Під нефротичний синдром в медицині розуміється короткий виклад кількох симптомів. Вони трапляються при різних захворюваннях ниркових тілець.
Що таке нефротичний синдром?
© Prostock-студія - stock.adobe.com
Чотири ключові симптоми захворювання нефронічний синдром - це набряки, значною мірою протеїнурія, гіперліпопротеїнемія та гіпопротеїнемія. Протеїнурія - це виділення білка з сечею, яке перевищує 3,5 г на добу.
Набряк викликає набряк тканин, оскільки вода накопичується в організмі. Знижена концентрація білка розуміється як гіпопротеїнемія. Гіперліпопротеїнемія описує підвищення рівня холестерину та ліпопротеїнів. Всі ці симптоми виникають через те, що нирки вже не належним чином фільтрують кров. Нирка складається з мільйона крихітних фільтр-одиниць, які називаються клубочками або нирковими тільцями.
Однак фільтрувальна мембрана є більш проникною, як тільки виникає нефротичний синдром. Тому організм намагається компенсувати дефіцит білка, який викликається зменшенням розпаду і збільшенням вироблення жиру.
причини
Серед найпоширеніших причин однієї нефротичний синдром включають хронічні захворювання нирок і мінімальний зміна гломерулонефриту, захворювання ниркових тілець, яке зустрічається в основному у дітей.
Близько 15% причини нефронічного синдрому - це хронічне захворювання нирок. При цьому так званому осередковому сегментальному гломерулосклерозі не всі ниркові тільця пошкоджуються порівняно з двома іншими захворюваннями.
Менш поширеними причинами є прогресуюча хвороба нирок, участь нирок у колагенозі та амілоїдозі, закупорка ниркової вени, ураження нирок від плазмоцитоми та ускладнення, які можуть виникнути при малярії.
Симптоми, недуги та ознаки
Нефротичний синдром пов'язаний з деякими типовими симптомами. Спочатку втрата білка виходить на перший план. Один говорить про протеїнурію. Білок виводиться з сечею; чітко впізнаваний сильним піноутворенням. Дефіцит білка також може бути виявлений у крові, що відоме як гіпопротеїнемія. Крім того, підвищується рівень ліпідів у крові. Це в свою чергу збільшує ризик інфаркту та ішемічної хвороби.
Крім того, пацієнти часто страждають від підвищеного артеріального тиску. Оскільки організм також втрачає захисні сили через порушення функції нирок, інфекції зустрічаються частіше. Крім того, в животі накопичується вода (асцит) і набряки виникають у різних місцях. Це призводить до збільшення ваги. Скупчення води добре видно на обличчі (набряк обличчя), особливо на повіках (набряк повік) або на легенях.
Набряк легенів проявляється кашлем, бурхливими дихальними шумами, блідим до синюватого кольору шкіри, серцебиттям і задишкою. Як ускладнення захворювання, нестача білка може призвести до порушення згортання крові. Це сприяє розвитку тромбозів і тромбів, особливо в ниркових венах.
Виразність симптомів нефротичного синдрому варіюється від людини до людини. Деякі пацієнти страждають від сильного дискомфорту, а інші майже нічого не відчувають. Захворювання може призвести до хронічної слабкості нирок і навіть ниркової недостатності.
Діагностика та перебіг
The нефротичний синдром може бути первинним або вторинним. Вторинний нефротичний синдром завжди виникає разом із такими захворюваннями, як ВІЛ чи рак. Первинна форма не має відношення до інших захворювань. Якщо є вторинна форма, захворювання зазвичай можна успішно лікувати глюкокортикоїдами.
Однак часто виникає рецидив. Однак якщо нефротичний синдром обумовлений вогнищевим гломерулосклерозом, лікування є особливо складним. Потім рубцева тканина виявляється в тільцях нирок, щоб нирковий фільтр вже не міг адекватно виконувати свою функцію. Це може призвести до повної втрати функції нирок.
Крім звичайної проби сечі, сечу потрібно збирати протягом 24 годин. Аналіз крові також надасть більше інформації, оскільки дозволяє перевірити рівень білка. Але величини жирового обміну також мають велике значення. Нарешті, влаштовується біопсія нирки, яка передбачає видалення голкою тканини нирок довжиною один або два сантиметри.
Ускладнення
При цьому синдромі пацієнти страждають від ряду різних недуг і симптомів. З цієї причини подальший перебіг цього захворювання дуже сильно залежить від вираженості цих симптомів. Перш за все, пацієнти страждають від значно підвищеної сприйнятливості до інфекцій та ослабленої імунної системи. Запалення та інфекції зустрічаються частіше, так що тривалість життя пацієнта також може бути скорочена.
Порушення згортання крові або тромбоз також можуть виникати внаслідок цього синдрому і додатково знижувати якість життя пацієнта. Також є кривава сеча і сильний біль в боках. Вони також можуть спрацювати ззаду. Якщо цей синдром не лікувати, пацієнт може страждати від повної ниркової недостатності і померти від нього.
Цей стан зазвичай лікується за допомогою медикаментів. Як правило, особливих ускладнень немає. У важких випадках постраждалій людині доведеться покластися на діаліз або трансплантацію нирки, щоб вижити.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Порушення серцевого ритму, серцебиття або підвищення артеріального тиску є ознаками порушення здоров’я. Якщо симптоми зберігаються, слід звернутися до лікаря. Внутрішня спека, легка збудливість та почуття неспокою - це ще одні ознаки, які слід з’ясувати. Постраждалим потрібна допомога у пітливості, розладах сну та задишці. Якщо розвиваються страхи, проблеми в поведінці та перепади настрою, бажано звернутися до лікаря. Шум дихання, зміни зовнішнього вигляду шкіри та набряки тіла турбують. Якщо відбувається затримка води, зміна ваги або порушення опорно-рухового апарату, показано дослідження причини.
Якщо суглоби вже не можна рухати як зазвичай або якщо загальна фізична стійкість знижується, слід звернутися до лікаря. Знебарвлення шкіри, внутрішня слабкість та дифузне нездужання слід обстежити та лікувати. Якщо зацікавлена особа відчуває хворобу, вона втрачає joie de vivre і більше не може брати участь у звичайних соціальних заходах, спостереження необхідно обговорити з лікарем. Ненормальне сечовипускання, біль у ділянці нирок та зміни запаху тіла є тривожними сигналами для організму. Їх повинен негайно оглянути медичний працівник.
Лікування та терапія
Він буде початковим нефротичний синдром лікували глюкокортикоїдами. Якщо рецидиви трапляються часто, це ліки не вдається вилікувати, тому необхідно застосовувати інші препарати.
До них відносяться мофетил мікофенолату, циклоспорин або циклофосфамід. Комбінована терапія має особливо позитивний вплив на деяких пацієнтів. Набряк може бути під контролем за допомогою дієти з низьким вмістом солі, промивних засобів і менше пиття. В особливо впертих випадках застосовують настої альбуміну, оскільки втрату білка можна компенсувати в сечі.
Інгібітори АПФ можуть прийматись для зменшення виділення білка. Вони також знижують артеріальний тиск. Для деяких хворих необхідно застосовувати й інші антигіпертензивні препарати. Нефронічний синдром може завдати незворотної шкоди ниркам, незважаючи на лікування, тому трансплантація нирки є останньою мірою. На щастя, проте, це лише у випадку мінімальної частки всіх хворих людей.
Прогноз та прогноз
Прогноз при нефротичному синдромі залежить від типу синдрому, основного захворювання та часу постановки діагнозу. Прогноз особливо хороший, якщо синдром виникає при гломерулонефриті. Дітей можна лікувати цілеспрямовано, внаслідок чого синдром регресує у багатьох випадках.
Інші форми нефротичного синдрому пропонують гірший прогноз. Зазвичай необхідне лікування препаратами імунодепресантами, що пов’язано з серйозними побічними ефектами та взаємодіями. Нефротичний синдром також може бути вираженням важких захворювань нирок. Діабетики та пацієнти з гломерулонефритом проти основної мембрани мають значно гірший прогноз, оскільки при виникненні нефротичного синдрому причинно-наслідкова хвороба вже досить розвинена.
Прогноз робить відповідальний нефролог або лікар загальної практики. Для цього використовується попередній перебіг захворювання та стадія, на якій знаходиться захворювання. Можливе мимовільне поліпшення самопочуття, але короткочасне. Тривалість життя у важкій формі сильно обмежена. Багато пацієнтів помирають протягом декількох років після встановлення діагнозу. При легших формах можливе повне одужання без будь-яких довгострокових наслідків.
профілактика
З того часу нефротичний синдром часто є наслідком інших захворювань, слід дбати про себе та своє тіло, вести здоровий спосіб життя. Нирки завжди повинні добре промиватися, саме тому прийом води є особливо важливим. За день слід вживати близько двох-трьох літрів.
Але також слід уникати зайвого та надмірного вживання ліків. Якщо є невелика підозра на нефротичний синдром, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки швидке лікування часто обіцяє більший успіх. Крім того, захворювання, які, можливо, можуть викликати нефротичний синдром, слід лікувати рано.
Догляд за ними
У разі нефротичного синдрому післядоглядне лікування полягає в постійному лікуванні причин. Сюди входить боротьба з інфекціями нирок, а також оптимальний контроль діабету та припинення непридатності ліків. Якщо нефротичний синдром базується на аутоімунному захворюванні, застосовують кортизон.
Симптоми, які виникають при накопиченні рідини в животі, можна полегшити, приймаючи кілька невеликих прийомів їжі протягом дня. Діуретики застосовуються при підвищеному тиску і допомагають зменшити набряк тканин, викликаний затримкою рідини. Ці препарати призначаються лікарем під час регулярних подальших оглядів, а доза підбирається під індивідуальні потреби пацієнта.
Оскільки інфекції можуть бути небезпечними для життя, їх потрібно негайно лікувати. Для хворих рекомендується проводити профілактичну пневмококову вакцинацію. Прогноз при нефротичному синдромі залежить від причини захворювання. Щоб підтримати процес загоєння, слід забезпечити достатнє споживання білка. Якщо організм отримує занадто мало білка, є ризик втратити більше м’язової маси.
Як правило, рекомендується 0,8 - 1 грам білка на день на кожен кілограм маси тіла. Діабетикам 2 типу слід зменшити споживання солі з їжею та обмежити її максимум шістьма грамами на день. Щоб зменшити споживання солі, споживання оброблених продуктів може бути зменшено, а в той же час збільшується споживання необроблених продуктів, таких як фрукти та овочі.
Ви можете зробити це самостійно
Нефротичний синдром пов’язаний з різними симптомами. Люди можуть самостійно полегшити деякі симптоми, змінивши спосіб життя. Вправи та уникнення стресу допомагають проти підвищеного артеріального тиску. Курці повинні відмовитися від куріння. Раціон слід змінити на середземноморську дієту, яка найкраще складається з сирих овочів, горіхів, макаронних виробів, яєць та сиру. Сіль, кофеїн та алкоголь підвищують артеріальний тиск і цього слід уникати.
Якщо розвинувся набряк, його потрібно лікувати згідно з вказівками лікаря. Ураженим дітям та підліткам слід користуватися спеціальними засобами по догляду, щоб чутлива шкіра не подразнювалась далі. Оскільки підвищений ризик утворення тромбів при нефротичному синдромі, батьки повинні стежити за незвичними симптомами і, якщо сумніваються, викликати лікаря. Також важливо носити компресійні панчохи та вживати заходів по розрідженню крові. Підвищеній сприйнятливості до інфекції можна протидіяти пранню одягу та постільної білизни гарячою водою кілька разів на тиждень, а пацієнт уникає небезпечних ситуацій у повсякденному житті.
Однак якщо бактеріальна інфекція все-таки відбулася, рекомендується відвідати лікаря. Зміна дієти та інші заходи самодопомоги спочатку слід обговорити з відповідальним лікарем, щоб уникнути ускладнень.
.jpg)
