіку пошкодження, як правило, незворотні, і загоєння вже неможливе. Якщо є вірусне захворювання, необхідно застосовувати медикаменти, щоб запобігти поширенню вірусу і одночасно знищити його. Зазвичай ця особа страждає від подальших скарг, які потім зазвичай повністю відступають.

Часто потрібні хірургічні втручання при кістах і абсцесах, щоб забезпечити поліпшення. Якщо зацікавлена ​​особа страждає від пухлинного захворювання, подальший перебіг захворювання визначається прогресом захворювання та варіантами лікування. У запущеній стадії захворювання пацієнту загрожує передчасна смерть, незважаючи на всі зусилля. Якщо нейротрофічна кератопатія викликана неправильним використанням наочних посібників, необхідна зміна використання допоміжних пристроїв. В іншому випадку можливе збільшення скарг.

Загалом, варіанти лікування постраждалих зазвичай призводять до зменшення існуючих порушень, але не завжди до повного лікування. Найкращий успіх досягається, якщо діагноз та початок терапії ставлять при перших порушеннях здоров’я. Лікарі часто намагаються стримувати прогресування захворювання та мінімізувати ризик виникнення вторинних проблем зі здоров’ям. Без лікування симптоми посилюються.

профілактика

Найважливішим профілактичним заходом при нейротрофній кератопатії є захист рогівки та уникнення травм. Слід звернути увагу на правильне використання контактних лінз, носіння захисних окулярів у небезпечних ситуаціях та ризики добровільного лазерного лікування аметропії. Ретельна гігієна та регулярні огляди у офтальмолога також важливі.

Догляд за ними

Нейротрофічна кератопатія триває все життя, оскільки пошкодження, спричинені нервами, зазвичай не піддаються лікуванню. Тому терапія, адаптована до стадії захворювання, зазвичай є частиною повсякденного життя пацієнта. Через недостатню чутливості рогівки загострення нейротрофної кератопатії не завжди помічаються.

Тому постійні перевірки у фахівця-офтальмолога є обов'язковими. Це може фіксувати і документувати перебіг захворювання шляхом вимірювання зору. Якщо травми рогівки трапляються повторно, можуть знадобитися подальші терапевтичні заходи. Вони захищають рогівку і запобігають появі пухлин.

Оскільки рогівка вже не є такою стійкою до нейротрофної кератопатії, їй надалі слід надати спеціальний захист. Це стосується носіння захисних окулярів для небезпечних заходів, уникання яскравих джерел світла та належного використання контактних лінз. Пацієнти також повинні забезпечити належний період спокою між великими навантаженнями на око.

Сюди входить робота при низькій яскравості або постійний погляд на екран. Журнали напоїв допомагають контролювати та оптимізувати щоденне споживання рідини. Це забезпечує забезпечення очей достатньою кількістю слізної рідини. Всі ці профілактичні заходи можуть позитивно впливати на перебіг захворювання, але вони не замінюють регулярних відвідувань лікаря.

Ви можете зробити це самостійно

У повсякденному житті очей не слід піддавати яскравим джерелам світла. Вам слід уникати погляду прямо на сонце чи яскраві прожектори лампи. Процес може призвести до травм ока і посилити наявні симптоми. Крім того, читаючи чи працюючи на екрані, слід подбати про те, щоб оточення не стало занадто темним. Цей факт також призводить до перевантаження зорового нерва і дискомфорту.

Якщо зацікавлена ​​особа помітила, що око зазнало надмірного перенапруження, слід негайно зробити перерви. Оку слід надати можливість регенерувати під час фаз спокою. Не повинно бути ніяких заходів, таких як читання, запис чи перегляд телебачення.

Щоб око завжди було забезпечене достатньою кількістю слізної рідини, щоденний прийом напоїв необхідно контролювати та, за необхідності, оптимізувати. Як тільки помічено сухе око, відповідна особа повинна відреагувати. Консультація з лікарем завжди необхідна в разі травм ока. Також слід розпочати контрольний візит, якщо спостерігаються коливання зору.

Заходи самодопомоги недостатньо, щоб адекватно визначити, чи виникли дефекти в чутливій зоні. Аномалії та порушення можуть бути ідентифіковані та задокументовані лише точним вимірюванням зору.