Хвороба Крона (хронічне запалення кишечника)

Хвороба Крона це хронічне запалення кишечника в області шлунково-кишкового тракту або травного тракту. Це призводить до типових рецидивів дискомфорту та таких симптомів, як діарея, хворобливі спазми в шлунку та сильна втрата ваги. Однак ці симптоми спочатку неспецифічні, тому хвороба Крона не завжди діагностується спочатку. Тому при підозрі на хронічне запалення кишечника лікар завжди повинен проводити колоноскопію, рентгенологічне дослідження, лабораторні дослідження та ультразвукове дослідження під час діагностики та лікування.

Що таке хвороба Крона?

Порівняно запальні захворювання кишечника та уражені ділянки при виразковому коліті та хворобі Крона.

З Хвороба Крона (хронічне запалення кишечника) Окрім виразкового коліту, це одне з хронічних запальних захворювань кишечника, яке часто виникає при спалахування. Пік частоти знаходиться у віці від 16 до 35 років. Літні люди старші 60 років можуть відчувати так званий віковий крон. Відбувається сімейне скупчення, загальна захворюваність зростає.

Симптоми нечасто неспецифічні (судоми, нудота, втрата ваги), також можливі курси без діареї. Він характеризується утворенням гранульоми в кишкової стінки. На відміну від виразкового коліту, хвороба Крона може протікати по всьому шлунково-кишковому тракту, від ротової порожнини до прямої кишки. Часто спостерігається розривна інвазія, тобто уражені відділи перериваються здоровим кишечником.

Однак останній сегмент тонкої кишки - термінальна клубова кишка, як правило, уражається. Симптоми поза шлунково-кишкового тракту є загальними, як правило, біль у суглобах та запалення, хворобливі зміни шкіри або симптоми очей. Діагноз ставиться за допомогою колоноскопії з видаленням зразків тканин.

причини

Про причини виникнення Хвороба Крона (хронічне запалення кишечника) спекуляцій багато, досі жодна з тези не була доведена. Лише куріння було визначено як фактор ризику. Хвороба Крона в даний час класифікується як аутоімунне захворювання. Ця класифікація аж ніяк не певна, вона ґрунтується виключно на хорошій реакції на імуносупресивну терапію. Також передбачається, що у ураженої людини є бар'єрне порушення кишкової стінки, завдяки чому бактерії можуть безперешкодно проникати і провокувати іноді надмірну захист.

Генетичний компонент також обговорюється через сімейне скупчення. Незрозуміло, чи надмірна гігієна, харчові умови чи інфекції мікобактеріями відіграють вирішальну роль. Тривалий час хвороба Крона вважалася психосоматичною хворобою. Зараз це спростовано як єдину причину, хоча психосоматичний вплив можна припустити. Тяжкість захворювання та частота рецидивів значно збільшуються в стресові часи.

Симптоми, недуги та ознаки

Ви можете відтворювати фільм у таких браузерах: Internet Explorer, Firefox, Safari та Chrome.
Колоноскопія товстої кишки при хворобі Крона © Juan Gärtner - Fotolia.com

Хвороба Крона характеризується стійкою водянистою діареєю та колікоподібними болями у верхній правій частині живота. Зазвичай в калі немає крові та слизу. Симптоми протікають поетапно. Між нападами можуть бути великі інтервали. Симптоми можуть також посилюватися під час нападу, якщо є додаткові алергії або непереносимість певних продуктів.

Такі харчові алергії або харчові непереносимості частіше зустрічаються у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона. Внаслідок численної діареї можуть розвиватися подальші симптоми, які можна відстежити до високих втрат білка і рідини. Втома і виснаження є загальними.

Також є втрата апетиту, що в свою чергу може призвести до серйозної втрати ваги. Порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику може призвести до різних дефіцитів. Типовий дефіцит вітаміну групи В, який може бути причиною анемії. Під час епізоду зазвичай виникає загальне відчуття хвороби.

Крім симптомів анемії, може спостерігатися підвищення температури та збільшення лейкоцитів. Також можуть бути уражені інші органи. Симптоми гепатиту, каменів у нирках, болю в суглобах, втрати кісток, очних інфекцій або хворобливих шкірних захворювань спостерігаються приблизно у 40 відсотків пацієнтів із хворобою Крона. Високий рівень активності хвороби часто викликає психологічні проблеми, які проявляються, серед іншого, в депресії.

Ускладнення

Оскільки хвороба Крона назавжди пошкоджує тканини травного тракту через запалення, виникають свищі. Залежно від того, як вони бігають і чи спричиняють вони ненавмисну ​​суміш речовин в організмі, їх необхідно видалити хірургічним шляхом. Те ж стосується розвиваються виразок.

У гіршому випадку вони можуть перероджуватися і призводити до утворення пухлини. Ризик виникнення пухлинних захворювань травного тракту збільшується. Кишкова непрохідність виникає щонайменше один раз у до 30 відсотків постраждалих і являє собою гостру надзвичайну ситуацію, а також сильне звуження окремих відділів кишечника. Обидва передбачають операції.

Також виникають запальні абсцеси в різних відділах травного тракту - особливо кишечнику. Вони також можуть викликати сильне запалення і, якщо механічно відкритись, призвести до симптомів отруєння. Крім того, порушення всмоктувальної здатності кишечника в поєднанні з виникненням діареї часто призводить до симптомів дефіциту та метаболічного дисбалансу.

Окрім загального виснаження, це також призводить до проблем у кістковій тканині (остеопороз; також сприяє кортизоновій терапії захворювання) та до подальшої слабкості тканин. Сечові камені також поширені. Крім того, може встановитись дефіцит білка, що несприятливо для всього клітинного забезпечення організму.

Оскільки люди з хворобою Крона повинні уникати певної їжі, часто спостерігається недостача певних поживних речовин, яку необхідно компенсувати медикаментами або даючи харчові добавки.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Схематичне зображення симптомів та скарг при хворобі Крона. Натисніть, щоб збільшити

Діарею, біль у шлунку чи кишечнику та небажане сильне зниження ваги повинен оглянути лікар. Перш ніж приймати будь-які знеболюючі препарати, зазвичай рекомендується проконсультуватися з лікарем через можливі ризики та побічні ефекти. Симптоми характерні для захворювання.

Між фазами особа переживає період безсимптомного часу, який для деяких пацієнтів може тривати кілька місяців або років. Однак візит до лікаря необхідний, щоб обширні медичні тести змогли уточнити причину і таким чином поставити діагноз. Збільшення наявних порушень під час нападу слід якомога швидше представити лікареві, оскільки вони сприяють сильному погіршенню якості життя.

У разі виснаження, втоми, втрати апетиту та внутрішньої слабкості слід відвідати лікаря. Якщо є реакції непереносимості організму під час прийому їжі або якщо виникає запалення, бажано відвідати лікаря. Біль у суглобах, дискомфорт в очах, камені в нирках або гепатит можуть бути причиною хвороби Крона. Тому лікар зобов’язаний призначити подальші обстеження. Роздратування, внутрішня неспокійність та психологічні відхилення також є ознаками існуючого розладу здоров’я. Візит до лікаря рекомендується, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів.

Лікування та терапія

У гострому епізоді при Хвороба Крона кишечник полегшується парентеральним харчуванням. З точки зору медицини, використання кортизону є першорядним.

Це може використовуватися або системно, або у випадку глибокої участі, як клізма або ректальна піна. Полегшення симптомів - це правило, а симптоми захворювання часто навіть можуть бути зменшені. Також можна застосовувати салазосульфапіридин та месалазин, але їх ефективність порівняно низька.

Антибіотикотерапія може бути корисною у разі ускладнень. Антитіла проти TNF-альфа (фактор некрозу пухлини) належать до дуже молодої групи діючих речовин, які на сьогоднішній день виявляють перспективний ефект навіть у важких випадках.

Імунодепресанти та блокатори TNF-альфа використовуються для ремісійної терапії (тобто для запобігання нових нападів). Часто підтримуючої дози кортизону не уникнути.

Хірургічна терапія повинна проводитися максимально щадно і, як правило, обмежуватися лікуванням ускладнень. Показання є, наприклад, Звуження кишечника (стеноз) аж до кишкової непрохідності, прориву через кишкову стінку (перфорація), тунельного утворення між кишковими петлями, іншими органами або поверхнею шкіри (свищі), запальними розплавами (конгломератна пухлина) та абсцесами.

Також рекомендується психологічне управління стресом та інформованість організму.

Прогноз та прогноз

Хвороба Крона має дуже індивідуальний прогноз, але це завжди протягом усього життя для всіх, хто страждає. Зі збільшенням віку у багатьох людей відбувається так, що симптоми та рецидиви стають рідше. Близько третини постраждалих відчувають хворобу Крона як переривчасту хворобу, яка не має симптомів між ними. Ця свобода від симптомів іноді може тривати місяцями. Однак приблизно у п’ятої частини постраждалих хронічне запалення кишечника проявляється постійною недугою без фаз оздоровлення.

Було показано, що приблизно у половини людей із хворобою Крона спостерігається принаймні одне головне спалахування протягом року. Протягом двох років це до 70 відсотків. Дієта та спосіб життя є важливими факторами щодо можливого спалаху. Сигарети і алкоголь зазвичай посилюють запалення. Конкретна дієта наразі не рекомендується. Симптоми дефіциту можуть виникати через слабкий кишечник і їх слід компенсувати для кращого прогнозу.

Необхідні операції погіршують якість життя деяких з постраждалих. Так само приблизно у третини страждаючих розвивається запалення в інших частинах тіла, таких як очі або кістки.

Довічна терапія, а також будь-який стрес для організму від операцій та частих запалень трохи скорочують тривалість життя пацієнтів із хворобою Крона.

профілактика

Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання кишечника. На відміну від виразкового коліту, хвороба Крона може запалити оболонку всієї травної системи, від рота до заднього проходу.

Оскільки до сьогодні немає причини для цього Хвороба Крона конкретна профілактика неможлива. Уникнути можна лише факторів ризику (особливо куріння).

Ускладнення можна уникнути або відкласти за допомогою ранньої діагностики та подальшої адекватної терапії. Профілактика симптомів дефіциту внаслідок порушення всмоктування з кишечника (наприклад, дефіциту жиророзчинних вітамінів, остеопорозу через дефіциту кальцію, масивного схуднення через втрати жиру через кишечник) є одним із складових в терапії хвороби Крона.

Догляд за ними

Для хвороби Крона наступні обстеження та лікування є надзвичайно важливими частинами хвороботворного процесу. Вони по суті допомагають боротися з хворобою і жити з нею. Через хронічний перебіг захворювання може поширитися і вразити інші регіони шлунково-кишкового тракту. Подальші обстеження можуть локалізувати вогнища запалення на ранній стадії.

Крім того, подальші обстеження служать також для запобігання раку товстої кишки. За допомогою ендоскопії кишечника можна виявити зміни та захворювання в товстій кишці та в кінці тонкої кишки. Таким чином, лікуючий лікар завжди стежить за ризиком розвитку пацієнта раку товстої кишки. Пацієнтів із хворобою Хрона зазвичай включають у відповідні програми терапії.

Сюди входять постійні поради щодо харчування та здорового способу життя. Збалансоване, здорове та індивідуально підібране харчування може бути корисною. Спортивні заняття та боротьба зі стресовими ситуаціями також відіграють вирішальну роль для пацієнтів із хворобою Хрона у вирішенні повсякденного життя.

Метою подальшого лікування є досягнення тривалої фази ремісії, при якій пацієнт значною мірою справляється добре. Розмова з психотерапевтом про хворобу також корисна. Обмін ідеями з іншими хворими на хворобу Крона як частина самодопомоги також буде корисним.

Ви можете зробити це самостійно

Дотримання плану лікування, призначеного лікарем, є надзвичайно важливим при лікуванні хвороби Крона. Щоб уникнути ускладнень, дозування ліків не повинна змінюватися без дозволу, навіть якщо симптоми покращуються.

Стрес може погіршити симптоми, тому регулярні перерви повинні бути включені в повсякденне життя. Навчання техніці релаксації та заняття спортом, враховуючи власну ефективність, також можуть сприяти підвищенню самопочуття. Куріння негативно впливає на перебіг захворювання і його слід уникати.

Харчові звички відіграють головну роль: Бажано вести щоденник харчування, щоб відслідковувати несумісні продукти - їх потрібно послідовно вилучати з меню. Іноді зміна способу приготування допомагає поліпшити засвоюваність: наприклад, сирі овочі викликають набагато більше симптомів, ніж варені овочі. Особливу увагу потрібно приділяти достатньому поживним речовинам, оскільки їх важко засвоювати з їжею через хронічне запалення кишечника. Деякі вітаміни та мінерали, включаючи кальцій та вітамін D, які важливі для здоров'я кісток, можливо, доведеться приймати у відповідній дієтичній добавці після консультації з лікарем.

Детальна інформація про хворобу та пов'язані з цим обмеження та можливості можуть допомогти легше прийняти хворобу - цьому часто допомагає обмін думками у групі самодопомоги.