Міцетома (мідура мадури)

В а Міцетома або Мадурний мікоз це інфекція м’яких тканин, спричинена грибками або грибковими бактеріями. Зараження відбувається переважно в посушливих районах тропіків. Зараження відбувається через невеликі травми шкіри, через які збудники проникають в організм.

Що таке міцетома?

Перший був описаний Мадурний мікоз в індійській провінції Мадура, звідси і назва інфекції. Оскільки зараження здебільшого відбувається на стопі - збудник, як правило, проникає в організм через невеликі тріщини, які виникають при ходьбі босоніж - інфекція також відома як «Мадурафус».

Мікоз мадури зустрічається у двох різних формах. Справжня міцетома (Еумізетома) викликається дріжджами або цвіллю, актиноміцетомою (актиноміцетомою) різними типами бактерій (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

В цілому мадура мікоз зустрічається дуже часто в усьому світі, хоча є географічні фокуси. У той час як в Азії та Африці мадурамікоз зазвичай протікає у формі еуміцетоми, в Мексиці актиноміцетома широко поширена.

причини

Причиною мікозу мадури є зараження грибком або бактерією.

Зараження зазвичай відбувається за допомогою деревних колючих паличок, які потрапили в стопу, або через проникнення грибків або бактерій через невеликі травми стопи. Наступні гриби є можливими збудниками ейміцетоми: всі гриби роду Madurella, роду Acremonium, Phialophora verrucosa та Aspergillus flavus.

Як джерело актиноміцетоми можна виділити різні бактерії, а саме різні види бактеріального роду Nocardia (особливо Nocardia brasiliensis), різні види роду Streptomyces (особливо Streptomyces madurae) та Actinomadura.

Близько 40% усіх випадків грибки є причиною інфекції, 60% всіх інфекцій - через зараження бактеріями.

Симптоми, недуги та ознаки

Після інкубаційного періоду від кількох тижнів до кількох місяців на заражених ділянках м’яких тканин розвиваються так звані гранульоми. Це безболісні вузлики, які містять відповідний збудник у вигляді зернистого матеріалу. У місці розташування вузликів також спостерігається масивний набряк ураженої частини тіла. Гнійні гранули транспортуються назовні за допомогою свищів.

Різні грибки або бактерії, які потрапляють в організм через невеликі травми шкіри, можливі збудники. Стопи часто інфікуються, тому що ходіння босоніж у різних груп населення змушує збудників потрапляти в рану на стопі через деревні осколки. Міцетома спостерігається рідше на спині, колінах або руках.

Незважаючи на різних збудників, симптоми захворювання схожі, тому термін міцетома можна розуміти як збірний термін. Однак, залежно від двох груп збудників, існують не тільки подібності, але і відмінності в симптоматиці. Наприклад, у справжньої міцетоми (грибкової інфекції), вузлики чітко не відмежовані один від одного. Також є безліч свищів.

Крім того, кістки часто дуже рано залучаються до цієї форми зараження. Тому часто доводиться хірургічно видаляти уражені ділянки тканини на додаток до медикаментозного лікування. При інфекції, спричиненій бактеріями (актиноміцетома), гранули інкапсулюються одна від одної, утворюючи лише кілька свищів. Залучення кісток тут рідше.Тому хірургічне видалення ураженої тканини рідко необхідно при актиноміцетомі.

Діагностика та перебіг

Початковий діагноз при Мадурний мікоз в основному можна приймати через явні симптоми. Утворюються безболісні невеликі вузлики і масивна набряклість зараженої ділянки. З вузликів або набряків спорожняються зернисті виділення - часто без зовнішнього впливу.

Лікар чітко розпізнає інфекцію після мікроскопічного дослідження. Досліджується секреція, що просочилася. Якщо це грибкова інфекція, секреція має зернисту, ниткоподібну, білу до злегка жовтувату структуру.

Після чіткого діагнозу лікар має підбірку різних препаратів, які можна використовувати для терапії. Якщо вчасно застосовувати медикаментозну терапію, перебіг інфекції досить нешкідливий і, перш за все, безболісний.

Якщо мікоз мадури, особливо еуміцетома, спричинена грибками, не лікується, інфекція є хронічною. Такі симптоми, як гнійні нарости, не заживають самостійно. Крім того, напад на інші частини тіла майже неминучий. У гіршому випадку уражені ділянки тіла підлягають ампутації.

Ускладнення

Інфекція грибками міцетоми може призвести до додаткової бактеріальної суперінфекції. Це означає, що надається перевага іншому захворюванню, спричиненому бактеріями. Це може статися і після отримання медикаментозного лікування.

Однак у більшості випадків ускладнення міцетоми виникають через відсутність медикаментозного лікування, оскільки пухлина тоді має можливість проникнути всередину тіла і продовжувати рости всередину. Це може призвести до руйнування кісток, а значить, руйнується кісткова тканина. Також може уражатися м’язова тканина. Також можлива аденопатія.

Тут описано захворювання гормонів, що виробляють гормони. Пухлини, спричинені проліферацією грануляційної тканини, можуть утворювати церебральні та вісцеральні метастази. Це стосується відростків мозку та внутрішніх органів.

Якщо міцетомам дозволено рости занадто довго, оскільки вони особливо часто зустрічаються на стопах, вони можуть сильно обмежити здатність ходити. Деформації щиколоток можуть призвести до додаткових порушень руху. Якщо суглоби, кістки та м’язи були занадто пошкоджені, необхідно провести ампутацію, що призводить до подальших інвалідностей.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Зміни зовнішнього вигляду шкіри, знебарвлення або грудочки повинні бути представлені лікареві. Якщо симптоми поширюються або інтенсивність посилюється, є порушення здоров’я, які необхідно обстежити та лікувати. Якщо є набряк, свербіж або відкриті рани, причину слід з’ясувати. Потрібно звернутися до лікаря, якщо порушення обмежують можливості руху або якщо знижується рухливість. Якщо симптоми швидко посилюються протягом декількох годин, потрібно якомога швидше відвідати лікаря.

Збудники хвороби швидко поширюються, а власна захисна система організму недостатньо сильна, щоб захищатись від неї в необхідній мірі. Зниження фізичної працездатності, внутрішня слабкість або загальне нездужання свідчать про порушення, які повинні бути представлені лікареві. Якщо відповідна особа страждає від зорових змін шкіри або вади, необхідно хірургічне видалення небажаної тканини.

Якщо є запалення шкіри, збільшення наявної рани або гангрена, негайно зверніться до лікаря. У важких випадках існує ризик сепсису і, отже, потенційна небезпека для життя. Роздратування, поведінкові проблеми або відхід від звичайної соціальної діяльності - це додаткові ознаки наявного захворювання.

Лікування та терапія

Лікування a Міцетома відбувається за допомогою інформації про наркотики. Для того щоб вибрати правильний засіб у правильній дозуванні, необхідний точний діагноз. Якщо є грибкова інфекція, для її лікування застосовують різні антимікотики.

Оскільки багато грибкових культур зараз дуже стійкі або стійкі до протигрибкових засобів, важливо перевірити дію відповідно під час прийому ліків. Кошти зазвичай приймаються протягом дуже тривалого періоду часу, як правило, за кілька років.

Крім прийому ліків, доцільно хірургічним шляхом видалити уражені набряклі або гнійні ділянки, щоб полегшити супутній дискомфорт для пацієнта.

Якщо міцетома спровокована бактеріями, пацієнту дають антибіотик. Навіть при бактеріальній інфекції набряки на уражених ділянках тіла можуть не зажити. Вже тоді було б показано хірургічне втручання.

Прогноз та прогноз

В даний час міцетома легко піддається лікуванню і пропонує позитивний прогноз. Стан необхідно лікувати хірургічним шляхом або медикаментами, щоб запобігти поширенню грибка. Якщо не лікувати, мікоз мадури може перерости в хронічне захворювання, яке пов'язане з численними обмеженнями в професійному та приватному житті пацієнта.

В ході захворювання можуть знадобитися ампутації, які значно знижують якість життя пацієнта. В результаті ампутації можуть розвиватися і психічні захворювання. Наприклад, втрачаючи частину свого тіла, у деяких пацієнтів виникає депресія або тривожні розлади, які потребують лікування. Фізичні скарги, такі як порушення кровообігу або фантомний біль, також виникають після ампутації та впливають на оцінку курсу.

Прогноз хороший, однак, як нині доступний цілий комплекс методів терапії, і грибкове захворювання зазвичай не є летальним. Перебіг захворювання оцінюється відповідальним дерматологом або терапевтом, який враховує ступінь тяжкості захворювання, конституцію пацієнта та соціальні фактори, такі як фінансове становище відповідної особи. У разі необхідності прогноз повинен бути скоригований, особливо у випадку непередбачених ускладнень, таких, як, зокрема, при серйозних захворюваннях.

профілактика

Один Міцетома можна запобігти дуже легко. У районах, де міцетома поширена, слід постійно уникати босоніж. Якщо невеликі травми трапляються в області стопи, рани необхідно дезінфікувати негайно та назавжди. Під час подорожі до відповідних районів дезінфікуючі засоби чи спиртові тампони не повинні братись у аптечку.

Догляд за ними

Подальший догляд за міцетомою залежить від типу лікування та успішності лікування. Якщо грибкове зараження можна лікувати медикаментозними препаратами, подальше спостереження за медичною допомогою більше не потрібно. Якщо зараження не є серйозним і лікування своєчасне, наслідкові пошкодження майже завжди можна запобігти.

Однак у більш важких випадках можна розглянути хірургічні втручання. Він спрямований на видалення зараженої тканини. Це іноді призводить до видалення маленької тканини, завдяки чому важливий гарний догляд за ранами. Залежно від випадку та показань, профілактична антибіотикотерапія може бути корисною.

Подальше дослідження тканини на наявність інших патогенів також має важливе значення. Подальшу допомогу повинен повідомити фахівець і залежить від тяжкості процедури. Загоєння ран може бути досягнуто протягом декількох тижнів при хорошому догляді за ранами. Подальші заходи після догляду після повного загоєння не потрібні.

Якщо, з іншого боку, проводиться ампутація через те, що задіяно занадто багато тканини, подальший догляд складніше. Пень потрібно обробити. При необхідності до подальшої допомоги додаються додаткові терапії. Так відбувається, наприклад, коли зацікавлена ​​особа відчуває фантомний біль. Навчання, як рухатись, незважаючи на ампутовану частину тіла, також є частиною догляду. Зазначені подальші заходи стосуються еуміцетоми, спричиненої грибками, а також актиноміцетоми, спричинених бактеріями.

Ви можете зробити це самостійно

Міцетома зазвичай лікується медикаментами. Які заходи може постраждала людина, щоб полегшити симптоми та сприяти лікуванню, залежить від типу та тяжкості захворювання.

В принципі застосовується відпочинок та постільний режим. Особливо в перші дні хвороби слід подбати про те, щоб ліжко було досить теплим, щоб уникнути поширення збудника. Крім того, набряклі або гнійні ділянки слід ретельно доглядати і обробляти, якщо це необхідно, ніжними засобами догляду. Застосування таких препаратів слід спочатку обговорити з відповідальним лікарем. Хірургічне втручання потрібно, якщо симптоми виражені. Після операції шкіра зазвичай сильно роздратована і не повинна піддаватися шкідливим впливам, таким як бруд або алергени. Постраждала людина повинна суворо дотримуватися медичних рекомендацій та інформувати лікаря про незвичайні симптоми.

Міцетома зазвичай добре виліковується за умови раннього лікування і лікаря стежить за її прогресом. Щоб уникнути повторного зараження, необхідно встановити причини першої грибкової інфекції. Для цього може бути створений щоденник скарг, в якому відзначаються можливі тригери та інші відхилення.