- Оригінальний Medicare може охоплювати деякі послуги з управління вагою, але, як правило, не охоплює більшість програм, послуг або ліків для схуднення.
- Деякі плани Medicare Advantage охоплюють оздоровчі та оздоровчі послуги, що стосуються втрати ваги, такі як програми фітнесу та членство в спортзалі.
- У випадках, коли це медично необхідно, Medicare покриватиме операції з втрати ваги, якщо ви відповідаєте вимогам.
Згідно з опитуванням Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) 2013–2016 рр., Майже половина дорослих американців намагалися схуднути протягом останніх 12 місяців.
Окрім зміни дієти та способу життя, програми схуднення є популярним варіантом для людей, які хочуть скинути зайву вагу. Однак Medicare охоплює програми схуднення лише тоді, коли вони вважаються "медично необхідними".
У цій статті ми розглянемо, коли Medicare буде охоплювати програми зниження ваги, які послуги Medicare охоплює та як отримати найкраще покриття Medicare, щоб допомогти вам підтримувати здорову вагу для себе.
Чи пропонує Medicare покриття для програм схуднення?
Хоча Medicare пропонує різноманітні профілактичні послуги, щоб допомогти вам досягти здорової ваги, як правило, це не охоплює послуги, програми або ліки щодо схуднення. До них належать:
- послуги, такі як доставка їжі для схуднення
- такі програми, як Nutrisystem або Weight Watchers
- Дієтичні таблетки або ліки, схвалені FDA
Однак існують випадки, коли оригінальна програма Medicare надаватиме профілактичні скринінги для схуднення та консультування з питань харчування, якщо ви відповідаєте критеріям.
Крім того, деякі плани Medicare Advantage (Частина C) пропонують додаткові оздоровчі та оздоровчі послуги, такі як фітнес-програми та членство в спортзалі.
Давайте заглибимося в те, які саме програми та послуги охоплює Medicare, які можуть допомогти при втраті ваги.
Які послуги щодо схуднення охоплює Medicare?
Medicare не пропонує послуги зі зниження ваги для всіх, хто вступив до курсу, якщо це не потрібно для медичних процедур, таких як підготовка до баріатричної хірургії, або як частина вашої профілактичної допомоги.
Давайте переглянемо правила прийнятності для кожної послуги, пов’язаної з програмою Medicare, для зниження ваги.
Обстеження ожиріння та консультування
Якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 30 і вище, Medicare охоплює скринінги ожиріння та поведінкові консультації.
Ці профілактичні послуги повинен виконувати ваш лікар або лікар первинної медичної допомоги в кабінеті лікаря або закладі первинної медичної допомоги. Вони включають:
- скринінг ожиріння
- дієтична оцінка
- консультування з питань харчування
Обстеження ожиріння та поведінкове консультування вважаються профілактичними послугами, на які поширюється дія у розділі B. Medicare. Частина B є однією з частин оригінальної програми Medicare.
Більшість з цих послуг не коштуватимуть вам нічого з вашої кишені, якщо ви виконали свою франшизу за Частиною B за рік.
Консультації з питань харчування
Лікувальна дієтотерапія (МНТ) часто використовується для лікування та управління певними станами здоров'я, такими як діабет або хвороби нирок. Цей тип терапії включає:
- оцінка харчування та способу життя
- сеанси дієтотерапії
- управління стилем життя
- подальші візити
Medicare покриватиме МНТ, якщо у вас є будь-яке із зазначених вище станів або ви пересадили нирку протягом останніх 36 місяців. Хворі на діаліз також отримують МНТ як частину стандартного лікування.
MNT вважається профілактичним, тому ці послуги не передбачають власних витрат. Однак лікар повинен направити вас до зареєстрованого дієтолога для консультування.
Фітнес-програми
Оригінальна програма Medicare не охоплює членство в тренажерному залі та фітнес-програми.
Однак деякі плани Medicare Advantage пропонують переваги для здоров'я та оздоровлення, які охоплюють ці види послуг. Вони можуть включати:
- SilverSneakers: одна з найпопулярніших фітнес-програм для дорослих віком від 65 років
- Renew Active: програма UnitedHealthcare, яка охоплює членство в спортзалі та інші оздоровчі та оздоровчі програми та заходи
- Silver & Fit: ще одна фітнес-програма, яка пропонує загальнонаціональні послуги як особисто, так і в Інтернеті
Перш ніж реєструватися в програмі Medicare Advantage, перевірте, яке покриття вона пропонує для цих програм. Плани, що включають такий тип покриття, можуть мати додаткові витрати, залежно від компанії.
Знову ж таки, якщо у вас є оригінальний Medicare (частини A та B), ви не будете охоплені жодною програмою. Повну ціну цих послуг ви заплатите з власної кишені.
Операція для схуднення
У деяких випадках баріатрична хірургія може бути медично необхідною для крайньої втрати ваги. Хоча Medicare не охоплює операції з втрати ваги через причини зовнішнього вигляду, вона охоплює баріатричну хірургію, якщо ви відповідаєте таким критеріям:
- ІМТ 35 або вище
- принаймні один основний стан здоров'я, пов'язаний з ожирінням
- попередні невдалі медичні спроби схуднення
Покриття Medicare цими процедурами включає як мальабсорбційні, так і обмежувальні баріатричні процедури, такі як:
- Шлунковий шунтування Roux-en-Y
- біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем
- регульована пов’язка шлунка
- рукавна гастректомія
- вертикальна шлункова смуга
Medicare покриватиме баріатричну хірургію, якщо ви відповідаєте переліченим вище критеріям. Однак ви будете зобов'язані стандартним витратам на план Medicare за процедуру, які можуть включати:
- будь-які франшизи, які ви ще не заплатили
- оплата за відвідування лікаря та спеціаліста
- співстрахування для будь-яких процедур
Що не охоплюється?
Більшість втручань щодо схуднення, крім профілактичних або медичних, не охоплюються Medicare. Непокриті заходи для зниження ваги можуть включати:
- програми для схуднення, такі як "Вагові спостерігачі" або "Nutrisystem"
- процедури схуднення виключно для естетичних цілей, таких як ліпосакція
- ліки для схуднення, включаючи схвалені FDA «дієтичні таблетки»
Хоча Medicare охоплює більшість процедур баріатричної хірургії, вона не охоплює наступні баріатричні процедури:
- балон шлунка
- кишковий шунтування
- відкрита регульована перев'язка шлунка
- гастректомія з відкритим рукавом
- лапароскопічна рукавна гастректомія
- відкрита вертикальна смугаста гастропластика
- лапароскопічна вертикальна смугаста гастропластика
Якщо ви зареєструєтесь у будь-якій з цих незакритих програм або будете користуватися будь-якою з цих послуг, ви можете в кінцевому підсумку сплатити повну вартість з власної кишені.
Ці витрати можуть становити від менш ніж 100 доларів на місяць для таких програм, як "Ваги", і від 2000 до 4000 доларів для таких процедур, як ліпосакція.
Як я можу отримати найбільше покриття для управління втратою ваги?
Вступники Medicare, які зацікавлені в додатковому охороні здоров’я та зниженні ваги, повинні порівняти плани Medicare Advantage у своїй місцевості.
Більшість планів Medicare Advantage пропонують додаткове покриття за рамки оригінальних покриттів Medicare - особливо, коли мова йде про пільги, такі як програми фітнесу та членство в спортзалі.
Якщо ви відповідаєте переліченим вище критеріям покриття для операції з втрати ваги, вам не потрібно реєструватися в плані Medicare Advantage, щоб охопити ці послуги. Вони будуть охоплені вашим початковим планом Medicare.
Однак, якщо вам потрібна додаткова довготривала підтримка після операції, плани Medicare Advantage можуть запропонувати ці переваги для здоров’я та оздоровлення.
Навіть якщо ваш план Medicare не охоплює послуги з втрати ваги, які вас цікавлять, є деякі дієтичні зміни та спосіб життя, які ви можете зробити самостійно, зокрема:
- Харчуйтеся збалансовано, включаючи велику кількість фруктів, овочів, цільнозернових злаків та корисних жирів. Зосередьтеся на нежирному білку і їжте червоне та перероблене м’ясо в помірних кількостях.
- Насолоджуйтесь рафінованими вуглеводами, такими як солодощі та газована вода, в помірних кількостях. Ці продукти мають низьку харчову цінність і часто замінюють більш поживні варіанти.
- Часто пийте воду і робіть це своїм основним напоєм протягом дня. Газована вода, алкоголь та інші напої в помірній кількості корисні, але можуть додати зайвих калорій.
- Знайдіть дієту, яка підходить для вас в довгостроковій перспективі, і уникайте занадто обмежувальних або небезпечних дієт. Завжди звертайтеся до свого лікаря, перш ніж робити будь-які серйозні зміни в харчуванні.
Винос
Програми для схуднення можуть запропонувати чудову систему підтримки, яка допоможе вам досягти ваших цілей щодо схуднення. Однак оригінальний Medicare не охоплює більшість послуг з втрати ваги, якщо вони не є профілактичними або якщо ваш лікар не вирішив, що вони медично необхідні для вашої ситуації.
Якщо вам потрібне покриття Medicare такими додатковими послугами, як членство в спортзалі та фітнес-програми, вам потрібно буде знайти план Medicare Advantage, який відповідає вашим потребам.
.jpg)
.jpg)
