Донорство кісткового мозку

В даний час Німецький інститут донорства кісткового мозку (DKMS) прагне знайти нових донорів для кісткового мозку. Недарма один позує Донорство кісткового мозку є єдиним шансом вилікувати для багатьох людей, які страждають на лейкемію та інші захворювання крові.За понад 6 мільйонів зареєстрованих донорів багато життів було врятовано чи продовжено.

Що таке пожертвування кісткового мозку?

Донорство кісткового мозку зазвичай визначається хворобою, проти якої ця боротьба повинна боротися: лейкемія, спорадично її також називають раком крові. Лейкемія - дуже небезпечне захворювання крові, при якому порушується утворення нових лейкоцитів, лейкоцитів, що входять до складу імунної системи.

Як і у виробничому приміщенні, який отримав помилковий план, хворий кістковий мозок невпинно виробляє дефектні лейкоцити, які атакують всі інші клітини крові замість чужорідних тіл. Щороку у Німеччини близько 10 000 людей розвивається лейкемія, включаючи багато дітей та молодь. Близько п'ятої частини всіх захворювань є летальними. Пожертва на здоровий кістковий мозок досі є найкращим шансом вилікуватись до сьогодні.

Шукаючи потрібного донора, важливо, щоб характеристики тканин HLA (антигени лейкоцитів людини) хворої людини та характеристики донора були максимально однаковими. Особливості HLA - це поверхневі особливості клітин тіла, певні структури, які імунна система використовує для диференціації власних клітин організму від клітин інших організмів. Існує багато різних характеристик HLA, і кожна хромосома має дві з них: одну від батька і одну від матері. На додаток до більш ніж 100 характеристик, які може мати кожна характеристика HLA, це призводить до більш ніж 10000 комбінацій різних загальних зображень HLA.

Ось чому є лише кілька підходящих донорів для кожної людини. І лише третина всіх постраждалих знаходять донорів у власних сім'ях. Ось чому потрібні зовнішні донори, яких можна швидко направити за допомогою мережі DKMS. Але п'ята частина пацієнтів досі не може знайти донора.

Функція, ефект та цілі

Сьогодні існує два різних способи вилучення стовбурових клітин з кісткового мозку у донора, перший з яких є значно менш інвазивним: це екстракція стовбурових клітин з периферичної крові. У цій процедурі спочатку слід забезпечити звільнення стовбурових клітин з кісткового мозку та надходження в кров.

Це досягається препаратом G-CSF, який вводиться під шкіру донора двічі на день під час чотириденної попередньої обробки. Потім починається власне екстракція, при якій кров відводиться від донора і фільтрується в клітинному сепараторі - центрифузі, яка відокремлює клітини крові відповідно до їх маси - до того, як вона повернеться в організм.

Другим методом донорства кісткового мозку, який сьогодні рідко застосовується, є пункція таза. Тут мозок всмоктується безпосередньо з кістки, що займає близько години і завжди проходить під загальним наркозом. Для цього зазвичай використовують таз, оскільки, по-перше, це дуже велика кістка в організмі людини, яка може забезпечити та відновити достатній рівень мозку. По-друге, кістка знаходиться з боків просто під шкірою, тому не потрібно глибоко різати, щоб дістатися до таза.

Однак ця пункція значно агресивніша, ніж периферичне видалення стовбурових клітин з крові, через що донор може зазнати крововтрати понад літр за допомогою цієї процедури.

Це компенсується тим, що за три тижні до здачі крові беруть аутологічну пробу крові. Протягом цих тижнів достатньо крові поповнюється, і коли буде зроблено саме донорство, то зберігається кров може бути повернута в організм. Тому в основному це затримка автотрансфузії. Сам кістковий мозок регенерується у власній тазовій кістці лише за кілька тижнів, так що донор не відчуває будь-якого постійного недоліку.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Обидва способи збору стовбурових клітин пов'язані з певними, хоча і незначними, ризиками та побічними ефектами: У разі периферичного донорування такі симптоми, як біль у кістках, головний біль або м’язи, можуть виникати в результаті лікування G-CSF, подібного до лікування грипу. Алергічні реакції можуть виникати, але лише у дуже рідкісних випадках. Немає відомих довгострокових або постійних побічних ефектів цього лікування у донора.

Хірургічне видалення кісткового мозку завжди пов'язане з дуже низьким залишковим ризиком через його загальної анестезії, як це має місце при всіх операціях. На місці видалення кісток та шкіри можуть виникати синці та біль. Але навіть ці неприємні ефекти зазвичай заживають протягом декількох днів. Отже, можна підсумувати, що єдині побічні ефекти цього методу донорства кісткового мозку не мають нічого спільного із втратою самого мозку, але з хірургічною процедурою та неминуче прийнятим пошкодженням шкіри та тазової кістки.

У зв’язку з можливими ризиками та побічними ефектами донорства кісткового мозку слід також зазначити, що донори, природно, мають право відмовитися від пожертвування без причини, якщо вони занадто не впевнені. Однак робити це дозволяється лише до тих пір, поки підготовка одержувача ще не розпочалася. Це пояснюється тим, що його залишився хворий спинний мозок вбивають хіміотерапією та / або опроміненням, щоб забезпечити згодом свіжий кістковий мозок донора без проблем. Тому повинно бути зрозумілим, чому відмова від здачі кісткового мозку, поки пацієнт вже готується, може загрожувати життю пацієнта.