Регургітація мітрального клапана

В а Регургітація мітрального клапана серцевий клапан, розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком, вже не в змозі повністю закритися. Регургітація мітрального клапана - другий за поширеністю дефект клапана у дорослих із захворюваністю близько 2 до 3 відсотків.

Що таке мітральна регургітація?

А Регургітація мітрального клапана виникає, коли функція замикання серцевого клапана, що знаходиться між лівим передсердям (atrium cordis) та лівим шлуночком (ventriculus cordis), настільки знижена, що кров частково стікає назад із камери серця в передсердя під час серцебиття (регургітація ).

Як результат, певна кількість кровотоку вперед і назад між лівим передсердям і шлуночком (об’єм маятника), об’єм маятника в 15 відсотків об’єму інсульту називається відповідною недостатністю мітрального клапана. Внаслідок цього постійного руху маятника крові шлуночок і передсердя все більше розширюються (дилатація), тоді як працездатність лівого шлуночка все більше і більше обмежується (ліва серцева недостатність).

Внаслідок збільшення об’єму крові в лівому передсерді кров може повернутися в легені. Підвищений артеріальний тиск там (легенева гіпертензія) призводить в перспективі до того, що вода в крові притискається до легенів. Правий шлуночок все більше не може забезпечити легені кров’ю. Відбувається постійне перевантаження і нарешті права серцева недостатність.

Серцеві аритмії та фібриляція передсердь, згустки крові в ураженому передсерді, зниження працездатності, задишка та набряки при участі правого шлуночка є характерними симптомами недостатності мітрального клапана.

причини

А Регургітація мітрального клапана виникає в більшості випадків через ревматичний або бактеріальний ендокардит.

Внаслідок запалення внутрішньої оболонки серця розвивається рубцева тканина, яка може звужуватися і просочуватися в мітральний клапан. Крім того, ревматизм після стрептококової інфекції може вражати не тільки суглоби та головний мозок, але й серцеві структури чи мітральний клапан і призводити до недостатності.

Крім того, недостатність мітрального клапана пов’язана з пролапсом мітрального клапана (неправильно сформований апарат мітрального клапана), інфарктами міокарда (інфаркти), гіпертрофічною обструктивною та дилатаційною кардіоміопатією (хворобою серцевого м’яза) та кальцифікатами (кальцифікаціями) клапанного кільця. Недостатність мітрального клапана також може бути вродженою або травматичною (розрив сухожильних ниток).

Типові симптоми та ознаки

• Серцеві аритмії
• Серцебиття та / або серцебиття
• Серцеве бурмотіння
• Миготлива аритмія
• тромбоз
• Низька стійкість
• Задишка
• Набряки

Діагностика та перебіг

А Регургітація мітрального клапана можна діагностувати як частину аускультації (прослуховування) за допомогою стетоскопа на основі чутного рефлюксу крові через уражений мітральний клапан.

Характерні зміни серця (збільшене ліве передсердя) та потенційний набряк легенів можуть бути продемонстровані ЕКГ (ехокардіограма) та рентгенографією. Крім того, в рамках обстеження серцевого катетера, при якому катетер просувається до серця через більшу вену тіла під місцевою анестезією, може бути визначений точний обсяг маятника і, отже, стадія захворювання.

Прогноз та перебіг недостатності мітрального клапана сильно залежать від тяжкості та ступеня прогресування захворювання. В середньому близько 25 - 40 відсотків постраждалих, які не перенесли операцію, живуть через п’ять років після встановлення діагнозу, тоді як рівень смертності при заміні клапана значно нижчий (20-40 відсотків).

Ускладнення

Регургітація мітрального клапана призводить до серйозних проблем з серцем у пацієнта. У гіршому випадку це може призвести до смерті пацієнта, якщо лікування цього захворювання не буде розпочато. Як правило, постраждалі страждають від серцебиття або серцебиття.

Також можуть спостерігатися порушення серцевого ритму, що призводить до незвичних шумів у серці. Постраждалі також страждають від втоми або низького рівня стійкості. Крім того, можуть виникати утруднення дихання, які можуть призвести до втрати свідомості або пошкодження внутрішніх органів.

Без лікування мітральної регургітації тривалість життя пацієнта значно скорочується. Не рідкість для тих, хто страждає, страждають від депресії або часто бояться смерті, коли в грудях виникає гнітюче почуття або жало. З цієї причини якість життя значно знижується за рахунок регургітації мітрального клапана.

Лікування цієї хвороби ґрунтується на симптомах та причинах. Як правило, необхідна хірургічна процедура, яка не призводить до особливих ускладнень. Крім того, зазвичай потрібно приймати ліки для запобігання запалення та інфекцій.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Будь-які зміни або порушення серцевого ритму повинні бути представлені лікареві якнайшвидше. Якщо відбувається порушення серцевого ритму, гоночне серце або сильне серцебиття, необхідно звернутися до лікаря. Чутні та незвичні шуми серця викликають занепокоєння. Візит до лікаря необхідний, щоб можна було визначити причину симптомів. Зниження нормальної працездатності, зниження емоційної та фізичної стійкості та підвищена стомлюваність повинні бути обстежені та лікувані. Людям, які страждають від безсоння, відчувають себе неприємно або відчувають дефіцит концентрації, слід провести медичний огляд.

У дорослому віці доцільно також брати участь у медичних оглядах, пропонованих з метою раннього виявлення захворювань. Лікар необхідний, якщо розвивається задуха або розвиваються страхи через скорочення кисню. У разі тромбозу або розвитку набряку необхідне відвідування лікаря. Дратівливість, перепади настрою та проблеми з поведінкою вказують на порушення, які слід обговорити з лікарем. Якщо щоденна або спортивна діяльність більше не може здійснюватися, спостерігається знижене самопочуття та відмова від участі в суспільному житті, рекомендується відвідування лікаря. Роз’яснення причини рекомендується, щоб не виникло небезпечного для життя стану.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи залежать від одного Регургітація мітрального клапана залежить від тяжкості захворювання, хоча в наш час операція зазвичай проводиться рано. Легка серцева недостатність спочатку лікується медикаментами. Інгібітори АПФ застосовуються для зменшення навантаження.

У той же час основні захворювання, такі як артеріальна гіпертензія або ендокардит, які сприяють прогресуванню недостатності, послідовно лікуються.У разі вроджених порушень апарату мітрального клапана та вираженої недостатності мітрального клапана з правою серцевою недостатністю та сильно порушеною функціональністю лівого шлуночка зазвичай показано оперативне втручання.

Стандартними хірургічними процедурами є реконструкція мітрального клапана та заміна мітрального клапана на протез механічним або біологічним клапаном, завдяки чому реконструкція клапана зараз використовується частіше, ніж заміна клапана в Німеччині. Тут уражена людина підключається до серцево-легеневої машини, в той час як мітральний клапан реконструюється за допомогою тканинних та синтетичних сухожильних ниток (як правило, виготовлений з Goretex) і стабілізується спеціальним опорним кільцем, пришитим до мітрального клапана.

Якщо мітральний клапан неможливо відновити, його замінюють клапанним протезом із синтетичного (піролітичного вуглецю, корпусу з нержавіючої сталі) або біологічного (тканини великої рогатої худоби чи свиней). Крім того, щоб уникнути згустків крові у збільшеному лівому передсерді, згортання крові гальмується за допомогою медикаментів (наприклад, з фенпрокумоном, варфарином).

В якості профілактичного заходу, якщо є недостатність мітрального клапана, антибіотикотерапія завжди застосовується для уникнення бактеріальної інфекції і, таким чином, додаткового пошкодження клапана, коли існує підвищений ризик зараження (включаючи стоматологічні втручання).

Прогноз та прогноз

Через дуже індивідуальний і різний перебіг регургітації мітрального клапана прогноз для пацієнтів також порівняно різний. Однак сьогодні передбачається, що пацієнти, які страждають лише на легку недостатність мітрального клапана і не мають інших захворювань серця, можуть мати цілком нормальну тривалість життя.

Ті, хто постраждав, якому встановлено діагноз та встановили показання до операції згідно з чинними вказівками, спостерігали 89-відсоткову виживаність за вісім років. Дослідження з 1980 по 1989 роки ілюструють залежність від прогнозу прокачувальної здатності лівого шлуночка, як це було до операції.

Тут рівень виживання пацієнтів із більш нормальною функцією шлуночків, так званою фракцією викиду понад 60 відсотків, становить близько 72 відсотків протягом 10 років. Це відповідає рівню виживання своїх однолітків без операцій на серці. Тим часом рівень виживання постраждалих із фракцією викиду менше 50 відсотків - 32 відсотки - значно нижчий.

Раптові випадки смерті у осіб з мітральною регургітацією є досить рідкісними. Тому що вони зустрічаються лише з надзвичайно низькою частотою трохи менше 0,8 відсотка у пацієнтів. Однак якщо у постраждалих є й інші серцеві захворювання, такі як фібриляція передсердь, раптова смерть може настати з більшою ймовірністю близько 4,8 відсотка.

профілактика

Один Регургітація мітрального клапана можна запобігти шляхом послідовного лікування бактеріальних інфекцій та інших основних захворювань, щоб зменшити ризик порушення серцевих клапанів. Однак вроджені дефекти мітрального клапана, що призводять до недостатності, не можна запобігти.

Догляд за ними

Зазвичай пацієнти відновляються швидко після хірургічного лікування мітральної регургітації. Однак важливий послідовний догляд. Тож уражена людина повинна спочатку подбати про себе і приймати спеціальні препарати. Якщо мітральну регургітацію лікують відсіканням, оперованому людині доводиться ночувати в реанімації.

Існує ретельний моніторинг дихання та серцево-судинної системи. Через добу пацієнта переводять у звичайне відділення лікарні, де він пробув близько трьох-п’яти днів. У цей період він може встати і рухатися знову. Часто в перші дні помічають, що симптоми недостатності мітрального клапана, такі як задишка, покращилися і організм знову стає більш стійким.

Післядогляд також включає прийом спеціальних ліків. Антитромбоцитарний антитромбоцит, клопідогрель, призначають протягом приблизно місяця, щоб запобігти скупченню тромбоцитів. Це може допомогти протидіяти тромбу в артеріях. Ацетилсаліцилову кислоту можна вводити до шести місяців. Препарат також є антитромбоцитарним протитромбоцитарним засобом, але має слабку дію, ніж клопідогрель.

Пацієнт не повинен піднімати або переносити важкі вантажі протягом приблизно 30 днів. Однак легкі фізичні тренування витривалості, які можуть проходити в кардіогрупі під медичним наглядом, безумовно, можливі.

Ви можете зробити це самостійно

У разі легкої та помірної недостатності мітрального клапана слід уникати ситуацій у повсякденному житті, які призводять до раптового підвищення артеріального тиску або до раптового підвищення пікових навантажень фізичної працездатності. Раптове підвищення артеріального тиску через приплив адреналіну через симпатичну нервову систему призводить до неконтрольованого високого навантаження двох тищів мітрального клапана, завдяки чому під час систоли кашлю може випинатися в передсердя, що збільшує приплив крові назад у ліве передсердя.

Спорти витривалості, такі як біг, їзда на велосипеді чи плавання сприяють покращенню власного самопочуття. Однак спортом не слід займатися до відповідної межі виконання. Постраждалі найбільше користі від відносно рівномірного навантаження. Індивідуальна стійкість може сильно відрізнятися залежно від зовнішнього вигляду та вираженості недостатності клапана. Основний пріоритет - це ні в якому разі не піклуватися про себе і ні в якому разі не займатися спортом, скоріше самодопомога в повсякденному житті складається з адаптованих процесів з якомога меншими максимумами незрівнянних стресів, але з помірною напругою.

Методи психічної релаксації, такі як йога та медитація, також добре підходять для підтримки будь-якого лікування препаратами бета-блокаторами та інгібіторами АПФ. Корисно приділити трохи уваги фізичним симптомам у повсякденному житті, не фіксуючись на них.