Гіперфосфатемія

А Гіперфосфатемія позначає занадто високу концентрацію фосфатів у крові. Існують гострі та хронічні форми цього розладу. Гостра гіперфосфатемія - це надзвичайна ситуація та небезпечна для життя, тоді як хронічне перевантаження фосфатом призводить до серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі.

Що таке гіперфосфатемія?

The Гіперфосфатемія являє собою підвищену концентрацію фосфатів у крові, а збільшення концентрації фосфатів може відбуватися дуже швидко або протягом більш тривалих періодів часу. Її швидке наростання називається гострою гіперфосфатемією. У той же час спостерігається сильне зниження концентрації кальцію (гіпокальціємія), що призводить до масового порушення електролітного балансу. Цей стан надзвичайно небезпечний.

Хронічна гіперфосфатемія зазвичай є наслідком порушення функції нирок і спочатку не викликає жодних симптомів. У перспективі при цій формі гіперфосфатемії у кровоносних судинах утворюються відкладення кальцію з ризиком інфарктів та інсультів. Фосфатний, кальцієвий та кістковий обмін тісно пов'язані.

Кістки складаються з понад 80 відсотків фосфату кальцію. У разі хронічної гіперфосфатемії, крім кальцифікації кровоносних судин, кістки також довго руйнуються. Нирка - найважливіший орган, що регулює концентрацію фосфатів. Це забезпечує надлишок фосфатів з сечею.

причини

Як за причиною, так і за наслідками, гостру та хронічну гіперфосфатемію слід розглядати окремо. При гострій гіперфосфатемії споживання фосфатів настільки масивне, що ємність нирок значно перевищена. Однак функція нирок в нормі. Подача фосфатів може, в свою чергу, бути як екзогенною, так і ендогенною.

Наприклад, розчини, що містять фосфат, які використовуються, наприклад, для очищення товстої кишки, можуть призвести до гострої гіперфосфатемії, особливо у людей похилого віку. Звичайно, це стосується і пиття розчинів фосфатів. Однак власні причини організму також іноді викликають гостру гіперфосфатемію. У разі раптового некрозу власної тканини організму або гемолізу вивільняються фосфати відмерлих клітин.

Якщо ємність нирок перевищена, виникає гостра гіперфосфатемія. Хронічна гіперфосфатемія майже завжди є наслідком поганої роботи нирок. Зменшується здатність нирок до поглинання фосфатів. В результаті їх концентрація в крові збільшується повільно. Однак ці процеси дуже складні. Підвищена концентрація фосфатів пов'язує кальцій з утворенням фосфату кальцію.

Знижені концентрації кальцію викликають деградацію кісток у більшій мірі через механізм зворотного зв'язку. Фосфати кальцію відкладаються у вигляді судин, що нагадують кальцій, у кровоносних судинах і довгостроково призводять до артеріосклерозу, інфарктів або інсультів. Однак є також гормональні або генетичні захворювання, які, незважаючи на нормальну роботу нирок, можуть призвести до гіперфосфатемії через посилену реабсорбцію фосфату з первинної сечі.

До них належать гіпопаратиреоз, акромегалія або сімейний пухлинний кальциноз. Внутрішньовенне харчування, лікування бісфосфонатом або отруєння вітаміном D також можуть призвести до гіперфосфатемії. Крім того, більше фосфатів накопичується при хіміотерапії, гострому лейкемії або діабетичному кетоацидозі.

Симптоми, недуги та ознаки

Гостра гіперфосфатемія - дуже небезпечний для життя стан. Значно підвищені концентрації фосфатів одночасно призводять до різкого падіння концентрації кальцію в крові. Іони кальцію та іони фосфату одразу утворюють погано розчинні солі з фосфату кальцію. У результаті гіпокальціємія порушує електролітний баланс організму.

З'являються такі симптоми, як нудота, блювота, діарея, судоми, м’язові спазми, проблеми з кровообігом або нерегулярне серцебиття. Це може призвести до раптової серцевої смерті. Хронічна гіперфосфатемія спочатку не викликає жодних симптомів. У перспективі, однак, все більше і більше відкладень фосфату кальцію утворюється в артеріях, суглобах або органах.

Кровоносні судини можуть закупорюватися і стискатися. Серцеві напади та інсульти можуть виникати з часом. Рідкісною, але дуже болісною і важкою формою хронічної гіперфосфатемії є так звана кальцифілаксия. Це призводить до загибелі шкірної тканини через сильну кальцифікацію шкірних судин. Тканина стає темно-синьою до чорної, муміфікується і, можливо, відпадає.

Діагностика та перебіг захворювання

Для уточнення гіперфосфатемії проводяться лабораторні дослідження на фосфати та кальцій.

Ускладнення

Гіперфосфатемія викликає у пацієнта різні симптоми. У більшості випадків це призводить до відносно високого стресу і дискомфорту в серці, так що можуть розвиватися і серцево-судинні скарги. Це обмежує тривалість життя пацієнта і раптова серцева смерть може призвести до смерті відповідної людини.

Взагалі пацієнт відчуває себе хворим і втомленим і страждає від сильного виснаження. Соціальні контакти також обмежені, і більшість пацієнтів відходять від гіперфосфатемії і більше не беруть активного участі в житті. Судоми можуть виникати в м’язах, так що рух також обмежений. Більшість пацієнтів також страждають від блювоти та нудоти.

Не рідко виникає сильна діарея, яка також негативно впливає на повсякденне життя пацієнта. Пронос і блювота призводять до великої втрати рідини. Якщо ця втрата не компенсується, це може призвести до зневоднення, що є дуже шкідливим для організму. Лікування зазвичай проходить за допомогою настоїв і медикаментів і може гостро полегшити симптоми. Подальші ускладнення чи особливі скарги немає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо такі симптоми, як нудота та блювота, діарея та судоми, помічені, причиною може бути гіперфосфатемія. Якщо симптоми зберігаються довше, ніж зазвичай, слід звернутися до лікаря. Хвороба є небезпечним для життя станом, який вимагає екстреної медичної допомоги в будь-якому випадку. Ось чому рятувальну службу слід попередити не пізніше, коли є чіткі попереджувальні знаки, такі як проблеми з кровообігом або м’язові судоми. Якщо потерпілий втрачає свідомість, необхідно надати першу допомогу. Потім зазвичай зазначається триваліше перебування в лікарні.

Люди, які страждають отруєнням вітаміном D, гострим лейкемією, діабетичним кетоацидозом або акромегалією, особливо піддаються ризику. Також існує ризик виникнення гіперфосфатемії у зв’язку з внутрішньовенним годуванням або лікуванням біфісфонатом. Кожен, хто є однією з цих груп ризику, повинен негайно звернутися до лікарні, якщо у них виникли згадані симптоми. Якщо ви сумніваєтесь, спочатку можна звернутися до лікуючого лікаря. Захворювання вимагає уточнення та лікування у фахівця внутрішньої медицини. У важких випадках показана інтенсивна медична допомога в спеціалізованій клініці.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування гіперфосфатемії спочатку залежить від того, гостра вона або хронічна. У разі гострої гіперфосфатемії необхідно негайно вжити заходів. Тут екскреція фосфату прискорюється вливанням фізіологічного сольового розчину. Також може бути проведено діалізне лікування.

При хронічній гіперфосфатемії, крім лікування основного захворювання, необхідно вживати різних заходів для гальмування поглинання та вивільнення фосфатів або сприяння зв'язуванню фосфатів. Хронічна гіперфосфатемія виникає лише на пізній стадії захворювання нирок, тому причинно-наслідкове лікування тут вже неможливе.

Тому вживаються заходи, щоб зберегти концентрацію фосфатів якомога нижчою іншими методами лікування. Дієта з низьким вмістом фосфатів та різні фосфатні сполучні речовини знижують всмоктування фосфатів з їжі. Прийом вітаміну D може пригнічувати посилення руйнування кісток і тим самим вивільнення фосфату. Показано, що лікування фосфатними в'яжучими та вітаміном D може значно збільшити тривалість життя хворих на діаліз.

Прогноз та прогноз

Перспектива поліпшення здоров'я при гіперфосфатемії залежить від основного захворювання та інтенсивності симптомів. У гострій ситуації існує небезпека смерті для постраждалої людини без негайного інтенсивного медикаментозного лікування. Діалізне лікування необхідне, щоб симптоми могли бути полегшені. Якщо лікування приймається організмом, стан зацікавленої людини принаймні тимчасово покращується. На наступних етапах необхідно з’ясувати причину і скласти план лікування.

При хронічному основному захворюванні прогноз, як правило, поганий. Оскільки гіперфосфатемія тривалий час залишається безсимптомною, це ускладнює діагностику та лікування. Тим не менш, відкладення кальцію в організмі постійно збільшуються і в кінцевому підсумку призводять до гострого стану здоров’я. Окрім загрози життю, можуть виникнути довічні порушення та розлади. Захворювання викликає розпад кісткової речовини і, таким чином, призводить до зниження фізичної працездатності. Шкода непоправна, може впливати лише на прогресування захворювання. Загальна якість життя знижується і необхідна перебудова повсякденного життя. Загальний стан хворого може призвести до наслідків та інших захворювань.

При ранньому діагнозі у деяких пацієнтів може бути розпочато лікування причинного лікування. Фосфатний баланс регулюється та контролюється. Ось перспектива постійного полегшення або зцілення.

профілактика

Гіперфосфатемія завжди є наслідком основного захворювання або розладу. Хронічна висока концентрація фосфатів пов'язана з нирковою недостатністю. Захворювання нирок можуть мати безліч причин. Однак часто вони також є результатом неправильного способу життя. Ниркова недостатність часто виникає разом із цукровим діабетом, серцево-судинними розладами, порушеннями ліпідного обміну та ожирінням. Тому важливо запобігати цим захворюванням через здоровий спосіб життя, багато фізичних вправ та уникання алкоголю та куріння.

Догляд за ними

У багатьох випадках гіперфосфатемії у людини, що страждає, є дуже мало або немає прямих варіантів подальшого спостереження. Постраждала людина в першу чергу залежить від швидкого діагнозу, оскільки гіперфосфатемія в гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта. Чим раніше захворювання розпізнається, тим краще подальший перебіг захворювання.

При перших симптомах та ознаках захворювання слід звернутися до лікаря. У більшості випадків пиття фізіологічного розчину може порівняно добре полегшити симптоми. Однак тут часто необхідний діаліз. Постраждалі залежать від допомоги та підтримки власної родини, що може значно полегшити життя.

Також може знадобитися приймати ліки. Постраждалим слід забезпечити їх регулярний прийом у правильній дозуванні для полегшення симптомів. Також слід регулювати прийом фосфатів з їжі. Незважаючи на лікування, гіперфосфатемія зазвичай призводить до значно скороченої тривалості життя пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо гіперфосфатемія гостра і виражена, у людини, яка страждає, зазвичай немає варіантів самодопомоги. У цьому випадку необхідна негайна медична допомога, щоб уникнути смерті відповідної особи. Лікування проводиться лікарем екстреної допомоги або в лікарні, даючи фізіологічний розчин у вигляді настою. Постачання фосфату повинно бути перервано в будь-якому випадку. Діаліз також може бути зроблений у надзвичайних ситуаціях для надання підтримки.

Якщо гіперфосфатемія є хронічним захворюванням, уражена людина повинна бути обережною, щоб не приймати занадто багато фосфату через свою дієту. План дієти або розмова з дієтологом тут можуть бути дуже корисними. Прийом вітаміну D також дуже позитивно впливає на перебіг гіперфосфатемії і може полегшити розпад кісток.

Крім того, фосфатні сполучні також повинні регулярно прийматися, хоча консультація з лікарем повинна відбуватися насамперед. Взагалі, контакт з іншими страждаючими також може позитивно впливати на захворювання. Це призводить до обміну інформацією, що перш за все може сприяти правильному харчуванню.