Hidradenitis suppurativa

The Hidradenitis suppurativa (Прищі інверсійні) - це запальне захворювання шкіри з прогресуючим-хронічним перебігом, яке вражає жінок дещо частіше, ніж чоловіків. Віковий пік для hidradenitis suppurativa - у віці від 20 до 30 років.

Що таке гідраденіт suppurativa?

Як Hidradenitis suppurativa це хронічне запальне захворювання шкірних сальних залоз і з'єднаних з ними кінцевих волосяних фолікулів, що супроводжується хворобливою грудкою і утворенням абсцесу.

Зміни шкіри зазвичай розвиваються нижче пахв, жіночої грудей, в області паху і в навколоносовій і перигенітальній області. Спочатку хвороба проявляється у вигляді гігантських комедонів (великих вугрів) та поодиноких пальпируемих вузликів, які згодом змінюються на більші колекції гною з глибшими свищами та вираженими вузликами, що сходяться в нитки.

Хвороба може спричинити серйозні соматичні та психологічні порушення внаслідок її больових симптомів і неприємного пахучого секрету. Hidradenitis suppurativa також пов'язаний з підвищеним ризиком раку шкіри, слизової оболонки рота та печінки.

першопричина

Точна етіологія Hidradenitis suppurativa ще не було чітко прояснено. Відомо, що завдяки формі іхтіозу (розладу коріння) роговий матеріал все більше накопичується в шкірних салях та коренях волосся.

Крім того, є уражена бактеріальна інфекція (зазвичай із золотистим стафілококом) та гнійне запалення шкірної залози на уражених ділянках. Через скупчення гною кіста сальної залози розривається, так що запалення поширюється на сусідні тканини і може бути викликане вторинне запалення потової залози. Розвиваються хворобливі абсцеси, а потім розвиваються свищі.

Бактеріальна колонізація судин у підшкірній клітковині також може спричинити небезпечний для життя сепсис (отруєння крові). Споживання нікотину (близько 80 відсотків постраждалих від курців), ожиріння, ослаблена імунна система через цукровий діабет, посилення вироблення шкірного сала через чоловічих статевих гормонів та стрес вважаються стимулюючими або сприяючими чинниками.

Через сімейне скупчення також обговорюється генетична схильність до гіпереденіту супуративи.

Симптоми, недуги та ознаки

Гідраденіт suppurativa проявляється насамперед у вигляді запалених шкірних залоз, які зазвичай заповнені гноєм або рановою рідиною. На ураженій ділянці зазвичай утворюється більше виразок, абсцесів або свищів. Вони збільшуються в розмірах в міру прогресування захворювання і часто також заповнюються гноєм.

При дотику виникає сильний біль. Зміни шкіри значно обмежують рухливість ураженої ділянки тіла. Зазвичай, навіть при незначному терті, сильний біль або навіть абсцеси розриваються. Біль часто виникає вночі та в спокої і призводить до проблем зі сном для постраждалих. Крім того, існують порушення загоєння ран.

Це викликає подальші інфекції та запалення в уражених ділянках шкіри, а загальний стан відповідної людини все більше погіршується. У багатьох пацієнтів виникають психічні скарги внаслідок змін шкіри, таких як депресивні настрої або комплекси неповноцінності. Зацікавлена ​​людина зазвичай виглядає виснаженою і втомленою.

Активна участь у житті вже не відбувається. У більшості випадків захворювання призводить до виходу із соціального життя. Симптоми зберігаються від декількох днів до тижнів і швидко вщухають при відповідному лікуванні.

Діагностика та перебіг

А Hidradenitis suppurativa діагностується на підставі клінічних симптомів. Діагноз підтверджується біопсією з подальшим гістологічним дослідженням, яке також служить для диференціювання діагнозу від подібних клінічних картин, таких як хвороба Крона з ураженням шкіри або туберкульоз cutis colliquativa.

Крім того, слід виключити інші захворювання, пов'язані з інфекцією, що мають аналогічну клінічну картину (включаючи трихофітію, споротрихоз, гранулему лімфи інгуінале). Якщо є виражене утворення свища, це можна зробити видимим за допомогою контрастного дисплея або контрастної речовини на рентгенівському знімку (фістулографії).

Якщо не лікувати, гидраденит suppurativa має прогресуючий-хронічний перебіг, що призводить до повного руйнування ураженої шкіри та підшкірного жиру. Оскільки хвороба лише рідко виявляє спонтанні ремісії, гідраденіт супуративу слід завжди лікувати послідовно та адекватно, щоб уникнути ускладнень та соціальних наслідків зазвичай рецидивуючого захворювання.

Ускладнення

Hidradenitis suppurativa призводить до утворення виразок і свищів. Вони часто заповнюються гноєм і можуть заподіяти вам сильний біль. Цей біль також призводить до обмеженої рухливості. Не рідкість пацієнти страждають від депресії та інших психологічних порушень через обмежену рухливість.

Все повсякденне життя пацієнта сильно обмежується гидраденитом suppurativa і якість життя знижується. Зацікавлена ​​людина виглядає виснаженою і втомленою і більше не бере активної участі в житті. У більшості випадків захворювання також призводить до соціальних скарг і нечасто до виключення. Нічний біль призводить до проблем зі сном і, отже, до роздратування пацієнта.

Крім того, пацієнт страждає від порушень загоєння ран, так що інфекції та запалення можуть розвиватися легше та швидше. Імунна система також ослаблена. Для лікування в основному застосовуються антибіотики та хірургічні втручання, хоча зазвичай немає особливих ускладнень. Скарги можна обмежити відносно добре. Тривалість життя хвороба зазвичай не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди, які не мають грипу або застуди, але все ще мають набряклі лімфатичні вузли, повинні звернутися до лікаря. Набряки слід уточнити і ретельніше оглянути. Особливо турбує, коли лімфа проявляє зміни протягом декількох тижнів. Візит до лікаря необхідний, як тільки набряк поширюється або утворюється грудочка. Якщо на тілі розвиваються подальші виразки, абсцеси або дифузні шишки, слід звернутися до лікаря.

Стійкі або розповсюджені порушення шкіри та знебарвлення також повинні бути обстежені медично. Якщо головний біль зберігається, підвищується температура тіла або організм відчуває себе ненормально теплим, варто звернутися до лікаря. Якщо виникають психологічні відхилення, поведінка відповідної людини значною мірою змінюється або змінюються настрої, слід звернутися до лікаря за порадою та підтримкою. Знижений рівень самопочуття, втрата якості життя або зниження звичного рівня працездатності повинні обговорюватися з лікарем.

Якщо звичні повсякденні обов'язки вже не можна виконати, бажано відвідати лікаря. Якщо зацікавлена ​​людина страждає порушеннями сну, зниженням концентрації або уваги, йому потрібні засоби лікування. Якщо ви відчуваєте нудоту, почуваєте себе погано або відчуваєте загалом слабкість, вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб знайти причину відхилень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

А Hidradenitis suppurativa лікується консервативно та / або хірургічно як стандарт. Наприклад, в рамках консервативної терапії, гормональний дисбаланс можна компенсувати препаратами, що використовують антиандрогени (жінки) або інгібітори 5-альфа-редуктази (чоловіки).

Антибіотики можуть стабілізувати і зменшити симптоми, що виникають внаслідок бактеріального запалення. Крім того, використання антагоністів TNF-альфа, які зарекомендували себе при хворобі Крона та інгібують фактор некрозу пухлини (ФНП), що беруть участь у запальних процесах в організмі, перевіряється в клінічних дослідженнях для лікування гидраденита супуратива. Перші результати в цьому плані є багатообіцяючими.

Однак, оскільки консервативні терапевтичні заходи до цих пір не виявились достатньо ефективними, хірургічне втручання показано в довгостроковій перспективі через високий ризик поширення запальних реакцій та великого утворення свища. У рамках хірургічної процедури всі уражені ділянки шкіри повністю висікаються.

Залежно від ступеня дефекту та окремих факторів впливу (включаючи будь-які порушення загоєння ран, які можуть бути присутніми), доступні різні хірургічні процедури. У той час як заслінка, що закривається, після закриття висічення рани досягається переміщенням шкірної тканини від сусідніх структур, а при прищепленні шкіри розщепленої товщини рана закривається власними шкірними трансплантатами (наприклад, від стегна або задньої частини голови), відкрите загоєння ран спрямоване на вторинне загоєння.

Крім того, тим, хто постраждав від гідраденіту супуративи, рекомендується дотримуватися дієти, подібної до дієти при розсіяному склерозі та ревматичних захворюваннях, а також уникати тісного одягу та ожиріння.

Прогноз та прогноз

Hidradenitis suppurativa - дуже затяжне захворювання, яке сильно впливає на якість життя хворого. На сьогоднішній день досі не існує переконливих концепцій терапії з повним зціленням.

Без лікування прогноз не гарний. Виходячи з наявного запалення, в цих випадках можуть розвиватися більш великі абсцеси. Нарешті, флегмона також розвивається на підшкірній клітковині. Обширні абсцеси часто призводять до інтенсивного утворення свищів. Не рідкість флегмона в підшкірній клітковині переростає в потенційно летальний сепсис.

Навіть при лікуванні захворювання, як правило, є тривалим і повторюваним. Це в свою чергу викликає сильний психологічний стрес для постраждалих. Окрім хронічного та мучного болю, запальні зміни шкіри сприймаються як сильно стигматизуючі. Постраждалим пацієнтам часто доводиться перебувати в лікарняному відпустці протягом тривалої терапії, що, в свою чергу, може призвести до втрати роботи та соціального відчуження. Ось чому ця хвороба також була визнана інвалідністю згідно із соціальним законодавством у Німеччині. Крім хронічного болю, пацієнти часто страждають психічними захворюваннями через соціальне відчуження.

Поки що майже немає досвіду успішності лікування, оскільки досі немає єдиної концепції терапії. Однак деякі менші клініки вже повідомили про успіхи у використанні різних лазерних методів.

профілактика

Оскільки етіологія ще не остаточно прояснена, можна Hidradenitis suppurativa не можна запобігти. Уникнення можливих ініціюючих факторів, таких як споживання нікотину або ожиріння, може принаймні сприяти перебігу гідраденіту супуративи, якщо є сімейне поширеність (накопичення).

Догляд за ними

У більшості випадків хвороби hidradenitis suppurativa у пацієнта є дуже мало варіантів, або відсутні прямі подальші заходи. Пацієнт передусім залежить від швидкого та раннього виявлення захворювання, щоб не було подальших ускладнень чи скарг. Чим раніше розпізнається і лікується гідраденіт супуратива, тим краще подальший перебіг цього захворювання.

Тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках або симптомах захворювання. У більшості випадків захворювання лікується прийомом медикаментів, переважно антибіотиків. Постраждала особа повинна забезпечити їх регулярний прийом у правильному дозуванні. Якщо щось незрозуміле або у вас є якісь питання, вам слід спочатку звернутися до лікаря.

Ураженим слід також проконсультуватися з лікарем у разі взаємодії чи побічних ефектів. Оскільки гидраденит suppurativa також може погіршити загоєння ран, зазвичай слід уникати травм. Рани потрібно особливо доглядати, щоб не було інфекцій чи запалень. Здебільшого захворювання не скорочує тривалість життя.

Ви можете зробити це самостійно

Хворі на гідраденіт супуративу помітно обмежені у повсякденному житті через неприємні симптоми. Запалені вогнища і свищі викликають біль як у положенні відпочинку, так і при русі. Тому постраждалі страждають від зниженої рухливості і, як наслідок, від дратівливості. Щоб зняти біль, переконайтеся, що одяг не тисне і не протирає запалення, особливо при русі. Пацієнти вибирають косметику разом з провізором або лікуючим лікарем, щоб не піддавати запалені ділянки додатковим подразненням.

Чутлива гігієна хворих ділянок шкіри також важлива. Запалення слід зберігати в чистоті і не забруднювати, але свищі слід захищати від подальших подразнень під час чищення. Деякі з пацієнтів вже не в змозі без особливих труднощів займатися певними видами спорту і тому шукають фізичну активність, сумісну із захворюванням.

З метою сприяння успішності лікування пацієнти також працюють над зменшенням відомих факторів ризику захворювання. Наприклад, ті, хто страждає кинули палити і набрали зайву вагу. Вони також уникають додаткових психологічних перенапруг і стресів.