Термін Гіповолемія відноситься до недостатнього обсягу в кровоносної системі. Це означає, що кількість циркулюючої крові зменшується. Гіповолемія може призвести до небезпечного для життя гіповолемічного шоку.
Що таке гіповолемія?
В а Гіповолемія кількість крові в крові зменшується. Гіповолемія є протилежністю гіперволемії. Кількість крові в організмі людини зазвичай відповідає семи-восьми відсоткам маси тіла. Таким чином, людина важить 70 кілограмів, має близько п'яти літрів крові. Втрата близько 750 мілілітрів крові не знаходиться в критичному діапазоні. Перші симптоми з’являються від втрати 1,5 літра. Втрата понад двох літрів крові може бути небезпечною для життя.
причини
Найпоширенішою причиною гіповолемії є кровотечі. Можна розрізняти внутрішню і зовнішню кровотечу. Зовнішня кровотеча виходить з організму, внутрішні кровотечі кровоточать в організм. Різке кровотеча може спричинити травмування судин. Наприклад, порізи великих артерій або розрив аневризми аорти може призвести до гіповолемії протягом дуже короткого часу.
Кровотечі в шлунково-кишковому тракті, наприклад, від розривів виразок або пухлин, можуть бути настільки масивними, що виникає гіповолемія. Переломи добре перфузованих кісток також призводять до серйозних втрат крові. Втрата плазми або рідини також зменшує кількість циркулюючої крові. Втрата рідини відбувається при сильній і постійній діареї або при рясному потовиділенні. З іншого боку, втрати плазми виявляються при сильному запаленні або великому опіку.
Симптоми, недуги та ознаки
© Sagittaria - stock.adobe.com
Оскільки в кровоносних судинах не так багато циркулює, артеріальний тиск падає. Амплітуда артеріального тиску невелика. Амплітуда артеріального тиску - це різниця між значеннями систолічного та діастолічного артеріального тиску. Нормальна амплітуда АТ становить близько 40 мм рт. Щоб компенсувати низький артеріальний тиск, організм збільшує частоту пульсу. Тим не менш, зазвичай недостатній приплив крові до периферії. Центральний венозний тиск знижується, знижується вихід сечі.
Якщо рідина або кров не заміщені, рано чи пізно виникне гіповолемічний шок. Гіповолемію та шоковий виснажливий шок можна приблизно розділити на три стадії. На ранніх стадіях артеріальний тиск в нормі. Шкіра виглядає блідою, прохолодною і вологою. Інших ознак декомпенсації ще не помічено. На другій стадії виникає тахікардія. Це означає, що частота пульсу прискорюється. Пульс слабкий і тому важко відчути.
Систолічний АТ падає до значень нижче 100 мм рт. Виділення сечі зменшується, пацієнти скаржаться на сильну спрагу. Вени на шиї вже не видно, оскільки вони руйнувалися через брак рідини. На третій стадії спостерігаються масивні ознаки декомпенсації. Систолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт.ст., пульс вже не відчувається. Дихання знижується і стає швидшим. Відбувається порушення функції нирок при анурії та порушенні свідомості.
Діагностика та перебіг захворювання
Симптоми причини дають перші ознаки гіповолемії. Можливо, видно відкриті рани, пацієнти повідомляють про діарею, видно опіки або біль вказує на внутрішню кровотечу. Тому ретельний анамнез є обов'язковим. Такі симптоми, як холодний піт, запалі вени або ледь відчутний пульс, також свідчать про гіповолемію.
Так званий індекс шоку підходить для оцінки ступеня гіповолемії. Частота пульсу ділиться на рівень значення систолічного АТ. Значення менше однієї є фізіологічними. Навколо ціннісного загрожує потрясіння. Всі величини, що перевищують одне, можна трактувати як ознаку явного шоку.
Ускладнення
У гіршому випадку гіповолемія може призвести до смерті. Стійкість пацієнта значно обмежена захворюванням і спостерігається сильне зниження якості життя та обмеження у повсякденному житті. Низький кров'яний тиск також може призвести до втрати свідомості, при якій пацієнт може бути травмований падінням або нещасним випадком.
Виділення сечі у пацієнта також знижується. Зацікавлена людина часто виглядає блідою і виснаженою і страждає від загального почуття хвороби. Крім того, відчувається спрага. Без лікування нирки можуть бути пошкоджені, що призводить до ниркової недостатності. Постраждала людина залежна від діалізу або донорського органу. Також є розлади свідомості та координації.
Лікування проводиться за допомогою настоїв. Крім того, обсяг пацієнта знову збільшується, щоб уникнути наслідків пошкодження. Немає ускладнень при ранньому лікуванні. Однак вони можуть виникнути, якщо гіповолемія не лікується досить швидко. Органи безповоротно пошкоджуються, що в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Такі симптоми, як втома, втома та низький кров'яний тиск, можуть свідчити про гіповолемію. Якщо ці симптоми зберігаються більше двох-трьох днів і посилюються в інтенсивності по мірі прогресування захворювання, потрібна консультація лікаря. Якщо ви дуже спраглих і маєте порушену свідомість, яку не можна відстежити жодною іншою причиною, вам також слід уточнити лікаря. Особливо це стосується випадків, коли симптоми виникають у зв'язку з травмою, при якій зацікавлена людина втратила багато крові.
Якщо одночасно знижується артеріальний тиск, необхідно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку це може призвести до серйозних ускладнень. При перших ознаках гіповолемічного шоку необхідно викликати лікаря швидкої допомоги. У будь-якому випадку відповідну особу необхідно оглянути та лікувати в лікарні, і гіповолемію зазвичай можна добре лікувати. Необхідною умовою цього є те, що брак крові в організмі розпізнається і з'ясовується на ранній стадії. Окрім сімейного лікаря, можна також проконсультуватися із спеціалістом із внутрішньої медицини.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Терапія та лікування
Метою лікування гіповолемії є нормалізація обсягу циркулюючої крові. Зазвичай це досягається даванням ізотонічних кристалічних або колоїдних інфузійних розчинів. Для особливо швидкої заміни об'єму також доступні гіперосмолярні інфузійні розчини.
Звичайно, слід лікувати не тільки саму гіповолемію, але й причину дефіциту об’єму. Якщо кров втрачається, кровотеча повинна бути припинена якнайшвидше. Кровотечі рани слід, якщо це можливо, прикрити подушечкою. Якщо кровотеча сильна, спочатку зазвичай накладають пов’язку під тиском. Якщо це не зупинить кровотечу, може знадобитися перев’язання судин. Після цього початкового лікування сильну кровотечу зазвичай лікують хірургічним шляхом. На додаток до цих методів терапії застосовують буферні розчини бікарбонату для запобігання закислення організму.
Внаслідок зменшеного припливу крові до нирок та легенів гіповолемія може призвести до шокової нирки або шокової легені. Шокова нирка відноситься до ниркової недостатності як частини шокового процесу. Будь-яке зменшення об’єму сечі під час шоку повинно включати шокову нирку.
Шокова легеня також відома як синдром гострого ураження легенів.Через кілька днів після власне шоку виникає набряк легенів із задишкою. Шкіра також може синіти, неспокійно і плутати.
профілактика
Щоб запобігти гіповолемічному шоку, завжди слід забезпечити збалансований баланс рідини. У разі сильної діареї або тривалої блювоти завжди потрібно замінити достатню кількість рідини. Для цього особливо підходять електролітні розчини з аптеки. Крім того, завжди слід звернутися до лікаря, якщо діарея продовжується, і особливо якщо у дітей діарея.
Це ж стосується таких симптомів, як сильний біль у шлунку чи кишечнику. Цей біль може приховати виразку. Якщо цей розрив може спричинити сильну внутрішню кровотечу. Це можна запобігти за допомогою ранньої діагностики та відповідної терапії.
Догляд за ними
Причинного лікування гіпотрихозу при ювенільній макулярній дистрофії немає, але при подальшому догляді ті, хто страждає, можуть зробити своє життя більш комфортним. Важливо запобігти фізичному пошкодженню. Часто порушується зір у хворих дітей. При ранньому терапевтичному підході загострення або сліпоту можна уповільнити і, можливо, навіть уникнути.
Лікуючий лікар часто залучає пацієнта до активної терапії та догляду. Рекомендації лікарів змушують дітей мотивуватися послідовно виконувати призначення лікування. Для прийняття обмежень у повсякденному житті доцільно проводити психотерапевтичний супровід.
Цей вид догляду особливо актуальний для пацієнтів з деформованими кінцівками. Довготривала підтримка з боку психологічних лікарів так само корисна, як і цільова фізіотерапія. Рухливість пацієнта підтримується за допомогою фізіотерапевтичних вправ.
Комплексні заходи, пов'язані з доглядом, також допомагають брати участь у суспільному житті. Це важливий момент для постраждалих дітей та для всієї родини. Групи самодопомоги та спеціальні заклади допомоги надають необхідну підтримку та пропонують пацієнтам хороші можливості вести відносно самостійне життя.
Ви можете зробити це самостійно
У разі гіповолемії спочатку слід лікувати причину дефіциту об’єму. Якщо втрачається кров, кровотеча потрібно негайно припинити, а рану вкрити подушечкою, якщо це можливо. Сильну кровотечу слід зупинити за допомогою пов'язки під тиском. У важких випадках необхідно перев’язати судини.
Якщо гіповолемічний шок вже стався, постраждалу людину необхідно привести в шокове положення. Підняття ніг дозволяє текти крові текти з ніг в тіло і тим самим регулювати об'єм крові у верхній частині тіла. Перша допомога повинна також викликати лікаря швидкої допомоги.
Медикаментозне лікування гіповолемії може бути підтримане кількома гігієнічними заходами та зміною способу життя. У перші кілька днів після операції рану необхідно ретельно обробляти і ретельно стежити. Якщо є ознаки зараження або інші ускладнення, людина повинна повідомити лікаря. Дієту слід скласти таким чином, щоб будь-які симптоми дефіциту внаслідок втрати крові можна було швидко компенсувати. Хоча настої зазвичай дають у лікарні, додаткова дієта має сенс.
