Гестоз (гіпертонічна хвороба вагітності)

The Гестоз - це захворювання вагітності, що супроводжується підвищеним артеріальним тиском. Він зустрічається в різних формах, і його причина досі не відома. Гестоз слід лікувати якомога раніше, інакше це може призвести до небезпечного для життя стану.

Що таке гестоз?

Гестоз - це захворювання, яке виникає лише під час вагітності (лат. Gestatio). Однією з ознак гестозу є підвищення артеріального тиску (гіпертонічний = підвищення артеріального тиску).

Спочатку всі захворювання, які викликали вагітність, називали гестозами, і їх поділяли на ранні та пізні гестози відповідно до часу їх виникнення. Ранкова хвороба належала до раннього гестозу, гестозу та високого кров’яного тиску до пізнього гестозу.

Сьогодні термін гестоз використовується виключно при захворюваннях під час вагітності, які викликають високий кров'яний тиск. Різними формами гестозу є еклампсія та гестоз, високий кров'яний тиск, синдром ПЕКЛА та прищепна клампсія.

Колишній термін "гестоз EPH", який базувався на симптомах набряку, посиленої екскреції білка (протеїнурії) та підвищення артеріального тиску (гіпертонічної хвороби), сьогодні вже не поширений.

причини

Точні тригери гестозу ще не були чітко з'ясовані. У минулому передбачалося, що організм отруєний, саме тому гестози також називали отруєнням вагітністю. Однак такий підхід не підтверджений.

Сьогодні вважається, що матка під час вагітності посилає імпульси в організм, які викликають підвищення артеріального тиску. Однак досі немає надійних знань про те, що саме викликає цей процес і як він працює. Передбачається, що організм не в змозі налаштуватися на вагітність і перевантажений різними змінами.

Однак є також деякі фактори, наявність яких збільшує ризик гестозу. Це, наприклад, різні раніше існуючі стани, такі як діабет], порушення функції нирок або антифосфолідний синдром. Але вагітні жінки з великою вагою або старше 40 років також мають підвищений ризик гестозу.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптомами гестозу є високий кров'яний тиск, посилене виділення білка з сечею, нудота, блювання, головний біль, набряки, судоми, біль у правій верхній частині живота або порушення зору. Однак гестоз можна розділити на ранній і пізній гестоз.

Передчасний гестоз зазвичай нешкідливий і виникає в першому триместрі вагітності. Це в основному помітно через нудоту і блювоту і знову стихає на 12 тижні вагітності. Після періоду, що не має гестозу, у кількох жінок в останній третині вагітності може розвинутися пізній гестоз з дуже важкими симптомами.

До десяти відсотків вагітних страждають так званою гестозом, пізнім гестозом, який характеризується підвищеною концентрацією білка в сечі, набряками та сильно підвищеним артеріальним тиском. Прееклампсія може перерости в те, що відомо як еклампсія з небезпечними для життя ускладненнями, такими як набряк мозку, тромбоз або гостра ниркова недостатність. Оскільки ускладнення небезпечні для життя як для матері, так і для дитини, потрібна негайна невідкладна медична допомога.

Гестоз неможливо вилікувати під час вагітності. Однак після народження дитини симптоми вщухають. Ще більш важкою формою гестозу є так званий синдром ПЕКЛО. Синдром HELLP характеризується сильним болем у верхній частині живота, а також нудотою та блювотою. В крайньому випадку це може призвести до смерті через кілька годин. Але і тут стан матері і дитини швидко повертається до норми після народження.

Діагностика та перебіг

Типовим симптомом гестозу є підвищення артеріального тиску, яке зазвичай виникає після 20 тижня вагітності. Гестоз - це коли систолічне значення перевищує 140 мм рт.ст., а діастолічне значення вище 90 мм рт.ст. при наступних вимірюваннях.

При одноразових вимірах підозрюють гестоз висотою 160 мм рт. Зазвичай є й інші ознаки, такі як посилене виділення білка (протеїнурія) з сечею та затримка води (набряки) в ногах, стопах, руках або обличчі. Можна говорити про протеїнурію, коли в одному літрі сечі міститься більше 300 мг білка. Щоб мати можливість це точно виміряти, вагітна жінка повинна збирати виділену сечу протягом 24 годин.

Якщо гестоз не лікувати, це може призвести до небезпечного для життя стану матері та дитини. Еклампсія може виникати при нудоті та блювоті, болях у шлунку та головному болі, судомах та порушенні свідомості.

Для запобігання такого важкого перебігу важлива рання діагностика. При перших ознаках підвищеного артеріального тиску лікар повинен виміряти концентрацію білка в сечі та провести комплексний аналіз крові. Іншими можливими обстеженнями є сонографія (УЗД) та кардіотокографія (КТГ, запис серцебиття дитини).

Ускладнення

Найпоширенішим ускладненням гіпертонічного розладу вагітності, яке не визнається чи не лікується надто пізно, є передчасні пологи - навіть якщо цього можна запобігти, в деяких випадках у ненародженої дитини можуть спостерігатися порушення росту або ураження печінки та нирок. Важка форма гестозу - також звана еклампсія - викликає судоми, через що плацента може відділятися.

У цьому випадку життя матері та дитини знаходиться в гострій небезпеці. Інші можливі наслідки - гостра недостатність нирок, набряк головного мозку, тромбоз або сильна кровотеча. Нестача кисню під час судом може погіршити роботу мозку матері та призвести до коми або смерті. Синдром ПЕКЛА є рідкісним, але також небезпечним для життя ускладненням гестозу для матері та дитини: Коли функція печінки знижується, значення печінки в крові різко підвищуються і згортання крові погіршується.

HELLP-синдром може розвинутися протягом декількох годин і проявляється сильним болем у верхній частині живота, що часто супроводжується нудотою та порушеннями зору. Якщо вагітність не закінчиться швидко кесаревим розтином, це може призвести до розриву печінки, мозкових крововиливів або відшарування плаценти. Гестоз, який був подоланий, збільшує ризик повторних ускладнень у подальшій вагітності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Вагітні повинні завжди брати участь у контрольних оглядах та профілактичних оглядах, які пропонуються під час вагітності. Щоб забезпечити здоров'я матері та дитини та перевірити процес розвитку, доцільно використовувати наявну пропозицію. Якщо майбутня мама має розпливчасте відчуття аномалії чи ненормальності, рекомендується записатися на прийом до лікаря.

Якщо серцебиття серцебиття, підвищення артеріального тиску або внутрішнє тепло тіла підвищується ненормально, потрібно відвідувати лікаря. При виникненні судом або сильних болів слід викликати лікаря швидкої допомоги. Поки вона не надійде, слід дотримуватися інструкцій та порад екстрених служб. Невідкладний лікар також потрібен, якщо є порушення свідомості або втрата свідомості. Якщо ви відчуваєте непритомність, вагітна повинна негайно сісти, а потім викликати швидку допомогу.

Якщо майбутня мама страждає від незвично сильного затримки води в ногах, руках або обличчі, вона повинна звернутися до лікаря. Якщо вони значно збільшуються, так що руйнування рухається або виникають емоційні проблеми через порушення зору, необхідно відвідувати лікаря. Якщо при сечовипусканні можна помітити порушення, слід також звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія гестозу залежить від його тяжкості та будь-яких захворювань, які може мати вагітна жінка. На ранніх стадіях і при легких симптомах часто може допомогти постільний режим та відпочинок. Основна мета лікування - запобігти небезпечній для життя еклампсії.

Для зниження артеріального тиску зазвичай призначають антигіпертензивні препарати, але вони застосовуються лише тоді, коли значення перевищують 170/110 мм рт. Щоб запобігти протеїнурії, вагітна повинна споживати більше білка. Сульфат магнію призначають для запобігання можливих судом.

У будь-якому випадку слід дотримуватися постільного режиму. Якщо симптоми вже прогресують, пацієнтку зазвичай приймають в клініку, щоб її можна було постійно контролювати.

У лікарні часто поміщають постійний катетер сечового міхура, за допомогою якого можна перевірити вихід сечі і встановити постійний вимірювач артеріального тиску, який фіксує виміряні значення через певні короткі проміжки часу. У дуже важких випадках гестозу може знадобитися раннє пологів шляхом кесаревого розтину.

Прогноз та прогноз

Гестози особливо важливі в першому та останньому триместрі вагітності. Другий триместр, так званий етап толерантності, часто дуже спокійний і без жестів. Однак у першому триместрі вони можуть поставити під загрозу вагітність у цілому, якщо вони особливо важкі. В останній третині, в гіршому випадку, вони призводять до передчасного народження недоношеної дитини, яка потребує медичної підтримки в перші кілька тижнів життя.

Тим часом більшість гестозів визнаються на ранній стадії, з одного боку, долікарською терапією, а з іншого - існують ефективні варіанти лікування, щоб ризики для матері та дитини могли бути низькими, а вагітна не страждати надмірно. Потрібно розрізняти гестози та так звані прищеплені гестози. Останнє було захворюванням, яке існувало до вагітності, і зараз його симптоми посилюються.

Якщо жінка до вагітності лікувалася медикаментозними препаратами від основного захворювання, діючу речовину або дозу, можливо, доведеться скорегувати, оскільки не всі лікарські засоби та активні інгредієнти підходять для вагітних. Гестози зазвичай відступають швидко після народження дитини, як тільки баланс гормону жінки приходить у норму. Деякі зникають через кілька тижнів, наприклад, ранкова хвороба на початку вагітності.

профілактика

Гестоз можна успішно запобігти, якщо регулярні огляди проводяться з самого початку у випадку наявних захворювань або факторів, які представляють підвищений ризик. Якщо гестоз виявлений рано, його можна лікувати легше і надійніше.

Догляд за ними

При гестозі варіанти подальшого догляду в більшості випадків сильно обмежені. Основна увага приділяється ранньому виявленню та лікуванню цього захворювання з метою запобігання подальшим ускладненням. Якщо гестоз визнається або лікується пізно в процесі, в гіршому випадку це може призвести до смерті матері та дитини.

У більшості випадків захворювання лікується медикаментами, призначеними для зниження артеріального тиску людини. Тому ці ліки слід також приймати правильно і регулярно, щоб повністю полегшити ці симптоми. Пацієнт також повинен регулярно перевіряти артеріальний тиск під час гестозу. Якщо є сумніви, бажано проконсультуватися з лікарем.

Крім того, постраждалі залежать від суворого постільного режиму. Слід уникати виснаження або інших стресових заходів, щоб прискорити одужання. Регулярні перевірки лікарем також корисні для того, щоб регулярно перевіряти стан дитини.

Якщо гестоз виявлено та лікується рано, зазвичай не виникає подальших ускладнень чи скарг, а отже, не змінюється тривалість життя матері чи дитини. Однак у деяких випадках людям необхідний кесарів розтин.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо було виявлено гестоз, відповідна жінка повинна подбати про себе. Особливо на ранніх стадіях постільний режим та розслаблення допомагають зняти симптоми та запобігти еклампсії. Крім прийому ліків, для зниження артеріального тиску рекомендуються помірні фізичні навантаження, зміна режиму харчування та уникнення стресу. Рекомендується дієта, збагачена білками, проти протеїнурії.

Судоми можна уникнути, приймаючи добавки магнію. Альтернативно, препарати гомеопатії можуть бути протестовані, наприклад, солі Schüßler або препарат Cuprum metallicum 200 C. Однак перед використанням альтернативних препаратів слід проконсультуватися з лікарем. При цьому організм не повинен надмірно напружуватися.

Якщо гестоз прогресує, пацієнт повинен звернутися до лікарні. У більшості випадків тоді необхідний постійний моніторинг. Для більшості жінок гестоз також є великим психологічним тягарем, тому терапевтичну допомогу слід шукати після закінчення вагітності, щоб боротися з важкою фазою життя. Деякі жінки також користуються контактом з іншими постраждалими особами. Відповідальний лікар може відповісти, які варіанти доступні для груп самодопомоги тощо.