Дегенерація жовтої плями

Що таке вікова дегенерація жовтої плями (ВМД)?

Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД), також відома як дегенерація жовтої плями, є поширеним розладом очей. Це викликано погіршенням плями - невеликої ділянки в центрі сітківки в задній частині ока.

Дегенерація жовтої плями спричиняє центральну втрату зору. Ваше центральне бачення - це те, що ви бачите перед собою, дивлячись прямо вперед.

Ваш периферичний зір - це те, що ви бачите збоку, дивлячись прямо вперед. Дегенерація жовтої плями не спричиняє повної сліпоти, оскільки не впливає на периферичний зір.

За підрахунками, 11 мільйонів американців страждають цією хворобою. Це перша причина втрати зору.

Існує два типи дегенерації жовтої плями:

• сухий
• мокрий

Суха дегенерація жовтої плями страждає приблизно від 85 до 90 відсотків людей із таким захворюванням. Це відбувається через невеликих жовтих відкладень, які називаються друзами, що розвиваються під жовтою плямою.

Мокра дегенерація жовтої плями впливає на решту від 10 до 15 відсотків. Це відбувається, коли аномальні кровоносні судини розвиваються під сітківкою та плямою.

Симптоми дегенерації жовтої плями

Дегенерація жовтої плями - прогресуюче захворювання. Це означає, що з часом воно погіршиться.

Ви можете не помітити проблем із зором на ранніх стадіях захворювання. Ви також рідше помічаєте зміни зору, коли вони впливають на обидва ока одночасно.

Ознаки та симптоми сухої дегенерації жовтої плями включають:

• зменшення центрального зору
• спотворення прямих ліній у полі зору
• необхідність більш яскравого освітлення
• труднощі з адаптацією до слабкого освітлення
• розмитість
• проблеми з розпізнаванням облич
• пошкодження сітківки

Деякі симптоми вологої дегенерації жовтої плями нагадують симптоми сухої дегенерації жовтої плями, такі як спотворення зору та зниження центрального зору.

Якщо у вас дегенерація жовтої плями, ви також можете зазнати:

• розмита пляма у полі зору
• темна пляма в центрі зору через кровотечу з кровоносних судин або підтікання рідини
• туманний зір
• швидко погіршуються симптоми

Мокра дегенерація жовтої плями прогресує швидше, ніж суха дегенерація жовтої плями.

Лікування дегенерації жовтої плями

В даний час не існує ліків від дегенерації жовтої плями, але ваш лікар може порекомендувати варіанти, які допоможуть уповільнити прогресування захворювання.

Лікування вологої дегенерації жовтої плями

Якщо у вас дегенерація жовтої плями, вам допоможе робота зі спеціалістом з реабілітації із зниженим зором. Фахівець може навчити вас, як налаштуватися на втрату зору та впоратися з нею.

Ваш лікар може також ввести ліки прямо у ваше око, щоб зупинити ріст нових судин.

Ці ліки відомі як препарати протисудинного ендотеліального фактора росту (анти-VEGF).

Вони включають ранібізумаб (Lucentis) та афліберцепт (Eylea). Лікування може зайняти кілька тижнів, перш ніж ви помітите різницю.

Інший варіант лікування - фотодинамічна терапія.

Ваш лікар вводить ліки у вену на одній з ваших рук, а потім за допомогою спеціального лазера закриває витікаючі судини. Цей тип терапії може покращити ваш зір, але вам може знадобитися кілька процедур.

Фотокоагуляція - ще один варіант. Це передбачає використання високоенергетичних лазерних променів для знищення аномальних судин.

Мета цієї терапії - допомогти зупинити кровотечу та зменшити подальшу шкоду вашої плями. Однак лазер може спричинити утворення рубців і залишити сліпе місце на оці.

Навіть якщо фотокоагуляція успішна, аномальні кровоносні судини можуть відростати, і вам доведеться повернутися на інше лікування.

Лікування сухої дегенерації жовтої плями

Якщо у вас суха дегенерація жовтої плями, лікар може також запропонувати вам співпрацювати з фахівцем з реабілітації із зниженим зором.

Крім того, вони можуть рекомендувати операцію, яка допоможе поліпшити ваш зір. Під час операції вони імплантують у ваше око телескопічну лінзу, щоб замінити природну кришталик. Це збільшує ваше поле зору.

Причини дегенерації жовтої плями та фактори ризику

Невідомо, чому у деяких людей розвивається дегенерація жовтої плями, а у інших ні. Однак певні фактори можуть збільшити ризик розвитку захворювання.

Ці фактори ризику включають:

• у віці старше 55 років
• мають сімейну історію дегенерації жовтої плями
• куріння
• надмірна вага
• мають серцево-судинні захворювання
• мають високий рівень холестерину

Дослідження показали, що дегенерація жовтої плями непропорційно впливає на білих людей більше, ніж на інші популяції.

Діагностування дегенерації жовтої плями

Важливо проводити щорічні огляди очей, навіть якщо ваш зір здається нормальним. Ви повинні повідомити свого лікаря про будь-які зміни зору, які ви також відчуваєте.

Ваш лікар може провести різноманітні обстеження для діагностики дегенерації жовтої плями.

Наприклад, вони можуть використовувати спеціальні очні краплі для розширення очей, а потім перевірити на задній частині очей ознаки рідини, крові або жовтих відкладень.

Інші тести включають наступне:

Тест сітки Амслера

Під час очного огляду вони також можуть перевірити ваше поле центрального зору, попросивши поглянути сітку Амслера.

Сітка Амслера має основний малюнок сітки з крапкою в центрі. Якщо деякі лінії на сітці здаються неправильними, це може бути ознакою мокрої дегенерації жовтої плями.

Ви також можете використовувати сітку Амслера вдома. Завантажте нашу сітку для друку Амслера тут і виконайте наведені нижче дії.

1. Носіть окуляри або контактні лінзи, як зазвичай.
2. Тримайте сітку Амслера приблизно на 12–15 дюймів від вашого обличчя.
3. Закрийте рукою одне з очей.
4. Фокусуйте інше око на крапці в центрі сітки.
5. Зверніть увагу на те, чи є лінії на сітці тьмяними, темними, ламаними, хвилястими чи іншим чином неправильними.
6. Повторіть з іншого боку.

Сітки Амслера використовуються для діагностики, а також моніторингу. Ідея полягає у пошуку змін у вирівнюванні ліній, які вказують на прогресування захворювання.

Ваш лікар повідомить, як часто вам слід використовувати сітку вдома.

Флюоресцеїнова ангіографія

Під час флюоресцеїнової ангіографії лікар вводить кольоровий барвник у вену на руці. Врешті-решт барвник потрапить до вашого ока, що дозволить вашому лікарю дослідити там судини. Потім вони використовуватимуть спеціальну камеру для зйомки вашого ока.

Вони вивчать ці фотографії, щоб виявити проблеми та зміни у ваших судинах та сітківках.

Індоціанінова зелена ангіографія

Індоціанінова зелена ангіографія подібна до флюоресцеїнової ангіографії. У цьому тесті лікар вводить вашій руці зелений барвник індоціаніну.

Вони можуть використовувати цей тест для підтвердження результатів флюоресцеїнової ангіографії та діагностики типу макулярної дегенерації.

Оптична когерентна томографія

Оптична когерентна томографія передбачає отримання знімків сітківки в поперечному перерізі та перевірку на набряк, потовщення або витончення.

Після того, як вам поставлять діагноз дегенерація жовтої плями, ваш лікар може також скористатися цим видом обстеження, щоб побачити, як ваші очі реагують на лікування.

Вітаміни для дегенерації жовтої плями

Деякі вітаміни можуть допомогти уповільнити прогресування пізньої дегенерації жовтої плями, яка зачіпає лише одне око або проміжну дегенерацію жовтої плями.

Національний інститут очей (NEI) спонсорував два великі дослідження, які вивчали роль харчових добавок у захворюванні. Дослідження відомі як дослідження вікових захворювань очей (AREDS) та AREDS2.

У початковому дослідженні дослідники виявили, що щоденні добавки зменшують 5-річний ризик прогресування проміжного захворювання до пізнього захворювання на 25–30 відсотків. Це також зменшило ризик втрати зору на 19 відсотків.

Оригінальна полівітамінна формула AREDS, заснована на результатах дослідження 2001 року, включає:

• 500 міліграмів (мг) вітаміну С
• 400 міжнародних одиниць (МО) вітаміну Е
• 80 мг цинку
• 15 мг бета-каротину
• 2 мг міді

Бета-каротин не рекомендується людям, які в даний час палять або звикли палити. Це підвищує ризик розвитку раку легенів, згідно з визначним дослідженням 1994 року, в якому брали участь чоловіки, які палять.

Згідно з оглядом літератури 2010 року, бета-каротин також збільшує ризик раку легенів у жінок, які палять.

У 2013 році була введена формула AREDS2. Він замінив бета-каротин двома іншими каротиноїдами:

• лютеїн
• зеаксантин

AREDS2 містить:

• 500 мг вітаміну С
• 400 МО вітаміну Е
• 80 мг цинку
• 10 мг лютеїну
• 2 мг зеаксантину
• 2 мг міді

Подумайте про те, щоб звернутися до лікаря за порадою, яку марку вітамінів спробувати.

Згідно з дослідженням 2015 року, більшість найпопулярніших добавок для очей не мають такої ж розподіленості інгредієнтів, як добавки AREDS та AREDS2. Як результат, вони можуть бути не такими ефективними.

Поради щодо профілактики

Експерти не визначили спосіб запобігання дегенерації жовтої плями. Однак ви можете допомогти зменшити ризик захворювання, підтримуючи здоровий спосіб життя.

Це включає:

• кинути палити, якщо ви палите
• якомога частіше харчуватися здоровою їжею
• підтримання помірної ваги
• здійснюючи як можна більше вправ

Ускладнення дегенерації жовтої плями

Одне з ускладнень дегенерації жовтої плями - неможливість самостійно виконувати певні завдання. У міру прогресування захворювання стає все важче читати або виконувати інші дії.

Люди з дегенерацією жовтої плями часто не можуть керувати автомобілем. Якщо ваш лікар діагностує у вас дегенерацію жовтої плями, можливо, вам доведеться періодично проходити тест на зір, щоб переконатися, що ви здатні керувати автомобілем.

Інші ускладнення описані нижче.

Депресія і тривога

До 39 відсотків людей з дегенерацією жовтої плями переживають певну форму депресії, що частково можна віднести до втрати зору.

Також часто спостерігається тривога. Однак люди з таким захворюванням та люди, які не страждають цим захворюванням, зрештою відчувають подібний рівень тривожності.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є симптоми депресії або тривоги.

Вони можуть запропонувати лікування, таке як ліки, консультування або група підтримки для людей з вадами зору, щоб допомогти поліпшити ваше психічне здоров’я.

Зорові галюцинації

У міру зменшення зору ваш мозок може компенсувати це шляхом створення помилкових зображень або галюцинацій. Це не є симптомом проблеми психічного здоров’я.

За підрахунками, десь від 10 до 40 відсотків людей похилого віку з порушеннями зору відчувають галюцинації через стимуляцію слабкого зору.

Вам слід обговорити свої галюцинації з лікарем або групою підтримки. Вони можуть допомогти вам знайти способи впоратися.

Перспективи для людей з дегенерацією жовтої плями

Дегенерацію жовтої плями не запобігти, але діагностувати стан можна за допомогою регулярних оглядів розширених очей. Раннє лікування може допомогти уповільнити прогресування захворювання та мінімізувати втрату зору.

Якщо ви відчуваєте симптоми дегенерації жовтої плями або помічаєте інші зміни у зорі, домовтеся про зустріч із лікарем.