The Загартовування мозолів - четверта фаза загоєння п’ятифазного вторинного перелому. Остеобласти утворюють мозоль сполучної тканини для усунення розривів зламу, які вони мінералізуються кальцієм і, таким чином, тверднуть. При порушеннях загоєння переломів цей процес погіршується і кістки не мають стабільності.
Що таке загартовування мозолів?
Перелом виникає, коли кістка повністю перерізана після прямого або непрямого насильства. Еластичність або міцність кістки перевищується дією, так що кістка поступається місцем. Це створює дві або більше фракцій.
Первинний або прямий перелом - це коли кістка ламається при збереженні окістя. Кінці перелому зазвичай залишаються в контакті, і загоєння перелому не залишає видимих рубців. Якщо є розрив перелому менше міліметра, багата капілярна сполучна тканина заповнює проміжок і поступово реструктурується в повністю стійку кістку. У разі вторинного або непрямого розриву це неможливо. При цьому типі перелому фрагменти вже не контактують один з одним. Між ними є широка щілина.
Загоєння перелому вторинного перелому кістки проходить у п’ять фаз. Фаза затвердіння мозолі слідує за фазою травми, фазою запалення та фазою грануляції. Остання фаза відповідає фазі перетворення і округляє інші чотири етапи. При затвердінні мозолів на кістці утворюється рубцева тканина. Ця рубцева тканина твердне і, таким чином, служить для усунення розриву перелому.
Функція та завдання
Загартування Каллуса дозволяє переломам кісток з широко розташованими кінцями перелому гоїтися через міцне усунення розриву перелому. Разом з чотирма іншими фазами загоєння вторинного перелому, це забезпечує підтримку стабільної скелетної системи.
Так звані остеобласти відповідають за нарощування нової кісткової тканини в організмі людини. Вони виникають з недиференційованих клітин ембріональної сполучної тканини (мезенхіми). Приєднуючись до кісток як шкірний шар, вони опосередковано створюють початкову основу для побудови нової кісткової речовини. Цю основу ще називають кістковою матрицею і складається в основному з колагену 1 типу, фосфатів кальцію та карбонатів кальцію.
Ці речовини вивільняються з остеобластів в інтерстиціальний простір. Клітини перетворюються на остеоцити, здатні ділитися.Рамка з цих клітин мінералізується і наповнюється кальцієм. Консолідована таким чином мережа остеоцитів вбудована в нову кістку.
Таким чином, остеобласти також беруть участь у формуванні мозолів. Між точками розриву утворюється гематома. Потім у точці розриву утворюється сполучна тканина. Ця сполучна тканина відповідає м’якій мозолі. Каллюс перелому будується остеобластами і видно на рентгенограмах приблизно через три місяці після перелому. Формування радіологічно видимої мозолі відбувається лише тоді, коли кінці перелому повністю не злилися. Тільки в цьому випадку остеобласти змушені будуватись за прогалиною.
Остеобласти будують потовщення місця перелому з мозолем, виготовленим із сполучної тканини. Це потовщення мінералізується під час затвердіння мозолів і надає пружній формі. Під час мінералізації остеобласти заповнюють м'яку мозоль кальцієм, поки вона не утворює стійкий міст.
Формування мозолі та його затвердіння займають загалом три-чотири місяці. Потовщення місця перелому буде змінюватися протягом найближчих кількох місяців до років. Остеокласти відновлюють множинні речовини до нормальної товщини кісток. Фурункули здатні повністю регенеруватися після перелому.
Хвороби та недуги
Під час загоєння вторинного перелому можуть виникнути різні ускладнення. Наприклад, може спостерігатися надмірне утворення мозолів. Якщо потовщення в місцях перелому помітно сильне, це може бути свідченням затримки загоєння перелому через недостатню іммобілізацію. У крайніх випадках це явище переростає в псевдартроз.
У разі переломів кісток в районі суглоба або безпосередньо в суглобі також може бути обмежений рух через надмірне затвердіння мозолів, що викликає контрактуру. Іноді це також призводить до здавлення нервів і судин. Для таких ускладнень іноді необхідне хірургічне втручання.
Ускладнення під час загоєння переломів також можуть бути наслідком порушень загоєння переломів кісток. Щоб вторинний перелом виліковувався безперешкодно, необхідно дотримуватися певних фізіологічних вимог. Наприклад, область перелому повинна бути належним чином забезпечена насиченою поживними речовинами та насиченою киснем кров’ю, а в ідеалі - оточеною м'якими тканинами. Кісткові уламки повинні бути приведені у вихідне анатомічне положення та перебувати в максимально тісному контакті один з одним. Якщо кістки занадто далеко одна від одної, вони можуть сильно переміщатися і викликати розрив сполучної тканини мозолі перед затвердінням. Недостатня стабільність, відсутність іммобілізації та великі відстані - найпоширеніші причини розладів кісткових переломів.
Куріння або неправильне харчування та основні захворювання, такі як діабет та остеопороз, також можуть погіршити загоєння перелому, оскільки вони порушують кровообіг. Інфекції в кістці або в м’яких тканинах біля перелому також контрпродуктивні для загоєння переломів.
Генетичні порушення окостеніння також можуть спричинити порушення загоєння кісток, наприклад, хворобу склоподібної кістки та всі захворювання, пов’язані з цим. Ліки також можуть негативно впливати на загоєння. Прикладами препаратів цього типу є кортизон та цитотоксичні препарати, що застосовуються в терапії раку.
.jpg)
.jpg)
