Заміна серцевого клапана

А Заміна серцевого клапана є протезною заміною серцевих клапанів, коли вони більше не працюють належним чином. Основна мета заміщення серцевих клапанів - уникнути хронічної серцевої недостатності.

Що таке заміна серцевого клапана?

В основному серце людини має чотири клапани: аортальний клапан, легеневий клапан, мітральний клапан і тристулковий клапан. Коли серце б'ється, вони не дають крові текти назад, щоб серце могло ефективно його перекачувати навколо тіла. Якщо серце більше не може працювати, кров резервується в органах, серед іншого, і завдає там шкоди. Зокрема, виникає набряк, який є затримкою води. Набряки легенів і ніг дуже поширені і викликають великі проблеми.

Для того, щоб повернути серцю частину його насосної функції, заміщення серцевого клапана використовується хірургічним шляхом. Показання до цього залежить від симптомів та об'єктивних критеріїв. Сюди можна віднести, наприклад, решту викидальної здатності та стан самих заслінок. Принаймні, на початковій стадії зазвичай уражається лише один клапан, так що заміна всіх чотирьох клапанів серця одночасно є абсолютною рідкістю.

Форми, типи та типи

Основне розмежування робиться між механічною та біологічною заміною серцевого клапана. Механічні ключі значною мірою виготовлені з металу та виготовлені штучно. З іншого боку, біологічні клапани надходять від тварин або людей і пересаджуються. Наприклад, клапани серця свиней дуже поширені. Обидва типи заміщення клапанів мають як переваги, так і недоліки, тому вибір повинен бути адаптований до особливої ​​ситуації пацієнта.

Механічні клапани серця мають дуже тривалий термін служби, який, за прогнозами лабораторних досліджень, може становити від 100 до 300 років. З іншого боку, біологічні клапани серця повинні бути замінені через кілька років, оскільки вони старіють і кальцинуються навіть швидше, ніж власні тканини організму. Цей недолік слід враховувати, особливо з дітьми. Механічні клапани, однак, активують власну систему згортання тіла через їх металеву поверхню. Це призводить до підвищеного ризику тромбозу і робить антикоагулятивне лікування необхідним для життя.

Механічна заміна клапанів зазвичай застосовується, якщо у пацієнта ще тривала тривалість життя і немає протипоказань для антикоагулянтів. Однак індивідуальну ситуацію потрібно завжди враховувати, щоб не існувало неспростовних правил щодо того, коли потрібно проводити заміну. Застосування біологічних клапанів у дітей і, навпаки, механічних клапанів у дорослих дорослих, принаймні, не виключено.

Структура та функціональність

Існує багато різних типів механічних серцевих клапанів, які незначно відрізняються за своєю функціональністю. Всі механічні кришки складаються з металевого корпусу та рами з поліефірною втулкою. Завдяки такій конструкції всі ці клапани мають спільне, що вони викликають шум, який відчутний, коли ви уважно слухаєте, так званий клацання протеза. Розвиток шуму ґрунтується на тому, що коли клапан закривається, крила клапана потрапляють у кільце клапана. Однак шум має і позитивний побічний ефект: він стає більш тихим і тихим, коли утворюються відкладення на заміні клапана і, таким чином, вказує на будь-які проблеми, які можуть бути наявними.

Тканина біологічних клапанів надходить або від людей, або від тварин. Заміна клапанів людського походження також відома як гомографт. Якщо тканина клапана походить від тварин, це ксенотрансплантат. Порівняно новою можливістю є колонізація будівельних каркасів власними клітинами пацієнта та використання їх для виготовлення заміни клапана. Ця методика, відома як інженерія тканин, і сьогодні дуже рідко використовується. Біологічні накладки також оточені поліефірною втулкою, щоб зробити шиття легше.

Особливий випадок техніки заміни клапана - так звана операція Росса. Ця процедура застосовується, коли у дитини або молодої людини є дефект аортального клапана. Потім його хірургічним шляхом замінюють власний легеневий клапан пацієнта, який має значно кращу якість, ніж будь-який штучний клапан. Оскільки легеневий клапан, як правило, піддається меншому тиску, ніж аортальний клапан, він може бути замінений біологічним клапаном.

Медичні та переваги для здоров'я

Після успішної імплантації клапана пацієнт частково повністю відсутній без симптомів. Такі проблеми зі здоров’ям, як набряки та зниження працездатності, мають значно зменшитися. Щоб уникнути ускладнень у подальшому курсі, дуже важлива велика подальша допомога.

Після операції на серцевому клапані пацієнта спочатку слід контролювати в реанімаційному відділенні. Потім він може бути переведений до кардіохірургії або кардіологічного відділення. Перебування в лікарні зазвичай триває один-два тижні. Зазвичай це супроводжується перебуванням у реабілітації на кілька тижнів, під час якого фізичне перенапруження поступово збільшується контрольовано.

Приблизно через три місяці слід проводити перше спостереження за допомогою ехокардіографії. Тут оцінюють функцію та зовнішній вигляд кришок. У разі механічної заміни серцевого клапана, зокрема, дуже важливим є антикоагулянтне лікування, щоб не відбувся тромбоз. Це робиться з такими препаратами, як фенпрокумон або варфарин, які вимикають власну згортання організму. Дозування також залежить від типу імплантованого протеза. Після імплантації біологічного клапана ліки потрібно приймати близько трьох місяців, тоді як при механічних клапанах терапія протягом життя часто є незамінною.

Особливу увагу слід приділити профілактиці ендокардиту після заміни серцевого клапана: Це рекомендується для всіх процедур в ротоглотці, оскільки в іншому випадку бактерії з цієї області можуть осісти на серцевих клапанах і призвести до серйозних інфекцій там.