Терапія

Як Терапія - це спеціальність медицини, яка займається внутрішніми органами, їх функціями та можливими захворюваннями. Спеціаліста з внутрішньої медицини називають лікарем-інтерністом і здійснює діагностику, лікування та подальший догляд за скаргами.Якщо це можливо, профілактика, щоб не допустити розвитку певних клінічних картин, також потрапляє в його сферу.

Що таке внутрішня медицина?

Органами, якими лікується внутрішня медицина, є, наприклад, легені, серце, печінка, нирки, травний тракт та селезінка. Кров, судини та сполучна та підтримуюча тканина також входять до її складу.

Це призводить до зони відповідальності внутрішньої медицини за клінічні картини, які безпосередньо впливають на ті чи інші органи або їх функції. Прикладами субрегіонів, безпосередньо пов'язаних з органами, є нефрологія, кардіологія, пульмонологія тощо. В область функцій органів входять такі області, як ендокринологія, імунологія, діабетологія та інші. Цей широкий спектр завдань призводить до збігання з іншими спеціалізованими напрямами, такими як неврологія чи лабораторія.

Хоча операції спочатку не були частиною завдань внутрішньої медицини, існують більш новітні методи діагностики (здебільшого малоінвазивні) втручання, які принаймні можна назвати "діагностичними операціями". Сюди входять ендоскопії, які виконуються для візуального огляду органів та для видалення тканин. Дві пробірки вставляють через невеликі надрізи в шкіру. В одному є камера, вигляд якої переноситься на екран, в другому зазвичай є ріжучі інструменти, які застосовуються для невеликих втручань або для видалення тканин. Залежно від типу ендоскопії може знадобитися загальна анестезія, наприклад, лапароскопія.

Навчання, щоб стати стажером-інтерністом, займає принаймні п’ять років у Німеччині. Спеціаліст з внутрішньої медицини може вибрати фокус, який продовжує період подальшого навчання на один рік. Крім того, можливі різні додаткові кваліфікації, такі як, серед інших напрямків, наркоманія чи тропічна медицина.

Функція, ефект та цілі

Однією з діагностичних процедур у внутрішній медицині є анамнез, при якому лікар змушує пацієнта описати його симптоми максимально точно. Оглядаючи пацієнта, пальпуючи, постукуючи та прослуховуючи, а також виконуючи функціональний тест, складають значну частину звичайного фізичного обстеження і називаються схемою IPAAF: огляд, пальпація, перкусія, аускультація, функціональне тестування.

Перевірка артеріального тиску та пульсу, а також підвищення температури також можуть знадобитися. Крім того, серцеву активність можна виміряти за допомогою електрокардіограми, також у формі тривалої ЕКГ. Ультразвукові обстеження, ендоскопії, тести на функції легенів, а також катетерні дослідження, лабораторні обстеження та біопсії також є частиною внутрішніх діагностичних процедур.

Після того як лікар-інтерніст поставив діагноз, він пропонує найбільш підходящий спосіб лікування пацієнту. Це часто має форму ліків, наприклад, призначення антибіотиків при інфекціях сечового міхура або нирок або заміщення гормонів для ендокринологічних даних. Однак лікування може бути здійснено і без прийому ліків, наприклад, якщо зміна способу життя пацієнта вже може призвести до успіху (зміна дієти, відмова від куріння тощо).

Однак діагноз, поставлений лікарем-інтерністом, також може призвести до направлення до інших фахівців, якщо потрібні методи лікування, для яких він не кваліфікований. Так відбувається, наприклад, коли необхідна операція. Направлення від загального інтерніста до інтерніста з фокусом також може бути здійснено, якщо висновок виявиться складним.

Інше завдання бачить інше завдання у профілактиці. Інтерніст може дати поради пацієнту, який через конституцію, поведінку чи генетичну диспозицію несе більш високий ризик виникнення певного захворювання, щоб запобігти або затримати початок захворювання. Наприклад, люди з надмірною вагою, у яких рівень цукру в крові знаходиться в граничних межах, повинні вживати заходів, щоб запобігти виникненню можливого діабету.

Інтерніст також повинен подумати над тим, щоб давати підтримуючі препарати, такі як вітамінні добавки. Це особливо важливо для ослаблених або літніх пацієнтів, а також може вступати в гру, коли відсутні симптоми дефіциту, але їх варто побоюватися.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Внутрішня медицина охоплює всі життєво важливі органи, і, як правило, трапляються дуже серйозні або гостро небезпечні для життя результати, ніж, наприклад, ортопеди, дерматологи та інші медичні працівники. Крім того, внутрішні органи часто перебувають у безпосередньому контакті один з одним, тому важливий спеціальний діагноз, щоб максимально швидко та точно визначити причину симптомів.

У разі відкладеного запалення або злоякісних змін тканини, чим найменша тривалість діагностики може навіть врятувати життя - чим більше часу потрібно для постановки діагнозу, тим гірший діагноз. При цьому можуть бути клінічні картини, які або повільно, ледь чи неясно помітні для пацієнта. Оскільки більшість органів знаходиться в області грудної клітки та живота і знаходяться близько один від одного, такі симптоми, як біль, можуть бути неправильно локалізовані. Тож у кімнаті може бути як більш серйозна, так і значно більш нешкідлива початкова підозра, ніж згодом виявиться правдою.

Тому діагноз, який є максимально ретельним, також необхідний для менш інтенсивних симптомів. Навіть дуже серйозні захворювання, такі як рак, можуть на деякий час викликати незначні або відсутні симптоми. Те ж саме стосується гормональних збоїв. Не рідкість вони проявляють дифузні скарги, такі як загальне нездужання, запаморочення або слабкість, і таким чином ставлять високі вимоги до професійної компетентності лікуючого лікаря. Хороший лікар-інтерніст може врятувати пацієнта довгим випробуванням тут, якщо діагноз буде поставлений швидко.