Перелом головки плечової кістки (перелом плечової кістки)

The Перелом голови або Перелом плечової кістки - це перелом (зламана кістка), який особливо часто зустрічається у літніх людей. Це помітно через сильний біль і обмежену рухливість ураженої руки і, як правило, спричинено падіннями на витягнуту руку, яка була спіймана рукою, так що вал плечової кістки просувається вгору через голову. Альтернативно, перелом може бути наслідком падіння прямо на плече, зазвичай відриваються лише частини голови.

Що таке перелом плечової кістки?

The Перелом голови є за визначенням перелом голови плечової кістки, тобто над шиєю. Шийка плечової кістки не легко розмежовується, через що її зазвичай називають переломом плечової кістки, коли ломка над валом порушена.

Його слід диференціювати від перелому плечової кістки або перелому плечової кістки, тобто перелому плечової кістки на ліктьовому суглобі. Так званий субкапітальний плечовий перелом виникає, коли вал проривається при його переході в голівку плечової кістки, а вал лише трохи підштовхується до головки плечової кістки.

причини

Основна причина Переломи гомілки голови - це падіння, при яких пацієнти намагаються підтримати себе витягнутою рукою або падають прямо на плече. В основному це вражає людей похилого віку, які вже страждають на остеопороз.

При сильному остеопорозі достатньо сильного удару по плечу, і плечова голова ламається. Цей удар може прийти або збоку, або зверху. Плечовий суглоб - це найстабільніший суглоб у всьому тілі, співвідношення між головою суглоба та розеткою становить 4: 1. Суглоб стабілізується лише м'язовою ротаторною манжетою (кілька м’язів виділяють волокна, які майже повністю оточують суглоб).

Однак манжета, що обертається, не може захистити від переломів, тому тут вищі дислокації («вивих» суглоба) та переломи. Однак перелом може трапитися і у молодих людей після великих травм, наприклад у катаннях на лижах або падінні з великої висоти на плечі.

Симптоми, недуги та ознаки

При плечовому переломі плечової кістки зазвичай спостерігається хворобливе обмеження руху в області плечей. В області голови плечової кістки і вище є набряк, який болючий при дотику. Цей біль під тиском зазвичай супроводжується розладами чутливості або паралічем.

У області пахв може з’явитися синяк, який може доходити до внутрішньої частини руки і збоку грудної клітки. Уражені люди часто рухають рукою у полегшенному положенні через біль і підтримують її іншою рукою. Якщо перелом плечової кістки пов’язаний з вивихом плечової кістки від плечової розетки, це можна чітко відчути під шкірою.

Простий плечовий перелом голови зовні не видно. Однак симптоми, як правило, можна простежити до конкретної причини. Якщо припустити раннє лікування, симптоми вщухнуть через чотири-шість тижнів. Обмеження руху можуть зберігатися до двох місяців.

Постійні обмеження можуть залишатися. Хронічний біль може виникати або рухливість постійно знижується через плечової кістки, яка не виросла оптимально. Якщо голова плечової кістки розбита на багато фрагментів, зазначені симптоми можуть бути дуже інтенсивними. Кісткові фрагменти можуть відшаровуватися і спричиняти пошкодження тканин.

Діагностика та перебіг

Діагноз поставити порівняно легко. Пацієнт приходить до лікаря з болем у плечі.Перше, що потрібно зробити після фізикального обстеження, - це рентгенологічне обстеження, на якому зазвичай вже можна побачити перелом.

Потім для визначення більш точного розташування окремих фрагментів кістки використовується комп'ютерна томографія. Перебіг перелому плечової кістки зазвичай хороший тим, що терапія, особливо якщо використовується протез, може відновити повну рухливість руки.

Ускладнення

При подальшому переломі плечової кістки голови можуть виникнути ускладнення. Не рідко різні прямі травми або пошкодження нервів або судин, які розташовані в області плечей, можуть виявитися прямим наслідком. В результаті уражені люди страждають від симптомів паралічу або порушень кровообігу.

У деяких випадках як при консервативній, так і при хірургічній терапії відбувається часткове посилення плечового суглоба. Це ускладнення, як правило, можна лікувати за допомогою артроскопічного розщеплення капсул, яке поєднується з мобілізацією наркозу та регулярними фізіотерапевтичними заходами.

У деяких пацієнтів перелом плечової кістки не заживає належним чином. В результаті виникає ризик так званого псевдартрозу, також відомого як хибний суглоб. Псевдартроз - це коли зламані кісткові фрагменти не зростаються правильно, утворюючи суглоб.

Подальші можливі ускладнення - це поновлення перелому, смерть плечової кістки, яка впливає, зокрема, на літніх пацієнтів, ураження лабрума, що є травмою суглоба губи, і розрив манжети ротаторної манжети. Манжета, що обертається, - це група з чотирьох м’язів, які відіграють важливу роль у рухах плечей.

Якщо є сильний перелом головки плечової кістки, є ризик травмувати пахвову артерію або нерви. Після операції з переломом плечової кістки також можлива поява інфекції в області хірургії. Цього ускладнення лікарі особливо бояться, оскільки це ускладнює подальше лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди похилого віку, які відчувають сильний біль у плечі після нещасного випадку або падіння, повинні проконсультуватися з сімейним лікарем. Перелом плечової кістки зазвичай легко піддається лікуванню, але його потрібно швидко уточнити лікарем. Ось чому ви повинні швидко звернутися до лікаря, якщо у вас є незвичні скарги в області плечей. Особливо це актуально, якщо симптоми швидко посилюються по інтенсивності. Якщо є синці, набряки або обмеження рухливості, в той же день потрібно викликати лікаря.

При виникненні паралічів або порушень кровообігу краще негайно звернутися до кабінету лікаря або найближчої лікарні. Люди, які страждають на сильний остеопороз, особливо піддаються ризику. Перелом виникає переважно у літніх людей, які вже перенесли перелом плечових кісток. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен звернутися до лікаря або хірурга-ортопеда, якщо вони відчувають раптовий біль. Якщо ознаки псевдоартрозу з’являються після лікування перелому плечової кістки, необхідно повідомити про це відповідального лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Потім планується операція, за допомогою якої іноді використовуються гвинти та дроти, а вся плечова головка частково замінюється (особливо у пацієнтів з остеопорозом та артрозом) та застосовується так званий тотальний ендопротез (ТЕП).

Існує безліч хірургічних варіантів лікування переломів, вибір яких залежить від того, які частини головки плечової кістки розбиті і як, і наскільки стійкою або нестабільною є кісткова речовина пацієнта. Операція виконується в Переломи гомілки голови завжди тому, що цей перелом, на відміну від зламаних ребер, самостійно не відростає належним чином. Крім того, плече просто занадто важливий суглоб, щоб дозволити належне загоєння залишити випадково.

Після операції пацієнту зазвичай дають спеціальну пов'язку, яка фіксує руку в певному положенні: під кутом під прямим кутом в ліктьовому суглобі, вивернутою на 30 градусів, тобто повертаною вперед.Якщо рука зафіксована впритул до тіла, як це було звичайно в минулому, є ризик защемлення нерва. Це може призвести до хронічних скарг - саме тому зараз існують спеціальні збірні подушки для позиціонування, які пацієнтам дають стандартизовано під час таких операцій.

Важливо, щоб пацієнт залишав руку в спокої, але не працював з нею занадто мало; переважно призначається фізіотерапія. Потім фізіотерапевти забезпечують, щоб пацієнт рухав рукою щонайменше кожні два дні таким чином, щоб зцілення не загрожувало.

Прогноз та прогноз

Прогноз перелому плечової кістки залежить від ступеня тяжкості ушкодження та віку пацієнта. Зі збільшенням віку зазвичай не відбувається повного одужання. Кістки стають більш нестабільними протягом життя і більше не можуть адекватно регенеруватися організмом у разі пошкодження. У великій кількості випадків у літніх пацієнтів спостерігається постійне порушення рухливості та зниження загальної стійкості.

У більшості випадків у молодих пацієнтів прогноз значно кращий. Для них часто задокументоване повне зцілення. У той же час, крім віку, кількість фрагментів є визначальною для прогнозу. Чим менше там фрагментів, тим більше шансів на відновлення. Рання діагностика та швидке лікування дадуть найкращі результати.

Хірургічне втручання є частиною плану лікування для всіх пацієнтів. Це, як правило, пов'язано з можливими ускладненнями та ризиками. У пацієнтів із ослабленою імунною системою спостерігається затримка процесу загоєння. Якщо є інші основні захворювання скелетної системи, прогноз погіршується на інший. Однак перелом плечової частини голови не загрожує життю пацієнта. У гіршому випадку мобільність обмежена, що викликає перебудову повсякденних процесів. В окремих випадках це може призвести до психологічних ускладнень.

профілактика

Один Перелом голови Важко вибратися з дороги, бо ніхто охоче не лягає на плечі. Однак, особливо літні люди можуть запобігти остеопорозу і, як наслідок, підвищеній крихкості кісток, багато вправляючись і забезпечуючи достатнє споживання кальцію. Кальцій особливо багатий в молоці та молочних продуктах.

Догляд за ними

Подальший догляд залежить від того, проводилася терапія за допомогою операції або, як у більшості випадків, шляхом іммобілізації фрагментів за допомогою ортопедії. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватися спостереження для контролю рани, під час якого лікар розробляє індивідуальний план терапії для досягнення нормальної рухливості.

Якщо зацікавленій особі був наданий ортез, він може і повинен користуватися рукою і пальцями, але не піднімати жодних предметів, вага яких перевищує вагу повної чашки або телефонного приймача. Для запобігання жорсткості ліктьового суглоба також необхідно видаляти ортез кілька разів на день і ліктьово рухати обережно. Через три-шість тижнів можна починати обережні рухи руками. Якщо пацієнт не впевнений у цьому, він може отримати підтримку у фізіотерапевта.

Приблизно через шість тижнів перевірка вирішить, чи потрібно носити ортез чи його можна зняти. У дітей з швидшим загоєнням ран це обстеження можна проводити через 4 тижні.

Через 3 місяці м'язова сила відновилася. Однак спортивні заняття слід починати лише через чотири-шість місяців після початку терапії. Біль і набряк можуть виникати в будь-який час протягом першого року і нічого не турбувати.

Ви можете зробити це самостійно

Після медикаментозного лікування перелому плечової кістки пацієнт спочатку іммобілізує уражену руку і, наскільки це можливо, уникає будь-якого перенапруження пораненого плеча. Таким чином він запобігає можливим ускладненням і сприяє загоєнню перелому, а в разі хірургічного втручання - також загоєнню рани. Під час початкової фази загоєння слід уникати всіх фізичних перенапружень. Наразі не займайтеся фізичними вправами, оскільки ризик отримання травми занадто високий і можливе перенапруження плечей. У разі важких, але необхідних рухів рекомендуємо підтримати іншу людину.

У подальшому курсі оздоровлення фізіотерапевтичні вправи допомагають відновити несучу здатність і рухливість ураженого плеча. Пацієнт спочатку практикує фізіотерапію з фізіотерапевтом, а потім регулярно проводить його в домашніх умовах, щоб швидко відновити м’язи.

Пізніше, за консультацією з лікарем, можна застосовувати знеболюючі мазі зовні на область плечей, наприклад з охолоджуючим або зігріваючим ефектом. Якщо є рубець, пацієнт позбавить від неприємних симптомів, таких як біль або потягнення в області рубця, при належному догляді за рубцем. Поступово під медичним наглядом та керівництвом пацієнт знову збільшує свої фізичні навантаження, що позитивно впливає на загальну якість життя.