Мітральний стеноз

Під одним Мітральний стеноз розуміється дефект серцевого клапана. На відкритті мітрального клапана виникає перетяжка.

Що таке мітральний стеноз?

Мітральний стеноз помітний через задишку. Він викликаний відставанням крові у бік легенів.
© Пітер Гермес Фуріан - stock.adobe.com

У медицині це так Мітральний стеноз також як Стеноз мітрального клапана відомий. На мітральному клапані спостерігається звуження, яке відокремлює лівий шлуночок від передсердя. Стеноз призводить до порушення кровотоку між лівим шлуночком та лівим передсердям.

Мітральний клапан, як правило, має площу відкривання між 4 і 6 см². Якщо ця область опускається приблизно до 2 см², ми говоримо про мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана. Це створює сильне звуження, яке зазвичай призводить до виражених симптомів. Скарги ще сильніші, коли область відкриття серцевого клапана опускається нижче 1 см².

Мітральний стеноз - один із найпоширеніших вад серця, жінки хворіють хворобою частіше, ніж чоловіки. Загалом частка стенозу мітрального клапана у всіх вадах серцевого клапана становить близько 20 відсотків. В Європі близько трьох-чотирьох відсотків усіх людей страждають хворобою серцевих клапанів.

причини

У більшості випадків мітральний стеноз викликається ревматизмом. Це викликано дією таких бактерій, як стрептококи класу А. Це часто вражає внутрішню шкіру серця. Бактерія викликає запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит), яке згодом поширюється на мітральний клапан.

Серцевий клапан також складається з тканини із внутрішньої оболонки серця. Іноді мітральний стеноз з’являється до 20, а то й 30 років після ревматизму. У разі гострої ревматичної гарячки приблизно у половини всіх пацієнтів розвивається вада серцевого клапана. Мітральний клапан кальцифікується, що в свою чергу запускає його звуження і обмеження руху.

Мітральна регургітація часто викликана запально-дегенеративними процесами або пережили інфаркт. Таким чином, існує ризик впливу цих процесів на частини серця, важливі для стабілізації та відкриття клапанного апарату. Якщо ці структури порушені, листки мітрального клапана згортаються, коли серце закачується в передсердя.

У разі мітральної регургітації медичні працівники розрізняють первинні (органічні) та вторинні (функціональні) тригери. До найпоширеніших первинних причин можна віднести інфекції, які безпосередньо пошкоджують мітральний клапан. Якщо є вторинна причина, з іншого боку, є основне захворювання, яке негативно впливає на мітральний клапан. Іноді аутоімунні захворювання є причиною мітрального стенозу.У деяких пацієнтів вада серцевого клапана вже вроджена.

Симптоми, недуги та ознаки

Мітральний стеноз помітний через задишку. Він викликаний відставанням крові у бік легенів. Зворотний тиск змушує рідку частину крові натискати на легеневу тканину, що утруднює транспортування кисню в кров, внаслідок чого пацієнт страждає на проблеми з диханням.

У більшості випадків задишка виявляється під час фізичних навантажень, оскільки серце активніше. У важких випадках утруднення дихання можливі навіть у спокої. Деякі пацієнти також страждають від кашлю крові (кровохаркання). Це призводить до виходу твердих компонентів крові в легені, що призводить до червонуватого знебарвлення мокротиння.

Якщо мітральний стеноз триває тривалий час, зміни серця можливі через тиск. Існує ризик, що розширення лівого передсердя спровокує фібриляцію передсердь. Фібриляція передсердь супроводжується порушеннями кровотоку, так що існує ризик утворення тромбів. Якщо вони переносяться в організм, виникають подальші клінічні скарги.

Праве серцеве перенапруження призводить до відставання крові в правому серці, що може бути помітно при набряках ніг або збільшеній печінці. Деякі пацієнти також мають синю шкіру.

Діагностика та перебіг захворювання

При підозрі на мітральний стеноз лікар спочатку оглядає історію хвороби пацієнта. Потім відбудеться фізичний іспит. Лікар звертає увагу на підозрілі серцеві шуми стетоскопом. Інші можливі методи обстеження - це ЕКГ, рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ехокардіографія або ехокардіографія Доплера.

Також можливий огляд правого або лівого катетера серця. Перебіг мітрального стенозу зазвичай сприятливіший, ніж при інших вадах серцевого клапана. Однак у важких випадках тривалість життя пацієнта значно скорочується без відповідної терапії. Постраждалим загрожує смерть від правої серцевої недостатності або емболії.

Ускладнення

Як правило, мітральний стеноз може призвести до небезпечних для життя станів та скарг для пацієнта. Хвороба насамперед викликає задишку, що може продовжувати призводити до втрати свідомості і, в гіршому випадку, до смерті хворого. Так само окремі органи вже не забезпечуються достатньою кількістю кисню, щоб їх можна було пошкодити.

Постраждалі страждають від кривавого кашлю та сильної втоми та виснаження. Мітральний стеноз також збільшує печінку, що може призвести до болю та іншого дискомфорту. Знижений транспорт кисню також спричиняє шкіру синього кольору. Якщо мітральний стеноз не лікувати, уражена людина також може померти від цього захворювання.

У більшості випадків лікування проводиться за допомогою прийому ліків, які можуть полегшити симптоми мітрального стенозу. Зазвичай ускладнень не буває. Зазвичай вони виникають лише за умови раннього лікування захворювання. У важких випадках може знадобитися і операція. Не можна загалом передбачити, чи призведе це захворювання до скорочення тривалості життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення та порушення серцевого ритму - ознаки порушення здоров’я, які потребують обстеження та лікування. Якщо є проблеми з диханням, також потрібно буде уточнити лікаря. Є привід для занепокоєння, якщо є утруднення дихання, почастішання пульсу або швидка втома.

Якщо щоденні зобов’язання неможливо виконати через виснаження або втому, слід звернутися до лікаря. Розлади сну, головні болі, нездужання та відчуття хвороби повинні бути оцінені лікарем. Якщо загальна стійкість знижується і фізичні навантаження більше не можна виконувати як завжди, потрібен лікар. Зверніться до лікаря, якщо ви відмовитесь від соціальних чи спортивних занять, якщо ви дратівливі або якщо ви відчуваєте себе менше самопочуття.

Якщо тривожність або паніка розвиваються через задишку, зацікавленій особі потрібна допомога. Блідий колір обличчя і синє забарвлення губ свідчать про недостатнє постачання організму киснем. Візит до лікаря необхідний, щоб не було небезпечного для життя стану. Набряк або відчуття тиску всередині організму - це додаткові ознаки наявного захворювання. Якщо розвиваються функціональні розлади, розвивається дифузне больове відчуття або порушується травлення, потрібен лікар. Якщо ви кашляєте кров, ви повинні якомога швидше звернутися до лікаря.

Лікування та терапія

Мітральний стеноз лікується консервативно або хірургічно. У легких випадках пацієнту доводиться фізично відпочивати і приймати такі ліки, як діуретики. Якщо також є легенева гіпертензія, вводять вазодилататори, такі як нітрати. Якщо є ризик серцевої емболії через фібриляцію передсердь, пацієнту вводять бета-блокатори або розріджують кров препарати для протидії емболії.

Якщо консервативного лікування недостатньо для поліпшення мітрального стенозу, хірургічна терапія може бути корисною для збільшення або відновлення звуженого мітрального клапана. Повітряна куля - це одна з найкращих практик.

Балон вставляється в область мітрального клапана з невеликим катетером і надувається, через що серцевий клапан розширюється. Ще одна процедура - комісуротомія. За допомогою цього методу хірург видаляє кальцифіковану тканину клапана і тим самим відновлює функціональність мітрального клапана.

Прогноз та прогноз

Мітральний стеноз - одне з найбільш повільно прогресуючих захворювань. Це означає, що часто потрібні роки, щоб він клінічно проявився у постраждалих. Мітральні стенози також часто асоціюються з бактеріальними інфекціями та дегенеративними процесами. У перспективі захворювання призводить до значно зниженої насосної здатності ураженого серця. Це часто проявляється в клінічній появі із задишкою та зниженою стійкістю пацієнта.

Повністю невилікований мітральний стеноз неодмінно призведе до ранньої смерті пацієнта. Однак прогноз у кожного пацієнта різний, тим більше, що мітральний стеноз, як правило, підступний, поки він нарешті не стає клінічно помітним. Серце пацієнта змінюється анатомічно і функціонально, щоб максимально адаптуватися до захворювання. Однак це працює по-різному для кожного пацієнта.

Виживаність протягом наступних 8 років становить 89% для тих, хто потребує операції. Прогноз постраждалих по суті залежить від того, наскільки сильна насосна здатність хворого серця. Для пацієнтів, які мають більш нормальну насосну функцію, виживаність протягом 10 років становить близько 72%. Тоді як у пацієнтів з порушеннями насосної функції рівень виживання протягом 10 років становить 32%. Раптові випадки смерті, як правило, відносно рідкісні і становлять близько 0,8%.

профілактика

Для запобігання мітрального стенозу рекомендується уникати загальних основних захворювань. Тому важливо протидіяти інфаркту або діабету, що можна зробити, наприклад, за допомогою здорового харчування.

Догляд за ними

Подальший догляд за мітральним стенозом важливий після хірургічної процедури, в якій було застосовано спеціальний мітральний кліп. Після ночі у відділенні інтенсивної терапії клініки пацієнта переводять у звичайне відділення лікарні приблизно на три-п’ять днів. Там він може знову встати незабаром і рухатися. Зазвичай поліпшення таких симптомів, як задишка, можна відчути незабаром після процедури.

Після операції пацієнту вводять певні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або клопідогрель. Обидва належать до групи діючих речовин, які називаються інгібіторами агрегації тромбоцитів. Вони мають властивість протидіяти скупченню тромбоцитів (тромбоцитів крові) у крові, що може запобігти утворенню небезпечних згустків крові. У той час як клопідогрель дають близько місяця, менш ефективна ацетилсаліцилова кислота триває принаймні шість місяців.

Якщо пацієнт також страждає від таких симптомів, як серцева недостатність, необхідно приймати інші препарати, такі як інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики або антагоністи альдостерону. Кожні три-шість місяців після операції у вашого сімейного лікаря буде проводитися спостереження. Кардіолога також слід проводити раз на рік, щоб перевірити стан серця та мітрального клапана. Також доцільно брати участь в амбулаторній групі серцевої недостатності після завершення стаціонарних реабілітаційних заходів.

Ви можете зробити це самостійно

Адаптація та самодопомога при виявленні мітрального стенозу дуже сильно залежить від ступеня вираженості стенозу та від можливих супутніх симптомів, таких як фібриляція передсердь. У серйозних випадках, які також виражаються фізичною неефективністю та задишкою, слід уникати будь-яких фізичних перенапруг. Навіть якщо відчуття є суб'єктивно кращим, ніж можна було б очікувати від об'єктивної знахідки, слід максимально уникати піків фізичного та психічного напруження, наскільки це можливо. Слід уникати піків психічного або психологічного стресу, якщо це можливо, тому що раптове вивільнення гормонів стресу симпатичною нервовою системою через підвищення артеріального тиску призводить до додаткових стресів у лівому передсерді.

У разі менш серйозних мітральних стенозів, які навряд чи суб'єктивно помітні в звичайному розпорядку дня, рекомендуються види витривалості, такі як гольф та скандинавська ходьба без незрівнянних піків стресу. Навпаки, слід уникати занять спортом з м'ячем, таким як футбол, теніс та гандбол, оскільки вони асоціюються з сильними та непередбачуваними піками стресу. Заняття спортом з високими статичними навантаженнями, такі як підняття ваги та бодібілдинг, можуть мати однаково несприятливий вплив. Тому постраждалим слід утриматися від таких видів спорту. Наскільки висока може бути індивідуальна навантаження, слід заздалегідь з’ясувати детальним обстеженням мітрального стенозу.

Техніки релаксації, які використовують розумові вправи, такі як медитація або йога, сприяють глибокому розслабленню та розслабленню серця.