Екзофтальм

Патологічне випинання очного яблука називається а Екзофтальм і їх можна простежити за багатьма різними причинами. Як правило, екзофтальм - це не самостійне захворювання, а скоріше супутній симптом основного захворювання.

Що таке екзофтальм?

Екзофтальм - це патологічне випинання одного або обох очних яблук (Bulbus oculi) з орбіти (очної розетки), що може бути віднесено до різних причин. Відповідно, екзофтальм представляє не незалежну клінічну картину, а вторинний симптом основного захворювання, який поділяється на шість стадій або ступенів залежно від ступеня тяжкості.

У міру того, як очне яблуко виступає, його рухливість обмежується, і повіки важко або неможливо закрити (I ступінь). При подальшому перебігу розвиваються хемоз (кон'юнктивальний набряк) і світлобоязнь (II ступінь), при цьому опуклість очного яблука стає помітною (III ступінь).

Крім того, екзофтальм може проявлятися на основі подвійного зору або розмитого зору внаслідок порушення орбітальних нервів та очних м’язів (IV ступінь), ксерофтальмії (десикація рогівки) та / або лагофтальму (висушування очного яблука), а також запалення та виразка (виразка (виразка) ступеня ранки). V). При вираженому ураженні зорового нерва (зорового нерва) екзофтальм може призвести до дефектів зору або навіть втрати зору.

причини

Екзофтальм можна простежити за різними причинами як вторинний симптом індивідуального основного захворювання. Ендокринний екзофтальм викликається аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Грейвса або тиреоїдит Хашимото, при яких аутоімунні процеси, що викликаються аутоімунними процесами, можуть призвести до запалення орбітальної жирової тканини та набухання ретробульбарних структур (за очним яблуком), так що очне яблуко висувається вперед .

Внаслідок травми орбітальні артерії та вени можуть коротко замикатися, внаслідок чого очне яблуко пульсує та виступає (однобічний екзофтальм пульсан). Тупа травма може призвести до екзофтальму через ретробульбарну гематому.

Крім того, орбітальна флегмона (бактеріальне запалення очної розетки), яка пов’язана з дифузним запаленням орбіти та набряком орбітальних структур, а також орбітальними пухлинами (включаючи гемангіому, нейробластому, ретинобластому), можуть підштовхувати очне яблуко вперед завдяки їх зростанню, так що Виникає екзофтальм.

Генетично обумовлена ​​або набута варикозна венка (варикозне розширення вен) в області орбіти може спричинити так званий екзофтальм, що перемежовується через застій крові. Крім того, короткозорість (виражена короткозорість), дискранія (вади розвитку черепа), а також аневризми та тромбози вен головного мозку можуть викликати екзофтальм.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Перш за все, екзофтальм призводить до сильно виступаючих очних яблук. Вони дуже негативно впливають на естетику відповідної людини, тому багато пацієнтів із екзофтальмом також страждають від депресії чи інших психологічних скарг та настроїв. Якість життя ураженої людини значно знижується захворюванням.

Часто хвороба також призводить до болів в очах і різних зорових розладів. Це призводить до завуальованого зору або подвійного зору. Взагалі захворювання також негативно впливає на зір уражених, так що пацієнти залежать від окулярів у своєму повсякденному житті. Очі ураженої людини здаються дуже сухими через екзофтальму, внаслідок чого рогівка, зокрема, висихає.

Рогівка також може запалитися. Якщо це запалення не лікувати, уражена людина може стати повністю сліпою. Чи можна легко лікувати хворобу чи ні, проте дуже залежить від основної хвороби. Як правило, причинна хвороба також пов'язана з різними симптомами та скаргами, хоча загального твердження з цього приводу не можна. Однак тривалість життя пацієнта не впливає негативно на хворобу.

Діагностика та перебіг

У ході клінічного огляду очей можна визначити ступінь екзофтальму та можливу різницю сторін, що дає можливість початкових вказівок на причину.

За допомогою екзофтальмометра можна визначити прогресування випинання. Орбітальні структури, а також будь-яке запалення або пухлини можуть бути помітні за допомогою методів візуалізації, таких як комп’ютерна та резонансна томографія, а також сонографія та рентгенологічні дослідження. Аналіз крові з визначенням показників щитовидної залози (включаючи тироксин, TRH, аутоантитіла) або маркери запалення (включаючи лейкоцити, С-реактивний білок) дозволяє зробити висновки про захворювання щитовидної залози або наявне запалення (орбітальна флегмона).

Крім того, артеріовенозне коротке замикання може бути діагностоване як частина аускультації (діагностична реєстрація імпульсно-синхронного шуму). Перебіг Прогноз та перебіг екзофтальму багато в чому залежать від основного захворювання та його терапевтичного успіху.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Екзофтальм обов'язково повинен бути оглянутий та лікуваний лікарем. Це захворювання не виліковує себе, тому в будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря. Тоді слід звернутися до лікаря, якщо у людини болить очей. Висунуті очні яблука також можуть вказувати на екзофтальм і їх слід оглянути. Різні порушення зору, такі як подвійне бачення або розмитість зору, також можуть свідчити про це захворювання.

Якщо ці проблеми із зором виникають раптово і не можуть бути усунені зоровими посібниками, слід пройти обстеження у лікаря. Сухі очі також можуть вказувати на захворювання. Запалення рогівки також є симптомом екзофтальму, і його також потрібно обстежити. Як правило, з цим захворюванням проводиться консультація офтальмолога.

Якщо це надзвичайна ситуація, можна також звернутися до найближчої лікарні. Подальше лікування захворювання проводиться також у стаціонарі. Більшу частину часу спостерігається позитивний перебіг захворювання і подальших скарг немає. У більшості випадків тривалість життя пацієнта також не впливає негативно.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У разі екзофтальму терапевтичні заходи ґрунтуються на основній хворобі, що викликає його, і мають на меті уникнути ускладнень, таких як злоякісний екзофтальм, виразки рогівки, кон'юнктивіт або глаукома (глаукома).

Якщо екзофтальму передує орбітальна флегмона або абсцес (скупчення гною в тканині), їх можна лікувати антибіотиками. При необхідності їх слід відкрити для полегшення та випорожнити в рамках хірургічної процедури. Ретробульбарну жирову тканину та пухлини, які, по мірі зростання, штовхають очне яблуко вперед, також можуть бути видалені хірургічним шляхом.

У деяких випадках може знадобитися і тазаррафія. Тут тріщина повік хірургічно зменшується за допомогою тимчасового шва нижньої та верхньої повіки, щоб забезпечити закриття повік і відповідно, щоб уникнути пошкодження рогівки чи очного яблука (наприклад, пересихання).

Щоб уникнути пересихання та структурних порушень рогівки, ми також рекомендуємо послідовний догляд за очима та штучне зволоження очей синтетичною слізною рідиною. Якщо екзофтальм є наслідком основних захворювань, таких як хвороба Грейвса або захворювання щитовидної залози, їх необхідно лікувати відповідним чином і спеціально для того, щоб викликати постійну регресію протрузії.

Прогноз та прогноз

Прогноз екзофтальму завжди залежить від основного захворювання та правильного лікування. У деяких випадках екзофтальм може повністю регресувати, якщо основне захворювання успішно лікувати. Крім усього іншого, абсцеси за очними яблуками лікують антибіотиками, а іноді хірургічно.

Пухлини в очній розетці необхідно видалити хірургічним шляхом. Якщо надактивна щитовидна залоза при хворобі Грейвса відповідає за виступаючі очні яблука, це потрібно ставитись як пріоритет. Однак очі також слід штучно зволожувати і доглядати, щоб уникнути зневоднення.

Без цих заходів може виникнути виразка рогівки. У важких випадках уражається також зоровий нерв. Це може призвести до порушення зору або навіть до повної втрати зору. Кон'юнктивіт, підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома) або навіть злоякісний екзофтальм можуть виникнути як подальші ускладнення.

Злоякісний екзофтальм характеризується хворобливим і прогресуючим випинанням очних яблук. В результаті порушується закриття повік. Рогівка дуже сильно висихає. Якщо його не лікувати, екзофтальм рідко розсмоктується самостійно. Найчастіше тоді відбувається незворотне ураження очей.

При успішному лікуванні основного захворювання та інтенсивному догляді за очима одночасно екзофтальм може вилікуватись без наслідків. Догляд за очима складається насамперед із зволоження очей штучною слізною рідиною.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Екзофтальм не завжди можна запобігти. Однак основні захворювання, такі як хвороба Грейвса або захворювання щитовидної залози, слід лікувати послідовно, щоб мінімізувати ризик прояву екзофтальму.

Догляд за ними

Варіанти подальшого догляду в більшості випадків недоступні для тих, хто уражений екзофтальмом. У будь-якому випадку хвороба повинна лікуватися правильно лікарем, оскільки вона сильно обмежує повсякденне життя людини, яка страждає, а також значно знижує якість життя пацієнта. Для запобігання подальших ускладнень дуже важливо раннє лікування екзофтальму.

Однак основне захворювання також слід лікувати, щоб повністю полегшити скаргу. Саме лікування в основному підтримується за допомогою антибіотиків. Постраждалі повинні забезпечити правильний та регулярний прийом цих ліків. Побічні ефекти або інші взаємодії з іншими препаратами також можуть бути враховані, хоча слід звернутися до лікаря.

Під час прийому антибіотиків слід уникати алкоголю, щоб не послабити їх дію. Крім того, багато пацієнтів залежать від штучного зволоження очей, щоб лікувати симптоми екзофтальму. Очі слід регулярно зволожувати, щоб рогівка не пересихала. Здебільшого захворювання можна лікувати відносно добре, не скорочуючи тривалості життя пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

У більшості випадків допомогти собі цим захворюванням, на жаль, неможливо. Також запобігти захворюванню неможливо у всіх випадках.

Особливо це стосується випадків, коли стосуються скарги та ускладнення чи наслідку іншої хвороби. Основне захворювання необхідно належним чином лікувати та лікувати. Як правило, завжди потрібно звертатися до офтальмолога, щоб уникнути подальших скарг або порушення зору.

Оскільки саме захворювання лікується за допомогою антибіотиків, ці препарати потрібно приймати за вказівками. Інші наркотики або алкоголь, які можуть знизити ефективність антибіотика, не слід застосовувати. Слід також доглядати за очима та шкірою, оскільки вони пересихають у багатьох випадках. Можна використовувати різні мазі та креми, які призводять до бажаного успіху.

У випадку пухлини, на жаль, немає можливості самодопомоги. При підозрі на захворювання щитовидної залози необхідна відповідна діагностика та терапія. Крім того, можуть бути необхідні хірургічні втручання, які не можуть бути замінені варіантами самодопомоги.