Гепатит С.

The Гепатит С. - вірусне інфекційне захворювання, яке зустрічається у всьому світі. Після зараження вірусом гепатиту С може розвинутися запалення печінки, яке може зберігатися все життя (у 5% пацієнтів). Інфекція відбувається переважно через забруднену кров або рідини організму, такі як сперма або грудне молоко.

Що таке гепатит С?

Вірус гепатиту С - це вірус РНК з різними генотипами та підтипами. Це означає, що можливі множинні інфекції з різними підтипами, а також нова інфекція.

У Німеччині можна знайти підтипи 1b (50%), 1a та 3 a (кожний 20%). У всьому світі підтип 1a гепатиту С є найпоширенішим вірусним збудником, що викликає гепатит С на 60%.

У 5% пацієнтів гепатит С є хронічним (> 6 місяців довічно).Інкубаційний період зараження гепатитом С (час між інфекцією та початком захворювання) становить від 2 до 26 тижнів.

причини

Вірус гепатиту С передається парентерально при 50% захворювань гепатитом С. Це можна зробити через травмування рукоділлям забрудненою кров’ю або через заражені препарати крові. Вірус гепатиту С можна виявити і в інших рідинах організму, таких як сперма або грудне молоко, і можлива передача та інфікування.

Ці шляхи передачі трапляються рідко. Вагітні матері також можуть передавати дитині вірус гепатиту С під час пологів, що називається перинатальною або вертикальною передачею. У літературі також описано високу частку інфекцій (45%) при спорадичних інфекціях, тобто шлях зараження невідомий.

Є групи ризику, у яких гепатит С зустрічається частіше, ніж порівняно із загальною сукупністю. 80% IV наркозалежних тест позитивний на гепатит С. Пацієнти, яким отримували багаторазові препарати крові, пацієнти з гемодіалізом або гемофілією також належать до групи ризику. Одержувачі трансплантації органів та медичний персонал (через голкові палички, травми або бризки крові в очі) також є реципієнтами. Статеві партнери носіїв вірусу гепатиту С також піддаються великому ризику.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми гепатиту С в більшості випадків не є специфічними. Три чверті постраждалих не помічають жодних симптомів. У цих випадках часто залишається випадковість, чи можна взагалі діагностувати гепатит С через неправильне значення печінки в аналізі крові.

В іншій чверті спостерігаються загальні симптоми, які можуть нагадувати грип або грипоподібну інфекцію. До них відносяться, наприклад, загальне відчуття хвороби, нудота, блювання, лихоманка або проблеми з суглобами та м’язами. Випадкові непритомність і втома також спостерігалися.

На більш запущених стадіях шкіра може свербіти, що свідчить про відкладення жовчних кислот. У деяких пацієнтів спостерігається хворобливість у правій верхній частині живота, біля печінки. На відміну від інших форм гепатиту симптоми жовтяниці рідкісні при гепатиті С. І шкіра, і очі жовтіють.

У хронічній стадії гепатиту С у жінки може бути відсутність менструації, тоді як у чоловіків можуть бути збільшені молочні залози та скорочення яєчок. В області живота у чоловіків може стати облисіння, тобто знижений ріст волосся.

звичайно

Перебіг гепатиту С поділяється на гостру та хронічну форму. У 85% випадків гепатит С залишається безсимптомним без будь-яких симптомів, хоча хронічна форма часто розвивається.

Хворі симптоматично розвиваються жовтяницею можуть вилікувати до 50% спонтанно. Близько 75% усіх інфекцій гепатитом С у дорослих є хронічними. З них у 20% хворих розвивається цироз печінки протягом найближчих 20 років, що пов’язано з руйнуванням печінкових часточок і судин.

Це призводить до реконструкції сполучної тканини та втрати функції печінки. Клітинна клітина печінки утворює близько 3 - 4% хворих на цироз. Кофактори, такі як споживання алкоголю або інші інфекції іншими вірусами гепатиту, відіграють головну роль. У пацієнтів із подвійними інфекціями спостерігається швидкий перебіг. Діти, з іншого боку, рідко розвивають хронічний гепатит С або цироз печінки.

Ускладнення

Гепатит С є хронічним з дуже високою ймовірністю від 50 до 80 відсотків, так що ризик розвитку цирозу печінки також значно збільшується (приблизно у 20 відсотків хронічно хворих людей). В цілому захворювання призводить до зниження працездатності відповідної людини, яка також скаржиться на сильний біль у верхній частині живота. Також може спостерігатися неспецифічний свербіж або дискомфорт в суглобах.

При цирозі печінки функціонування печінки сильно порушується, що викликає типові симптоми. Виробляється менше білків, які важливі для онкотичного тиску, який переважає в крові, але згортання також обмежене. У пацієнта це можна розпізнати за набряками або порушеннями згортання, які виникають. Кров, що протікає через печінку, відволікається через рубцеву реконструкцію печінки.

Він стікає більше до селезінки, яка в результаті збільшується, або через вени в шлунку та стравоході, що в гіршому випадку може лопнути і, таким чином, призвести до внутрішньої кровотечі. Можливий також дренаж через ректальні вени, що може призвести до геморою. Постраждалі від гепатиту С можуть заразити інших людей навколо них, що становить небезпеку для інших людей. Але ці думки також можуть призвести до психологічних стресових розладів у пацієнта, що може призвести до депресії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки гепатит С є серйозною хворобою, яка, в гіршому випадку, може призвести до смерті, її завжди потрібно лікувати. Рання діагностика позитивно впливає на перебіг захворювання. Гепатит С характеризується жовтяницею і втомою. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Загальна слабкість і виснаження також можуть свідчити про захворювання.

У багатьох людей спостерігається температура та біль у суглобах, що супроводжуються сильними болями в животі. Втрата ваги також часто є ознакою гепатиту С. Крім того, сеча темніє і настає постійна втрата апетиту. Якщо ці симптоми зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, необхідне медичне обстеження. Це може зробити лікар загальної практики або в лікарні. Як правило, гепатит С можна лікувати добре, а уражені зазвичай залежать від регулярних обстежень навіть після успішного лікування.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування гепатиту С - медикаментозне. При гострому гепатиті С призначають пегільований інтерферон альфа (PEG-INF-альфа) протягом 24 тижнів. Загоєння відбувається в 95% випадків. Незважаючи на те, що віруси гепатиту С зазвичай вже не виявляються після 6 місяців, лікування продовжують, оскільки різні генотипи гепатиту С реагують по-різному.

PEG-INF-альфа є імуностимулюючим засобом, який має противірусну дію. Після активації утворюються білки, які гальмують подальше вироблення вірусу і викликають руйнування заражених клітин. В якості побічних ефектів грипоподібні симптоми з лихоманкою слід очікувати через 6 годин, тому рекомендується вечірня доза. Крім того, слід очікувати депресії та зменшення рівня білих та еритроцитів та тромбоцитів у крові.

Терапія хронічного гепатиту С складається з комбінованої терапії PEG-IFN-альфа та рибавірину. Рибавірин є аналогом нуклеозидів і має вірусостатичну дію (не вбиває, а гальмує реплікацію вірусу). Ретельний лабораторний контроль необхідний, оскільки препарат прагне придушити кістковий мозок.

Прогноз та прогноз

Гострий гепатит С можна вилікувати в більшості випадків за допомогою послідовної терапії. У деяких випадках спонтанне загоєння відбувається, навіть якщо його не лікувати. Однак приблизно у 85 відсотках усіх нелікованих випадків розвивається хронічний гепатит С. Гострий гепатит С має низький ризик ускладнень і відповідно рідко призводить до перебігу небезпечних захворювань. Однак у невеликій кількості випадків може виникнути запалення серця або печінкова недостатність.

Більшість людей з хронічним гепатитом С розвивають цироз печінки протягом 20 або 30 років. Це являє собою серйозне порушення всього метаболізму і може скоротити тривалість життя. Нездоровий спосіб життя та вживання алкоголю прискорюють процес розвитку скороченої печінки, а також збільшують ризик інших пошкоджень печінки. Цироз збільшує ризик розвитку раку печінки. Передбачається, що близько одного-п’яти відсотків хворих розвиваються рак печінки щороку.

На тлі хронічного гепатиту С також може виникати запалення інших органів. Наприклад, можуть бути уражені щитовидна залоза, слізні залози або нирки.

Якщо розпочати лікування рано, можна вилікувати до 90 відсотків хворих на ВГС. Чим довше пацієнт чекає лікування, тим гірший прогноз.

профілактика

Для профілактики гепатиту С слід уникати шляхів передачі. Необхідна обережність при переливанні крові. 1 на 100 000 переливання крові спричинює зараження гепатитом С. В даний час немає вакцини проти гепатиту С, яка робить правила поведінки, такі як використання презервативів або уникання використовуваних голок при вживанні наркотиків, все більш важливим.

Догляд за ними

Подальший догляд за інфекцією гепатиту С не спонукає виключати нову інфекцію вірусом. Швидше слід спостерігати, чи є пошкодження печінки пацієнта. Вилікувана інфекція вірусами гепатиту С часто також призводить до поліпшення значень печінки ураженої людини. Запалення органу також може масово перейти.

Крім того, можна зменшити пошкодження печінки, такі як цироз або фіброз. У деяких випадках, однак, може залишитися незворотне пошкодження органу, що в свою чергу призводить до серйозних вторинних захворювань. Це також може бути, якщо основні захворювання повністю зажили.

Оскільки орган підкреслений інфекцією гепатиту, підвищується ризик розвитку раку печінки. Тому ті, хто раніше був заражений гепатитом С, повинні брати участь у регулярних подальших обстеженнях. Подальшу допомогу повинен регулярно проводити лікуючий лікар. З цією метою проводиться механічне обстеження.

Пальпуючи пацієнта, лікар може визначити, чи є гіперплазія печінки. Подальші обстеження проводяться, особливо при підозрі на збільшення органу. Зазвичай печінку обстежують за допомогою таких медичних методів візуалізації, як УЗД або рентген органу. Крім того, у пацієнта повинні бути аналізи крові. Для цього тестуються певні значення печінки, як-от Gamma-GT.

Ви можете зробити це самостійно

Гепатит С - заразне вірусне захворювання. Тому постраждалі повинні звернути увагу на можливі ризики передачі. Сюди входить контакт із інфікованими рідинами організму. Грудним годуючим мамам слід перейти на замінне молоко. Також важливо використовувати презервативи під час статевого акту або взагалі утримуватися від їх використання.

Хворобу повинен лікувати лікар-фахівець. Тривалий прийом ліків необхідний для мінімізації ризику печінкової недостатності.

Заходи самолікування в першу чергу спрямовані на зміцнення імунної системи. Організм повинен сам боротися з вірусом. Для полегшення роботи печінки рекомендується дієта з низьким вмістом жирів і вуглеводів, слід уникати алкоголю та іншої розкішної їжі, оскільки вони сприяють запальним процесам в організмі.

Дієта, багата життєво важливими речовинами з великою кількістю свіжих овочів, з іншого боку, врівноважує кислотно-лужний баланс і постачає організм важливими мінералами. Цільова мікроелементна терапія харчовими добавками - цинком, магнієм, вітаміном D3 - також може стати корисним доповненням до звичайного медикаментозного лікування.

Стрес також послаблює організм. Тому постраждалі повинні включати невеликі перерви у повсякденному житті та забезпечувати достатню фізичну активність на свіжому повітрі. Це стимулює обмін речовин і власні механізми детоксикації організму і зміцнює імунну систему. Альтернативні методи лікування, такі як акупресура та голковколювання, можуть полегшити супутні симптоми, такі як нудота та біль.