В а М'язова біопсія Лікарі витягують м’язову тканину з скелетних м’язів для діагностики нервово-м’язових захворювань, наприклад при наявності міопатій. Іншим завданням біопсії м’язів є дослідження збереженого тканинного матеріалу. Тісно спорідненими сферами експертизи є неврологія, невропатологія та патологія.
Що таке біопсія м’язів?
Різні хвороботворні процеси можуть викликати біль або слабкість м’язів. Ці відхилення призводять до постійних проблем і захворювань сполучної тканини, нервової системи, судинної або опорно-рухової системи. У галузі спортивної медицини проводиться біопсія м’язів для отримання знань про м'язовий метаболізм під час і після фізичних навантажень.
Біопсія м’язів індукується у разі атипових чи незвичних скарг або якщо симптоми переважно обмежуються м'язами біля тулуба (проксимальним). Екстракція тканини є важливим медичним інструментом для диференційно-діагностичних знахідок при підозрі на АЛС (дегенеративне захворювання рухової нервової системи). Однак це не в кожному випадку. Висновки щодо зміни м’язової тканини, особливо при захворюваннях другого рухового нейрона, ґрунтуються на оцінці заморожених м'язових ділянок, які регулярно фарбуються та досліджуються на наявність спеціальних ферментів з використанням певних реагентів. При АЛС для біопсії відбираються лише слабо ослаблені м’язи.
Як правило, для біопсії використовують чотириголовий м’яз стегна (чотириголовий м'яз), передній м’яз гомілки (tibialis anterior м’яз) або згинач верхньої руки (біцепс). М'язи, які були пошкоджені неспецифічними наслідками, такими як пряма травма, захоплення нерва або ураження нервового корінця, непридатні. Травма, яка отримала травму, була предметом ЕМГ протягом останніх трьох тижнів або нещодавно отримувала часті ін'єкції, непридатна для біопсії.
Функція, ефект та цілі
Мета біопсії м’язів - забезпечити початок відповідного лікування після встановлення діагнозу. Це дає змогу лікарям виявити порушення в опорно-руховій системі. Біопсія м’язів проста і проводиться під місцевою анестезією. Для цього процесу лікар підбирає явно хворий м’яз, який ще не є повністю жирним або атрофічним.
Клінічний аспект або результати проведених обстежень (сонографія, магнітно-резонансна томографія) складають основу для вибору відповідної м’язи. Якщо відбір тканини неможливо остаточно уточнити, застосовують електроміографію (ЕМГ) або МРТ. Щоб уникнути неправильних результатів, біопсія не проводиться в місцях, де були розміщені електроди ЕМГ або зроблені внутрішньом’язові ін’єкції, оскільки м’язова тканина пошкоджена. Існує два типи біопсії: відкрита біопсія та пункційна біопсія. Відкритий збір тканин є стандартною процедурою. Місцевий анестетик вводиться не в безпосередньо уражену тканину, а в сусідні шкірні структури.
Далі йде невеликий розріз, який оголює уражену м’яз. З цього відбирають зразок тканини і після гемостазу рану закривають швом. Пункційна біопсія бере тканину за допомогою біопсійної голки, яка вводиться через м'яз через шкіру в м'яз. Цей збір тканин менш інвазивний, ніж відкритий метод, але можна отримати лише дуже невеликий зразок.
Якщо є підозра на захворювання сполучної тканини судин, крім м’язів видаляються ділянки навколишньої шкіри, фасції та підшкірної жирової клітковини. Отриманий біопсат далі обробляється в патологічному інституті. Переважно, м'язовий пучок довжиною від 2 до 3 сантиметрів і 0,3 до 0,5 сантиметра прикріплюється до стержня (стерильного ватного тампона) на двох кінцях у напрямку до м’язових волокон, щоб підтримувати орієнтацію тканинних волокон. Стрижні висікали і негайно фіксували.
Буферизований шестивідсотковий розчин глутаральдегіду, що складається з 20-30 міліметрів з фосфатним буфером, підходить як засіб фіксації для електронного мікроскопічного дослідження та методу напівтонкого зрізу. Подібний препарат, закріплений у чотиривідсотковому розчині формальдегіду в парафіновому вкладенні, підходить для дослідження світловим мікроскопом. Згодом м'яз розміром приблизно 1 х 0,5 х 0,5 см висікають для імуногістохімічного, ензимогістохімічного та молекулярно-біологічного дослідження. Цей шматок не можна зафіксувати або прив’язати до палички, але його потрібно негайно заморозити в рідкому азоті або негайно віднести до відділення патології у закритому посуді вологою ганчіркою, щоб запобігти його висихання.
Патологи опікуються обробкою та проводять гістологічне дослідження. Через обмежений термін зберігання, товари доставляються кур’єром. Зразки, закріплені глютаральдегідом та формаліном, надсилаються окремо від розмороженого м'язового відділу. Ємності з м'язовими зрізами, розміщеними у фіксаційних розчинах, кріпляться до зовнішньої сторони пінополістиролу за допомогою клейких смужок. Якщо вони знаходяться в безпосередній близькості від сухого льоду, розчини замерзають і виникають серйозні артефакти.
Виділення тканини індукується при таких захворюваннях:
- Запалення м'язів (поліміозит, включення міозиту тіла)
- системні запальні захворювання (васкуліт, еозинофільні синдроми)
- М'язові дистрофії (дистрофія пояса, м'язова дистрофія Дюшенна)
- Вроджені міопатії (міопатія немалін, міопатія центрального ядра)
- нейрогенні м'язові атрофії (аміотрофічний бічний склероз, спинальна м'язова атрофія)
- Міопатії при порушеннях обміну речовин (міопатії зберігання ліпідів)
- мітохондріальні захворювання (міоклонусова епілепсія із "рваними червоними" волокнами)
- токсичні міопатії (хлорохін, колхіцин, статини)
- Рабдоміоліз, м'язова дистрофія (втрата м’язів)
- незрозумілі захворювання м’язів
Плановими патологічними обстеженнями є:
- Фарбування Elastika van Gieson (EvG) (фіброз ендомізіальної сполучної тканини в міопатіях)
- Модифіковане трихромне фарбування Геморі (тіла включення в міопатію немаліну)
- Гематоксилін-еозинова пляма (запальний інфільтрат при міозиті)
- Масляно-червоний колір (зберігання ліпідів у разі дефіциту симптомів карнітин-пальмітоїл-трансферази)
- Кислотна фосфатазна реакція (посилення активності макрофагів при запальних міопатіях)
- Реакція АТФази при різних значеннях рН (різні типи волокон та їх порушений розподіл у разі хронічного нейрогенного ураження)
- Реакція НАДГ (ілюстрація окислювальної, інтерміофібриллярної мережі та її порушень при багатоядерній міопатії, міопатії центрального ядра)
- Фарбування PAS (збільшене зберігання глікогену при хворобі МакАрдла)
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від м’язової слабкостіРизики, побічні ефекти та небезпеки
Рідкісними ускладненнями є інфекції та порушення загоєння ран. Оскільки тканини скелетних м’язів максимально дратівливі і схильні до артефактів, існує ризик роздрібнення або подальшого травмування тканини. Можливі синці, дискомфорт і легкі кровотечі в місці здачі. Перед процедурою лікар інформує пацієнта про індивідуальні ризики і запитує про протипоказання, наприклад, алергію на застосовувані анестетики. Розлади кровотечі, аспірин та антикоагулянти (препарати для розрідження крові) є важливими протипоказаннями, які можуть дозволити хірургічне втручання лише у разі відміни препарату.
Щоб переконатися, що пацієнт фізично підходить до процедури, медичний працівник на додаток до анамнезу проведе фізичне обстеження. Після процедури пацієнт може швидко відновити своє звичайне повсякденне життя, є лише незначні обмеження. Він повинен зберігати інтерфейс стерильним і сухим і не повинен надто сильно напружувати уражену м’язову тканину.
Типові та поширені захворювання м’язів
- Рвані підколенники
- М’язова слабкість
- Відсічний синдром
- Запалення м’язів (міозит)
- М'язова трата (м'язова дистрофія)
.jpg)
