А Гранульома кільцева - це гранулематозне шкірне захворювання, пов'язане з формуванням папул у формі кільця, яке особливо вражає дітей, підлітків та жінок. Шкірна хвороба нешкідлива і в багатьох випадках знову зникає без терапії.
Що таке гранульома кільцева?
© Андрій Попов - stock.adobe.com
Гранульома кільцева - це доброякісні, вузлуваті папули (шкірні вузлики або везикули), що виникають в основному на руках і ногах і які в першу чергу вражають дітей та підлітків.
Кільцева формація характерна для гранулеми кільцевої, яка проявляється на початку білими або шкірними папулами, які в подальшому переходять центрально з одночасним поширенням на периферію, так що утворюється кільце. Тут шкіра кільця трохи піднята і складається з декількох папул і вузлів, що вишикувалися поруч.
Гранульома кільцева може виникати в одиночному чи множинному стаді (особливо у дітей молодшого віку). Крім того, у випадку з гранульомою кільцевої, робиться загальне розмежування між розповсюдженою формою, при якій агреговані вузлики і папули розподіляються по всьому тілу, і підшкірною вузловою формою, яка пов'язана головним чином з вузлами в підкірках (особливо на голові, сідницях і ногах) .
причини
Причини прояву гранульоми кільцевої досі ще не з'ясовані. У попередніх дослідженнях хвороба часто асоціювалася із прихованим цукровим діабетом, але новітні дослідження не змогли продемонструвати статистично значущу кореляцію.
Поточні дослідження вказують на зв’язок із порушеним метаболізмом ліпідів, хоча незрозуміло, чи є порушення обміну речовин наслідком чи тригером гранулеми кільцевої.
Клітинно-опосередковані або гуморальні надмірні реакції імунної системи до ще невідомих агентів, а в окремих випадках також травми, надмірне перебування на сонці та укуси комах обговорюються як можливі чинники, що викликають. Дисемінована форма гранульоми річкової також пов’язана з базовою ВІЛ-інфекцією.
Симптоми, недуги та ознаки
Гранульома кільцева - нешкідливе захворювання, яке характеризується скупченням невеликих грудочок на певних ділянках шкіри. Вузлики не викликають свербіння або болю. Зокрема, гранульома кільцева може вражати жінок та підлітків. Типовим є кільцеподібне розширення вузликів.
Протягом декількох тижнів утворюються все більші кільця папул, тоді як старі вузли починають регресувати в середині кільця. Однак кільцеподібні (кільцеподібні) розташовані вузлики залишаються деякий час (місяці чи навіть роки) без лікування. Але вони не викликають ніякого дискомфорту. Особливо страждають спини рук і ніг, а також сторони пальців ніг, пальців, стоп і кистей рук.
Кільцеподібні групи вузликів також періодично спостерігаються на передпліччях і гомілках. Папули також рідше трапляються на ліктях, тулубі, сідницях або обличчі. Є пацієнти з одинарними кільцями. Однак інші страждаючі також мають кілька кілець. Крім того, відомі деякі особливі форми granuloma annulare.
Наприклад, у дорослих розкидані вузлики з’являються на різних ділянках тіла, таких як кінцівки та вся верхня частина тіла. В деяких випадках може бути встановлений зв’язок між ВІЛ-інфекцією та цією розповсюдженою спеціальною формою гранульоми річного. Підшкірна форма вузлика іноді виявляється на голові, сідницях і ногах, в яких вузлики розташовані під незміненою шкірою.
Діагностика та перебіг
Гранульома кільцева зазвичай може бути діагностована на підставі клінічних симптомів, зокрема характерного кільцевого утворення, викликаного типовими для шкірного захворювання папулами. У незрозумілих або безсимптомних випадках діагноз підтверджується за допомогою біопсії з подальшим гістологічним дослідженням.
Так, під мікроскопом, гістопатологічно, спостерігається ледь змінений епідерміс з некробіотичними ділянками, які в кориумі (також дермі, дермі) мають по-різному вироджені колагенові волокна. Мукополісахариди, значно підвищена концентрація глікогену, гранульоми епітеліальних клітин та лімфоцитарні інфільтрати також можуть бути виявлені в дермі.
У диференціальній діагностиці кільцеву гранулему слід диференціювати від ревматичних вузликів, некробіозу ліпоїдики та кільцевої саркоїди. Перебіг та прогноз, як правило, хороші для гранульоми, що спотворюється, і спонтанна регресія спостерігається більш ніж у половини постраждалих протягом 2 років.
Ускладнення
У більшості випадків гранульома кільцева не призводить до особливих ускладнень або дискомфорту. Навіть без лікування симптоми зазвичай проходять самостійно і хвороба заживає самостійно. Уражені страждають папулами, які можуть поширюватися по всьому тілу. Шкіра в уражених місцях також червоного кольору і може свербіти.
У більшості випадків кільцева гранульома виникає на пальцях, руках і ногах і може призвести до обмежень і дискомфорту в повсякденному житті. Не рідкість це може викликати біль при ходьбі, що призводить до обмеженої рухливості.
Якщо біль також виникає у вигляді болю в спокої вночі, цей біль може призвести до проблем зі сном і, таким чином, до подальших психологічних розладів. В цілому гранульома кільцева негативно впливає на якість життя пацієнта.
У більшості випадків гранульома кільцева не потребує лікування і зникає самостійно. Тільки у важких випадках застосовують креми та мазі для полегшення симптомів. Зазвичай не буває рубців, а тривалість життя хворого хворобою не скорочується.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Консультація з лікарем необхідна, як тільки з’являються зміни шкіри на руках і ногах. Зокрема, у дітей та підлітків будь-які відхилення слід спостерігати та якомога швидше представляти лікаря.
Якщо ви відчуваєте свербіж або неспокій, цього необхідно дотримуватися. Якщо уражені ділянки подряпини відкриті, необхідно застосовувати стерильний догляд за ранами. Якщо цього не можна забезпечити в достатній мірі за допомогою власних засобів, вам слід звернутися за допомогою до лікаря або помічника лікаря.
Якщо на шкірі утворюються кругові тополі, виразки, нарости або вузлики, ці порушення повинні бути вивчені та уточнені. Лікар необхідний, якщо симптоми викликають будь-які порушення у повсякденному житті. Якщо локомотив не може бути здійснений як завжди, якщо одностороннє фізичне перенапруження або нахил постави, слід звернутися до лікаря. Постійна несправність скелетної системи загрожує.
Якщо симптоми рук або пальців заважають щоденним заходам, таким як письмо, чищення зубів або тримання предметів, слід звернутися до лікаря. Якщо відповідна особа скаржиться на безсоння або нездужання на додаток до фізичних симптомів, або якщо він поводиться ненормально, бажано звернутися до лікаря.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Оскільки гранульома кільцева, як правило, нешкідлива, не викликає ніяких симптомів і в багатьох випадках розсмоктується мимовільно, її не потрібно лікувати з суто медичної точки зору.
Зокрема, у дорослих пацієнтів, у яких регресія гранульоми кільцевої кістки може спостерігатися рідше без терапії, терапевтичні заходи, проте, часто застосовуються з косметичних причин.
Терапія глюкокортикоїдами або стероїдами, які застосовуються за допомогою мазей або кремів, є стандартним варіантом. У зв'язку з цим ефективні плівкові пов'язки (так звана оклюзійна терапія), прямі внутрішньолезіальні ін'єкції кортикостероїдних препаратів в уражені ділянки шкіри та заморожування рідким азотом (кріотерапія) виявились ефективними.
Хоча місцеві кортикостероїди швидко призводять до регресу гранульоми кільцевої оболонки в умовах оклюзії, можливі побічні ефекти, такі як атрофія шкіри, слід враховувати при виборі терапії, враховуючи високу швидкість спонтанної регресії. Якщо є дисемінована форма гранульоми анулера, може бути показана системна терапія дапсоном або ізоніазидом (гідразид ізонікотинової кислоти) або ПУВА.
У рамках терапії ПУВА уражені ділянки шкіри опромінюються УФА світлом у спеціальній кабінеті для фототерапії. Терапія проводиться три-чотири рази на тиждень протягом декількох місяців і, як правило, викликає постійне зникнення кінцевого гранульоми. У небагатьох випадках незначні втручання, такі як пробне висічення або введення фізіологічного розчину, можуть призвести до повного регресу гранулеми кільцевої.
Прогноз та прогноз
Прогноз на гранулему річну дуже сприятливий. Лікар і вчені хвороба вважається потенційно нешкідливою і в нормальних умовах не призводить до серйозних порушень, які послаблюють здоров'я. Ускладнень чи хвороб у подальшому життєвому процесі також не варто очікувати.
Зазвичай нерівності шкіри відходять самостійно протягом декількох тижнів і без зовнішніх впливів або прийому ліків. Медична допомога не потрібна більшості пацієнтів із цим станом. Зміни шкіри обличчя можуть спричинити роздратування та емоційний дискомфорт через зоровий недолік.
На фізичному рівні, з медичної точки зору, хвороба не викликає занепокоєння чи потреби в дії. Це розглядається як тимчасове явище, яке, можливо, доведеться вивчити. Коли ви відвідуєте лікаря, увага зосереджується на виключенні інших шкірних захворювань. Потрібно уточнити, що шкірні зміни можуть бути віднесені до гранульоми кільцевої і що немає серйозних порушень.
Якщо внаслідок оптичних порушень розвиваються психологічні проблеми, слід поправити терапевта для покращення здоров'я. Є й інші проблеми із страждальцем, які сприяють погіршенню самопочуття та їх слід лікувати. Їх прогноз повинен розглядатися індивідуально.
профілактика
Оскільки причини ще не з'ясовані гранульоми кільцевої, шкірне захворювання не можна запобігти.
Догляд за ними
Що стосується гранульоми річної, зазвичай не існує варіантів подальшого догляду для постраждалих. Однак це також не потрібно, оскільки це захворювання є відносно легким і нешкідливим захворюванням, яке в багатьох випадках зникає самостійно. Медикаментозне лікування, як правило, необхідне лише в тому випадку, якщо гранульома кільцева не вилікується сама.
Загалом, ті, хто має гранулему кільцеву, повинні дотримуватися високого рівня гігієни, щоб запобігти поширенню захворювання. Якщо хвороба не проходить самостійно, для зняття симптомів також можна застосовувати креми або мазі. Важливо забезпечити регулярне його використання.
Навіть після того, як симптоми зникли, креми слід продовжувати використовувати протягом декількох днів, щоб повністю зменшити дискомфорт. Однак у важких випадках лікування лікарем необхідне. Захворювання не робить негативного впливу на тривалість життя постраждалої людини.
Якщо гранульома кільцева зустрічається часто, необхідно визначити причину її виникнення, щоб уникнути захворювання. Якщо людина свербить, вони не повинні подряпати шкіру, щоб запобігти появі рубців.
Ви можете зробити це самостійно
У багатьох випадках гранульома кільцева не потребує лікування. Якщо вона не починається з важких симптомів або ускладнень, лікування можна пропустити, внаслідок чого симптоми часто проходять самостійно. Як правило, пацієнт має різні варіанти самодопомоги, щоб обмежити симптоми захворювання.
Застосування кремів і мазей дуже позитивно впливає на симптоми захворювання і може істотно їх обмежити. Перш за все, свербіж можна усунути за допомогою грудних кремів, які часто також охолоджують і заспокоюють шкіру. Особливо з дітьми слід зазначити, що постійне подряпини лише погіршує симптоми і може призвести до утворення рубців. Тому в будь-якому випадку слід уникати подряпин.
У випадку комплексів неповноцінності або зниженої самооцінки часто допомагають дискусії з іншими страждаючими або з психологом. Як правило, розмова з власним партнером дуже позитивно впливає на захворювання. Гранульома кільцева не впливає негативно на тривалість життя пацієнта.
.jpg)
.jpg)
