Плоскоклітинний рак легенів є різновидом недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ). За даними Американського онкологічного товариства, приблизно від 80 до 85 відсотків усіх видів раку легенів є недрібноклітинними.
Плоскоклітинний рак легені починається у верхньому шарі клітин, які називаються плоскоклітинними, що вистилають великі дихальні шляхи (бронхи) легені. Зазвичай він росте в бронхах, які відгалужуються від головного лівого або правого бронха в центрі грудної клітки.
Станом на 2015 рік Всесвітня організація охорони здоров’я класифікує три підтипи плоскоклітинного раку легенів. Вони засновані на тому, як ракові клітини з’являються під мікроскопом, і включають:
- ороговілий плоскоклітинний рак
- негаратинізуючий плоскоклітинний рак
- базалоїдний плоскоклітинний рак
Національний інститут раку вважає, що плоскоклітинний рак легенів становить 25 відсотків усіх видів раку легенів. З усіх видів недрібноклітинного раку плоскоклітинні карциноми легенів мають найсильніший зв’язок з курінням.
Постановка плоскоклітинного раку
Плоскоклітинний рак легені починається в клітинах, що вистилають бронхи. З часом рак може поширюватися, вторгшись у сусідні лімфатичні вузли та органи та подорожуючи по крові (метастазуючи) до інших частин тіла.
Лікарі використовують розмір пухлини, локалізацію та ступінь поширення, щоб класифікувати рак за стадіями. Використовуючи систему TNM, раку дають число, що вказує на розмір пухлини (T), поширення в лімфатичні вузли (N) та метастазування (M). Потім їх об’єднують для класифікації раку за стадією.
Існує шість основних етапів. Стадії 1-4 поділяються на розмір пухлини, кількість та місце розташування:
Окультний етап
Окультний означає прихований. На цій стадії в мокроті або інших рідинах з легені є ракові клітини. Однак інші тести не можуть визначити місце розташування пухлини.
Етап 0
Рак знаходиться лише в слизовій оболонці бронхів, а не в легеневій тканині. Це також називається карциномою на місці.
Етап 1
На 1 стадії рак є лише в легенях. Він не поширився на лімфатичні вузли навколо нього чи інші частини тіла.
2 етап
На 2 стадії рак перебуває в легеневій тканині і поширився на оболонку легені або сусідні лімфатичні вузли, але не давав метастазів.
3 етап
Рак 3 стадії знаходиться в легеневій тканині і поширився на сусідні лімфатичні вузли або органи, такі як стравохід або серце, але не поширився на віддалені органи.
4 етап
На 4 стадії рак знаходиться в легеневій тканині і поширився на одну або кілька віддалених частин тіла. Стадія 4А означає, що рак поширився як одна пухлина, або він поширився на іншу легеню або рідину навколо серця або легенів. На стадії 4B метастазується як дві або більше пухлини.
Лікування плоскоклітинного раку легенів
Лікування плоскоклітинного раку легенів залежить від того, наскільки розвинений рак, вашої здатності переносити побічні ефекти та загального стану здоров’я. Вік зазвичай не є міркуванням.
Лікування, яке ви отримуєте, буде залежати від вашої ситуації, але існують загальні рекомендації щодо лікування кожного етапу.
Окультний рак
Якщо в мокроті є ракові клітини, але при діагностичних тестах не виявлено раку, ви зазвичай проходите часті діагностичні тести (наприклад, бронхоскопію або КТ), доки не виявлять пухлину.
Етап 0
Хірургічне видалення пухлини та легенів навколо неї без хіміо- або променевої терапії зазвичай виліковує плоскоклітинний рак на цій стадії. Це тому, що рак не поширився глибше в тканину легенів.
Етап 1
На цьому етапі часто працює лише хірургічна операція. Зазвичай видаляють деякі лімфатичні вузли, щоб побачити, чи не поширився на них рак.
Якщо виявлено ракові клітини поблизу від краю тканини, це може означати, що деякі ракові клітини залишились позаду. Може знадобитися друга операція, щоб переконатися, що всі ракові клітини були видалені.
Якщо ризик повернення раку високий, ви можете отримати хіміотерапію після операції. Іноді замість хіміотерапії застосовують променеву терапію.
2 етап
Зазвичай цю стадію лікують хірургічним видаленням пухлини та лімфатичних вузлів з подальшою хіміотерапією для знищення залишкових ракових клітин.
Якщо пухлина велика, ви можете отримати хіміотерапію та променеву терапію або опромінення окремо перед операцією, щоб зробити пухлину меншою та легше видалити хірургічним шляхом.
3 етап
Однією хірургічною операцією можна видалити деякі, але не всі раки на цій стадії, оскільки вони поширюються на лімфатичні вузли на шиї або життєво важливі структури в грудях. Хіміотерапія та променева терапія зазвичай проводяться після операції.
У ситуаціях, коли вищеописані методи лікування не є добрими варіантами, може застосовуватися імунотерапія. Це тип лікування, який допомагає імунній системі боротися з раком.
4 етап
На цій стадії рак поширився по всьому тілу. Лікування залежить від вашого загального стану здоров’я та того, скільки місць поширився рак. Якщо ви достатньо здорові, щоб переносити операцію, можливо, вам слід поєднувати хірургічну операцію, хіміотерапію та променеву терапію.
Інші методи лікування, які можуть бути додані до лікування або використані, якщо хірургічне втручання неможливо:
- Імунотерапія: це підвищує здатність вашої імунної системи боротися з раком.
- Цільова терапія: це терапія, орієнтована на конкретні характеристики та мутації ваших ракових клітин.
- Клінічні випробування: Ви можете мати право отримувати нові методи лікування, які вивчаються. Ваш лікар може допомогти вам знайти клінічні випробування, які можуть вам підійти. Ви також можете відвідати ClinicalTrials.gov, щоб дізнатися більше.
Якщо лікування неефективне або людина вирішує припинити лікування, часто надається паліативна допомога. Це допоміжна допомога, що використовується для поліпшення якості життя людей із запущеним раком. Це може допомогти полегшити симптоми раку та забезпечити емоційну підтримку хворих на рак та їхніх близьких.
Хоспіс - це паліативна допомога, яка надається, коли передбачувана тривалість життя менше 6 місяців.
Симптоми плоскоклітинного раку легенів
Багато людей не відчувають симптомів плоскоклітинного раку легенів, поки рак не почав поширюватися. Деякі найпоширеніші симптоми:
- стійкий кашель
- кров’яниста мокрота
- задишка або хрипи
- осиплість голосу
- біль у грудях, особливо при глибокому вдиху або кашлі
- незрозуміла втрата ваги
- зниження апетиту
- втома
Також можливо, що люди з плоскоклітинною карциномою легенів можуть мати повторювані інфекції легенів. Сюди можна віднести такі речі, як пневмонія або бронхіт.
Деякі симптоми того, що плоскоклітинний рак легенів може поширитися (метастазувати) на інші ділянки тіла, включають:
- набряклі лімфатичні вузли
- запаморочення
- головний біль
- почуття слабкості або оніміння в кінцівках
- біль у кістках
- судоми
Метастазування в плоскоклітинному раку легені
Метастазування - це коли рак поширюється на інші частини тіла. Це може включати лімфатичні вузли, іншу легеню або інші органи.
За підрахунками, метастатичний рак присутній на момент діагностики приблизно у 40 відсотків людей з недрібноклітинним раком легенів. Багато людей з недрібноклітинним раком легенів не відчувають симптомів, поки рак не почав поширюватися.
Що стосується плоскоклітинного раку легенів, то найпоширенішими метастатичними ділянками є:
- печінка
- мозку
- наднирники
- кістка
Також можливо, що плоскоклітинний рак легені може поширитися на кілька ділянок тіла. Наприклад, рак може поширитися з легенів як у кістці, так і в мозку.
Лікування раку, який метастазував, може залежати від кількох факторів, таких як загальний стан здоров’я, місце поширення раку та реакція на лікування. Ваша лікувальна команда буде працювати з вами, щоб рекомендувати підхід, який найкраще відповідає вашим індивідуальним потребам у лікуванні.
Причини плоскоклітинного раку легенів та фактори ризику
Деякі причини та фактори ризику плоскоклітинного раку легенів включають:
Куріння
З усіх причин раку легенів куріння на сьогоднішній день є найважливішим. За даними Національного інституту раку, курці в 10 разів частіше хворіють на рак легенів, ніж люди, які викурили менше 100 сигарет.
Чим більше ви курите, і чим довше курите, тим вищий ризик. Якщо ви кинете палити, ризик раку легенів знижується, але залишається вищим, ніж для некурящих, протягом декількох років після відмови.
Ризик захворіти на рак легенів майже такий же високий для куріння сигар та труб, як і для сигарет.
Вплив радону
Американське агентство з охорони навколишнього середовища перелічує радон як другу основну причину раку легенів. Це також найпоширеніша причина раку легенів у некурящих.
Радон - це радіоактивний, невидимий газ без запаху і гірських порід та ґрунту. Це проблема лише у закритих місцях, таких як будинок, оскільки концентрація радону вища. Люди, які палять і піддаються дії радону, мають набагато більший ризик раку легенів.
Вживання пасивного паління
Вплив пасивного куріння може збільшити ризик раку легенів.
Інші причини
Інші причини включають:
- Вплив речовин, що викликають рак. Прикладами є азбест, миш'як, хром, нікель та деякі нафтопродукти. Вплив цих речовин найчастіше відбувається на роботі.
- Забруднення повітря. Погана якість повітря може призвести до або погіршити певні умови, але є способи захистити себе.
- Випромінювання. Це може включати попереднє лікування променевою терапією на грудну клітку або надмірне опромінення через отримання рентгенівських променів.
- Медична історія. Особиста або сімейна історія раку легенів збільшує ризик раку легенів. Якщо у вас рак легенів, у вас вищий ризик захворіти ще раз. Якщо у близького родича був рак легенів, у вас вищий ризик захворіти на нього.
Діагностика плоскоклітинного раку легенів
Щоб діагностувати плоскоклітинний рак легенів, ваш лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та зробить обстеження.
Потім вони проведуть один або кілька діагностичних тестів залежно від вашої історії, симптомів, стану та локалізації пухлини. Ці тести можуть включати:
Зображення легенів
Зазвичай спочатку роблять рентген грудної клітки. Потім вони проведуть КТ або МРТ, щоб краще побачити ваші легені та виявити пухлину та ознаки поширення раку.
Отримання деяких ракових клітин
Є кілька способів, як лікар може отримати ці клітини. Вони можуть взяти пробу мокротиння. Якщо в легенях є рідина, в ній зазвичай також є деякі ракові клітини. Ваш лікар може отримати зразок за допомогою голки, введеної через шкіру (торакоцентез). Потім ваші клітини досліджують під мікроскопом на наявність ознак раку.
Біопсія
Біопсія - ще один спосіб розглянути клітини під мікроскопом. Ваш лікар може взяти біопсію пухлини за допомогою голки, введеної через шкіру (біопсія голки), або трубки зі світлом та камерою, що вставляється через рот або ніс (бронхоскопія).
Якщо рак поширився на лімфатичні вузли або інші структури між легенями, лікар може зробити біопсію через надріз на шкірі (медіастиноскопія).
ПЕТ-сканування
Це візуалізаційний тест, який показує яскраве пляма в будь-якій тканині, де є рак. ПЕТ-скани використовуються для пошуку метастазів поблизу пухлини або в тілі.
Сканування кісток
Це візуалізаційний тест, який показує яскраве пляма в місцях кісток, де рак поширився.
Тести легеневої функції
Вони перевіряють, наскільки добре працюють ваші легені. Вони використовуються, щоб показати, чи залишиться вам достатньо функції легенів після хірургічного видалення легеневої тканини з пухлиною.
Молекулярні тести
За допомогою цих тестів можна побачити, чи мають ракові клітини певні типи генних мутацій або експресують певні типи білків на своїй поверхні. Молекулярні тести можуть бути корисними для визначення того, чи може бути ефективною цілеспрямована терапія чи імунотерапія.
Перспектива плоскоклітинного раку легенів
Перспективи для недрібноклітинного раку легенів, такого як плоскоклітинний рак, кращий, ніж для дрібноклітинного раку легенів. Також краще, коли його рано ловлять і лікують. Насправді його навіть можна вилікувати, якщо зловити досить рано.
Перспективи для хворих на рак вимірюються 5-річним рівнем виживання. Це вказує на відсоток людей, які страждають на конкретний тип раку, живих 5 років і більше після діагностики.
Американське онкологічне товариство використовує дані Національного інституту раку для відстеження середніх 5-річних показників виживання при недрібноклітинному раку легенів. Це робиться на основі того, якщо і як поширився рак:
- Локалізований: Це недрібноклітинний рак легені, який не поширився за межі легені. Рівень виживання 5 років становить 63 відсотки.
- Регіональний: Це недрібноклітинний рак легенів, який поширився на лімфатичні вузли та інші сусідні органи в грудній клітці. Рівень виживання 5 років становить 35 відсотків.
- Далекий: Це коли недрібноклітинний рак легені поширився на більш віддалені органи тіла, такі як печінка, мозок або кістки. П'ятирічна виживаність становить 7 відсотків.
Важливо пам’ятати, що ці відсотки є лише орієнтиром на основі середніх показників. Усі різні. Відсотки показують, що ключем до найкращих перспектив є раннє виявлення та лікування до поширення раку.
На світогляд окремої людини впливає багато факторів, таких як вік, загальний стан здоров’я, реакція на лікування та побічні ефекти лікування. Ваш лікар оцінить всю цю інформацію, щоб скласти певний для вас прогноз.
Винос
Плоскоклітинний рак легенів є різновидом недрібноклітинного раку легенів. Це впливає на клітини, які вистилають поверхню дихальних шляхів. Існує три типи плоскоклітинної карциноми легенів на основі того, як клітини виглядають під мікроскопом.
Плоскоклітинний рак легенів може протікати в шість стадій. Постановка проводиться на основі розміру пухлини та того, чи поширився рак на лімфатичні вузли або інші частини тіла. Багато людей не мають симптомів, поки рак не розпочав поширюватися.
Існує безліч варіантів лікування плоскоклітинного раку легенів. Рекомендоване лікування може залежати від різних факторів, таких як стадія раку, загальний стан здоров’я та наявність специфічних мутацій у ракових клітинах.
Ви можете значно зменшити ризик раку легенів, якщо не палити і уникати дії радону або пасивного куріння. Загальний прогноз покращується із ранньою діагностикою та лікуванням, тому обов’язково поговоріть із медичним працівником, якщо вас турбує розвиток раку легенів.
.jpg)
.jpg)
