Судинна хірургія

The Судинна хірургія усуває розлади та захворювання судин, наприклад, стенози судин або варикоз судин, шляхом консервативної (неінвазивної) або хірургічної терапії. Це галузь хірургії. Часто виконується операція по усуненню судинних захворювань - розміщення байпасів і судинних протезів.

Що таке судинна хірургія?

Фахівці судинної хірургії (судинні хірурги) займаються інтервенційним (цільовим втручанням) та ендоваскулярним (в межах судини) лікуванням захворювань кровоносних судин. Терапія або консервативна (неінвазивна), або хірургічна. Хворі кровоносні судини гіперемійовані (стимулюють кровотік), реконструюються (відновлюються), забезпечуються протезами або резекуються (видаляються). Перед початком лікування проводиться оцінка ризику та прогностична оцінка.

Застосовується для профілактики, виявлення та подальшого лікування судинних травм, захворювань та вад розвитку. Судинні хірурги також супроводжують своїх пацієнтів після хірургічного втручання у фазі реабілітації. Цей медичний підрозділ включає інструментальні методи обстеження, включаючи вимірювання кровотоку, обстеження ангіологічних результатів, а також підготовку до операції та подальшу допомогу. Перед процедурою слід проводити внутрішньоопераційний рентгенологічний контроль результатів з дотриманням радіаційного захисту.

Лікування та терапія

Судинна хірургія стосується консервативного та хірургічного лікування хворих судин. Часта процедура - закладка судинних байпасів при наявності артеріальних периферичних оклюзійних захворювань або порушень кровообігу. Коротко розтягнуті перетяжки усуваються розширенням уражених судин (балонна дилатація) та, якщо їх індукують, шляхом введення стента (металевої трубки).

Довгі вузькі місця або оклюзії лікуються або лікарськими препаратами, або хірургічним шляхом. Цей метод оголює хвору посудину і видаляє кальцифікацію (тромбендартеректомія, ТЕА). Альтернативно, імплантують байпас із власної вени тіла або пластичний протез. Це лікування усуває оклюзію судин шляхом відволікання крові. Протезні вставки (судинні устілки) розміщуються при наявності аневризми. Ця медична піддисципліна включає лікування всіх судин, які постачають мозок киснем і кров’ю.

Профілактика інсульту та лікування артеросклерозу також належать до рук судинного хірурга. Наступними спеціальностями є видалення тромбів (емболія), варикозні операції (варикозне розширення вен на нозі), всілякі травми кровоносних судин, компресійні синдроми, синдром діабетичної стопи та операція на шунті. Шунт - це з'єднання короткого замикання між веною і артерією, через яку здійснюється діаліз. Іншими судинними захворюваннями, які успішно лікуються, є звуження сонної артерії (внутрішня сонна артерія, каротидний стеноз) та аневризма черевної аорти. Сонна артерія постачає внутрішню сонну артерію мозку. Якщо цей процес більше не працює належним чином, виникає каротидний стеноз, що призводить до зменшення припливу крові до мозку.

Судинний хірург вчасно розпізнає ці ознаки і лікує небезпечне захворювання судин. Судинна хірургія усуває звуження сонної артерії за допомогою хірургічного лущення хворого судини. Менш інвазивним варіантом є розширення ураженої судини за допомогою балонного катетера, щоб потім поставити стент у вигляді металевої опори судинної стінки. Якщо цю небезпечну дисфункцію вчасно не розпізнати та лікувати, вона може призвести не тільки до інсульту, але й до тривалого догляду або навіть до смерті пацієнта. У минулому аневризму черевної аорти лікували лише хірургічним шляхом.

Наскільки судинна хірургічна операція зараз показує, що опуклість, викликана аневризмою, вже не виключно хірургічним шляхом, пов’язана з пластичним протезом, а усувається менш інвазивним варіантом лікування. Ангіологи розміщують протез «стент-трансплантат», введений через пахові артерії до ураженої ділянки, і виключають аневризму через цільове розміщення. Однак цей метод ще не є звичайною операцією, оскільки лише кілька німецьких клінік лікували аневризми, до яких належать також вісцеральні та ниркові артерії. Для забезпечення успішного лікування лікарі використовують протези, які мають так звані вікна, що дозволяють припливу крові до інших органів черевної порожнини та нирок.

На думку експертів, сфера судинної хірургії наразі перебуває у цікавій фазі. Майбутньою метою цієї спеціалізованої області є малоінвазивні втручання, які майже повністю виключають травмування судин під час щадної ендоваскулярної операції. Судинні хірурги у співпраці з нефрологами (захворювання нирок та їх консервативної терапії), неврологами, ангіологами (лікарями із судинних захворювань) та кардіологами вносять цінний внесок у підтримання здорових пацієнтів та досягнення поставлених цілей.

Методи діагностики та обстеження

Завдяки значному вдосконаленню неінвазивної діагностики, такої як ультразвукова та КТ та МР ангіографія, судинна медицина на основі приладів знаходиться у захоплюючій фазі розвитку. Нові варіанти терапії лікування черевної та грудної аорти за допомогою ендолюмінальних стентних протезів можуть бути надалі розроблені за допомогою цих методів діагностики візуалізації.

Все частіше судинні хірурги використовують комбінації ендоваскулярної терапії та звичайної судинної хірургії. Ці процедури експертизи називаються гібридними процедурами. Сучасні апарати на основі ультразвуку в ангіологічній та флебологічній діагностиці здатні на високому рівні виявляти захворювання черевної артерії, судин шиї, тазових судин, головного мозку, вен, а також артерій руки і гомілки. Для подальшої діагностики клініки використовують усі варіанти візуальної діагностики. Високопродуктивні магнітно-резонансні томографи відображають усі судинні області тіла без впливу радіації або використання контрастних речовин. Перевага полягає в тому, що пацієнтам, які раніше мали алергічну реакцію на використання контрастних речовин або страждають нирковою недостатністю, можуть бути піддані цьому методу обстеження.

Діагностичний спектр послуг спеціалізованих відділень включає інші методи обстеження, такі як CW доплерографічне дослідження артеріальної та венозної системи, кольорову дуплексну сонографію, рефлекторне світловідбиття, обстеження пішохідної доріжки на біговій доріжці, а також внутрішньоопераційну діагностику з вимірюванням потоку, ангіографією та вимірюванням CW доплера. Велика кількість препаратів доступна хірургам. Інгібітори функції томоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) та клопідогрель, застосовуються для запобігання серйозних ризиків, таких як інфаркти, гострі закупорки судин або інсульти.

При певних згустках крові індукується введення речовин, які не впливають на тромбоцити крові, а натомість зменшують згортання крові іншими способами. Тому ангіологи вважають за краще використовувати антикоагулянти (антикоагулянти, наприклад, гепарин) після операцій, якщо є ризик утворення тромбів на серці. Ліки, що сприяють кровообігу, покращують потокові властивості кровообігу і надають судинорозширювальну дію.

Також є знеболюючі та антибіотики. Лікарі використовують ці речовини залежно від показань. Майбутнє звичайної судинної хірургії полягає у глибокому зменшенні травм тканин, мета, яка досягається завдяки все меншим точкам доступу у вигляді індивідуальних, віконних та розгалужених ендопротезів та обходу судин.