Серцева недостатність

А Серцева недостатність, Серцева недостатність або Серцева недостатність є здебільшого незворотним розладом і хворобою серця. Зокрема, кров страждає від серцевої недостатності. Як результат, для органів вже не вистачає крові. Утруднене дихання, втома і загальна слабкість, а також затримка води - типові ознаки серцевої недостатності.

Що таке серцева недостатність?

Щороку близько 295 з 100 000 жінок і 380 з 100 000 чоловіків розвивають серцеву недостатність у Німеччині. Середній вік на початку захворювання становить від 70 до 80 років для обох статей. Певні форми серцевої недостатності можуть виникати і в більш ранньому віці. При цьому захворюванні серцевий м’яз зазвичай ослаблений, що впливає на насосну функцію серця.

Тому кількість крові, необхідної організму для оптимального кровотоку в тканині, не може бути гарантована. Розрізняють ліву серцеву недостатність та праву серцеву недостатність, які мають різні симптоми, характерні для захворювання. Якщо уражені обидві половини серця, можна говорити про глобальну недостатність.

Найпоширеніший симптом лівої серцевої недостатності - задишка (задишка). На початковій стадії це відбувається лише під час фізичних навантажень, але також і при прогресуванні захворювання. Ця задишка може посилюватися, коли ви лягаєте і призводите до нападів у нічний час, що в народі називається «серцева астма». Ще одним симптомом лівої серцевої недостатності є затримка води в легенях, що призводить до бурхливого фонового шуму при диханні.

При правій серцевій недостатності ця затримка води відбувається в області живота (асцит) і ногах (набряк ніг). Ця затримка води частково виводиться нирками вночі, тому часте нічне сечовипускання (ніктурія) є ще одним типовим симптомом, як і збільшення ваги пацієнта через затримку води.

Визначено основні відмінності між хронічною та гострою формою серцевої недостатності. Гостра форма виникає протягом декількох годин або днів. Хронічна форма, з іншого боку, займає місяці чи роки. Ліва і права серцева недостатність може бути гострою або хронічною.

причини

Перелік причин виникнення серцевої недостатності досить обширний: атеросклероз коронарних артерій є найпоширенішою з усіх причин, за якою слідують високий кров'яний тиск, захворювання серцевого м’яза, запалення серцевого м’яза, серцеві аритмії, порушення серцевого клапана, перикардіальний випіт та пов'язане з цим звуження перикарда та обмінні захворювання. Тахікардії та брадикардія (занадто швидкий та надто повільний серцебиття) часто є причиною гострої серцевої недостатності.

Симптоми, недуги та ознаки

Ознаки та симптоми, що викликають серцеву недостатність, залежать від того, гостра вона чи хронічна. Можливими симптомами гострої серцевої недостатності є кашель і сильна задишка, дихання може звучати брякаючим. У уражених людей також спостерігається незвично швидке серцебиття, і в поодиноких випадках виникають серцеві аритмії.

Зовні серцева недостатність може бути розпізнана по блідій шкірі і періодичним потовиділенням. Зазвичай симптоми з’являються раптово і посилюються протягом короткого часу. Гостра серцева недостатність - це невідкладна медична допомога, і її потрібно негайно лікувати. Хронічна серцева недостатність зазвичай розвивається повільно.

Пацієнт спочатку помічає зниження працездатності і швидше відчуває себе виснаженим і втомленим. Дихання зазвичай виникає навіть при легких фізичних навантаженнях. Набряк - ще один попереджувальний знак. Ці скупчення рідини відбуваються переважно в ногах і збільшуються в розмірах в міру прогресування захворювання.

На запущених стадіях серцевої недостатності набряк викликає підвищену потребу в сечовипусканні вночі. Уражені люди також часто набирають вагу, не змінюючи звичок харчування. Хронічна серцева недостатність часто розвивається роками, і в кращому випадку сценарій розпізнається та лікується рано.

звичайно

Перебіг серцевої недостатності багато в чому визначається причиною і тяжкістю.

Майже за всіма згаданими вище причинами слід очікувати прогресуючого погіршення. Будь-яка медикаментозна терапія, яка стає необхідною, може уповільнити цей процес, але не змінити його.

Якщо ступінь тяжкості високий, пацієнт також страждає від різкого погіршення якості життя та скорочення тривалості життя, оскільки рівень смертності (смертність) у разі серцевої недостатності високий.

У цьому контексті адекватні ліки для компенсації серцевої недостатності є життєвим заходом. Прогноз може продовжувати покращуватися за допомогою здорового способу життя та регулярних медичних оглядів.

Ускладнення

Серцева недостатність може спричинити серйозні ускладнення, які, в гіршому випадку, можуть призвести до смерті. Це стосується в першу чергу нелікованої серцевої недостатності. Існує ризик виникнення сильних серцевих аритмій, які в подальшому можуть спровокувати раптову серцеву смерть. Контрзаходи вже недостатньо для компенсації зменшеного серцевого викиду.

Якщо виникає гостро декомпенсована серцева недостатність, пацієнту загрожує шок. Як результат, артеріальний тиск падає, ризикуючи збоєм кровоносної системи або життєво важливих органів. Наприклад, можливо, декомпенсована серцева недостатність викликає раптову серцеву недостатність. Крім уже описаних аритмій серця, можливі тригери запалення серцевого м’яза (міокардит) або інфаркт.

У разі запущеної серцевої недостатності серце людини може раптово перестати битися, що не є рідкістю серцевого нападу. Іншим загрозливим ускладненням серцевої недостатності є утворення тромбу (тромбозу), що в свою чергу загрожує іншим небезпечним для життя наслідкам, таким як інсульт або легенева емболія.

У деяких випадках серцева недостатність може мати і інші наслідки, такі як набряк легенів або синдром апное сну. Синдром апное сну відноситься до призупиненого дихання під час сну. Ці випадання зазвичай з’являються вночі і створюють додаткове навантаження на серцево-судинну систему. Ще одним можливим фактором ризику виникнення хронічної серцевої недостатності є надмірна вага.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо задуха, гіпервентиляція і набряк помічаються знову і знову, причиною може бути серцева недостатність. Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми не проходять самостійно або якщо з’являються подальші симптоми. Якщо, наприклад, існує стійкий внутрішній неспокій, потрібно повідомити про це сімейного лікаря. Затримка води, ненормальні шуми при диханні та втрата апетиту - також чіткі попереджувальні знаки. Якщо фізичні показники швидко знижуються, рекомендується відвідування лікаря.

Це особливо актуально, якщо серйозні проблеми виникають під час повсякденного стресу, а простими видами діяльності, такими як сходження по сходах, вже не можна керувати. Медичну консультацію потрібно отримати не пізніше, коли на гомілках утворюються набряки. Якщо серцебиття зберігається, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Це ж стосується різких болів в області серця та постійних труднощів з диханням при лежанні. Окрім сімейного лікаря, кардіолог - це правильний контакт. При виникненні сильних симптомів постраждала людина повинна негайно звернутися до найближчої лікарні або викликати лікаря швидкої допомоги.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Першим кроком у лікуванні серцевої недостатності є усунення основної причини. Це можна зробити за допомогою ліків або хірургічним шляхом. Чи є, наприклад, Якщо у вас є вада серцевого клапана, показано хірургічне втручання з метою усунення дефекту. Якщо причиною є підвищення артеріального тиску, то необхідне призначення антигіпертензивних препаратів.

Пацієнтів з ішемічною хворобою серця лікують хірургічним шляхом (наприклад, шунтування) та медикаментозними препаратами (нітрати, бета-блокатори, блокатори АПФ). Для затримки води призначають діуретики, а також дигіталисові глікозиди при фібриляції передсердь та антиаритмічні засоби при аритмії серця.

Крім терапії, більшість пацієнтів потребують помірних фізичних навантажень та фізичних вправ для зміцнення хворого серцевого м’яза. У разі важкої серцевої недостатності останній варіант - трансплантація серця.

Прогноз та прогноз

Прогноз при серцевій недостатності в цілому поганий. Близько половини всіх постраждалих помирають протягом п'яти років після встановлення діагнозу. Гостра серцева недостатність зазвичай виникає внаслідок серцевої недостатності. Чоловіки дещо сприйнятливіші до можливої ​​смерті від серцевої недостатності, ніж жінки. Приблизно в 97 відсотках випадків постраждалі також страждають від іншого захворювання.

Постраждалі від серцевої недостатності також мають можливість покращити свій прогноз. Вирішальними факторами тут є дотримання терапії та бажання змінити спосіб життя. В основному середній час виживання може бути збільшений, незважаючи на серцеву недостатність, уникаючи факторів ризику. Перш за все, це включає уникання алкоголю, тютюну та продуктів, які є надто жирними. Помірні фізичні вправи також можуть допомогти зберегти здоров’я серця.

Дотримання терапії насамперед стосується регулярного вживання ліків та регулярних перевірок серця. Незважаючи на можливу відсутність симптомів, медикаментозна терапія може сприяти більш тривалому життю. Якщо терапію не застосовувати, постраждалі ризикують раптово погіршити серцеву недостатність.

Пацієнти, які відчувають типові симптоми серцевої недостатності навіть у спокої, також мають річну виживаність лише 50 відсотків.

Догляд за ними

При подальшому догляді за серцевою недостатністю в першу чергу важливо вжити загальних заходів, щоб уникнути подальшого пошкодження серця. Особливо коригування способу життя має велике значення для хорошого довгострокового прогнозу. В першу чергу слід уникати алкоголю та нікотину. Крім того, зниження ваги має бути спрямоване на пацієнтів із зайвою вагою.

Легкі фізичні навантаження покращують витривалість, якість життя та стійкість у разі серцевої недостатності. Оптимальна програма тренувань може відбуватися, наприклад, у складі амбулаторної кардіоспортивної групи. Крім того, медикаментозна терапія є центральним компонентом програми післядипломної допомоги. Тут важливо послабити серце в його насосній діяльності.

Знижуючи попереднє навантаження та післянавантаження, вимоги кровоносної системи адаптуються до можливостей серця. Медикаменти, які часто використовуються, - це бета-блокатори, які знижують частоту серцевих скорочень та споживання кисню серця, а також інгібітори АПФ, які зменшують перенавантаження в кровоносної системі та обмежують фіброзну реконструкцію серцевого м’яза.

Ці ліки за рецептом повинен призначати лікар, а поточну дозу регулярно перевіряти. Крім того, в рамках подальшої допомоги повинні здійснюватися регулярні подальші перевірки із супроводжуючою повторною оцінкою захворювання. Відповідними заходами є ехокардіографія, електрокардіографія, рентгенологічне дослідження грудної клітки та лабораторні дослідження на маркери серцевої недостатності.

Ви можете зробити це самостійно

Люди з серцевою недостатністю повинні продовжувати займатися фізичними вправами, але приділяти більше уваги таким ознакам, як тіло, наприклад, задуха. Цей симптом часто виникає при серцевій недостатності. Тому слід регулярно планувати етапи відновлення діяльності.

Наприклад, зацікавлена ​​людина може регулярно робити перерви від прогулянки та сидіти на лавці. Важливо також, щоб зацікавлена ​​особа не ставила себе під тиском часу, щоб завершити певну діяльність в найкоротші терміни. Утруднене дихання може виникнути і при лежанні плоско в ліжку.

Пацієнт може покращити дихання, піднявши голову додатковою подушкою або, якщо можливо, підлаштувавши ліжко. Вставати з ліжка вранці слід повільно і спокійно, оскільки у пацієнтів із серцевою недостатністю часто виникає запаморочення. Повільне вставання, що супроводжується легкими фізичними вправами, допомагає пацієнту уникнути запаморочення під час стояння.

Ще одна проблема серцевої недостатності - поява набряклості. Це можна покращити, вживаючи в їжу продукти з низьким вмістом солі. Крім того, у постраждалих може розвинутися депресія через те, що вони обмежені у повсякденному житті. Після цього повинен лікуватися психотерапевт.