Кишкова непрохідність (ілеус)

А Кишкова непрохідність або Ілеус є небезпечним для життя гострим захворюванням кишечника. Це закриває товсту кишку або тонку кишку, щоб не перевезти перетравлену їжу. Зазвичай причиною є функціональні або механічні порушення. Типовими ознаками непрохідності греблі є сильний біль у животі та блювота. Крім того, уражена людина не в змозі здійснити дефекацію.

Що таке кишкова непрохідність (ілеус)?

Симптоми недуги вирішально залежать від типу кишкової непрохідності та місця її розташування. Основним симптомом механічної недуги є колікоподібні, тобто спазми, болі в животі.
© Генрі - stock.adobe.com

Кишкова непрохідність або непрохідність кишечника - це небезпечна для життя клінічна картина, при якій природна функція товстого або тонкого кишечника повністю переривається хоча б одним проходом.

Кишечник має функцію направляти харчову м’якоть через організм і тим самим виводити з їжі цінні поживні речовини і додавати їх в організм. Решта виводиться як кал у здоровій системі.

Якщо кишковий прохід порушений у разі кишкової непрохідності, харчова м’якоть і маса травних соків збираються в кишкових петлях і викликають сильний біль. Захоплена вода не може потрапляти назад в організм у разі кишкової непрохідності.

причини

Непрохідність кишечника поділяється на дві категорії. Існує механічна непрохідність кишечника і паралітична непрохідність кишечника. При паралітичній непрохідності кишечника функціонує кишечник. У більшості випадків це відбувається тому, що раніше було запалення в животі. Поширена причина цього - інфекція черевної порожнини.

Інші причини виникнення паралітичної кишкової непрохідності - отруєння з паралізуючим впливом на організм та порушення кровообігу, які приводять до зупинки ділянки кишечника. Механічна кишкова непрохідність може бути викликана непрохідністю в травному тракті. Ці перешкоди можуть мати найрізноманітніше походження - від залишків калу та жовчних каменів до звуження, викликаного пухлинами або внаслідок хвороби Крона.

Однією з найпоширеніших причин механічної непрохідності кишечника є спайки в животі. Загоєне, сильне запалення, а також внутрішні хірургічні рубці можуть призвести до появи зайвих ниток, які обертаються навколо кишкових петель, стикаючи їх або звужуючи і тим самим блокуючи потік травної системи, що спричиняє кишкову непрохідність.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми недуги вирішально залежать від типу кишкової непрохідності та місця її розташування. Основним симптомом механічної недуги є колікоподібні, тобто спазми, болі в животі. М’язи кишечника намагаються подолати перешкоду в кишечнику при підвищеній активності. Як вираження підвищеної активності, за допомогою стетоскопа можуть фіксуватися підвищені кишкові шуми.

Він відрізняється при паралітичній недузі. Оскільки тут немає кишкової активності, то в іншому випадку звичайні шуми в кишечнику часто повністю відсутні, а больові симптоми менш виражені. В обох випадках внаслідок цього відбувається затримка стільця та вітру. Живіт здається роздутим (метеоризм).

Іншими симптомами, особливо механічного недуги, є нудота та блювота. Чим вище непрохідність в кишечнику, тим раніше і сильніше починається блювота. В цілому паралітична недуга проявляє симптоми, схожі на механічну непрохідність, але ступінь їх вираженості менш драматична.

Паралітичний недуг часто супроводжується гикавкою. На початку, біль кишкової непрохідності зазвичай легко локалізувати. У процесі поширення бактерій в області живота призводить до запалення очеревини. Це виявляється в черевній стінці настільки ж сильним, як дошка, і дифузним болем у всій області живота.

звичайно

Типовий перебіг захворювання з кишковою непрохідністю починається з блювоти, сильних болів у животі та відсутності дефекації.

У разі механічної кишкової непрохідності дефекація може призвести до попереднього перенапруження, при якому петлі навколо фактичної кишкової непрохідності посилюються. У випадку паралітичної непрохідності кишечника, з іншого боку, в типовому перебігу не чути шумів кишечника.

У міру прогресування процесу кишечник заповнюється газами, шлунок стає твердим і напруженим, а біль значно посилюється.

Харчова м’якоть, яка не виводиться, може потрапити в черевну порожнину через кишкові стінки, і бактерії можуть призвести як до перитоніту, так і до отруєння організму втечевими бактеріями.

Ускладнення

Непрохідність кишечника пов’язана з різними ускладненнями. Перш за все, існує ризик того, що кишечник або очеревина можуть зірватися і патогенні мікроби потраплять в кишечник. Це може призвести до свищів, абсцесів і запалень, які гостро призводять до нудоти і блювоти. Пізніше існує ризик виникнення хронічного болю та порушення загоєння ран.

Якщо виділення (шлунковий сік, жовч) вже не можуть всмоктуватися, відбувається зневоднення. Результатом є зменшення вироблення сечі, шок та згущення крові. Механічна кишкова непрохідність може призвести до втоми кишкових м’язів і, таким чином, до зупинки роботи кишечника.

Якщо його не лікувати, це призводить до важких симптомів інтоксикації і, в кінцевому рахунку, до недостатності органів і циркуляторного шоку. У менш важких випадках відбувається бактеріальний розпад кишкового вмісту. В результаті стінка кишечника ослаблена і менш стійка до токсинів і бактерій.

Підвищений тиск на кишкову стінку може призвести до недопостачання кишечника. В результаті може виникнути перитоніт і частини кишечника можуть загинути. Часто трапляються також спайки кишкових петель та інших органів черевної порожнини. Це може викликати чергову непрохідність кишечника.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Стійке відчуття тиску або повноти в животі, яке триває кілька днів, повинно бути оглянуто і уточнено лікарем. Виникає занепокоєння, якщо не відбувається дефекації протягом тривалого періоду часу, незважаючи на достатнє споживання рідини або споживання евакуйованих продуктів.

Необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити подальші захворювання. Здуття живота, біль у животі або біль у шлунку та блювотний кал незвичайні, і їх слід перевірити у лікаря. Якщо симптоми зберігаються або посилюються в інтенсивності, необхідно терміново відвідати лікаря. Оскільки кишкова непрохідність - це невідкладна медична допомога, в разі сильних болів, спазмів або кровотеч необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Якщо в шлунку або кишечнику є незнайомі шуми, їх слід перевірити у лікаря.

Якщо кровоносна система виходить з ладу, наявна енергія в організмі зникає і звичайний рівень працездатності падає, слід звернутися до лікаря. Якщо трапляються порушення сну, щоденні завдання більше не можна виконувати або підвищується температура тіла, це вважається тривожним. Слід звернутися до лікаря, як тільки дискомфорт зберігається протягом декількох днів або постійно посилюється. Якщо внаслідок існуючих скарг виникають проблеми з опорно-руховим апаратом, необхідне обширне медичне обстеження.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У разі кишкової непрохідності надходження до лікарні неминуче. Першим методом лікування повинен бути полегшення роботи кишечника. Через ніс поміщається шлункова трубка, яка транспортує м’якоть і надлишок шлункової кислоти назовні. Додавання їжі потрібно негайно припинити, але рідини та електроліти потрібно вводити внутрішньовенно. У більшості випадків кишкова непрохідність вимагає оперативного втручання.

У разі кишкової непрохідності в області товстої кишки і, перш за все, у разі механічного затискання ділянки необхідно негайно здійснити невідкладну операцію кишкової непрохідності, оскільки це представляє гостру ситуацію, що загрожує життю. Хірургічне втручання у випадку кишкової непрохідності проводиться за допомогою лапаротомії, розрізу живота великої площі. У разі механічної непрохідності кишечника перевіряються окремі петлі і видаляються пасма.

У разі паралітичної кишкової непрохідності, спричиненої запаленням, частина кишечника, можливо, доведеться видалити, якщо вона не може відновити свою функцію після кишкової непрохідності.

Прогноз та прогноз

Кишкова непрохідність (ілеус) - небезпечне для життя стан, яке без негайного лікування призводить до смерті.Прогноз також залежить від розміру ураженого відділу кишечника, типу недуги та коли розпочато лікування. В цілому близько 25 відсотків пацієнтів, які страждають кишковою непрохідністю, помирають. Якщо лікування пройшло успішно, наслідки кишкової непрохідності зазвичай заживають повністю.

Однак виживання або зцілення без наслідків не завжди можна гарантувати, незважаючи на негайне невідкладне лікування. Якщо химус більше не можна транспортувати в кишечнику, відбувається небезпечне підвищення тиску на кишкову стінку. Таке підвищення тиску спричинює травми слизової оболонки, що в кінцевому рахунку може призвести до некрозу (загибелі) цілих ділянок кишечника. Коли частини кишкової оболонки відмирають, кишечник може прорватися. Перетравлений химус, перемежовуючись з бактеріями, потім мігрує в черевну порожнину.

В результаті розвивається небезпечне для життя запалення очеревини (перитоніт). З одного боку, це призводить до небезпечної втрати рідини та електролітів, а з іншого - черевна порожнина заповнена бактеріями та їх токсинами. Втрата рідини може призвести до небезпечного шоку кровообігу, викликаного швидким падінням артеріального тиску. Бактеріальні токсини також можуть потрапляти в кров і викликати септичний шок. Без лікування цей розвиток може швидко призвести до смерті через поліорганну недостатність.

Догляд за ними

Після гострої терапії (ОП) кишкової непрохідності важливо звертати увагу на дієту при подальшому догляді. Відразу після операції пацієнт спочатку отримує інфузії, щоб його потреби в рідині, поживних речовинах та енергії знову повільно регулювалися. Потім повільно і обережно з пастоподібною їжею, харчовими продуктами з низьким вмістом клітковини і легкозасвоюваною їжею нормальне харчування відновлюється.

Він надає підтримуючу дію, коли звичайні продукти спочатку пюре. Крім того, слід враховувати такі способи поведінки після кишкової непрохідності, такі як їсти повільно і ретельно пережовувати. Слід віддати перевагу декілька невеликих прийомів їжі на день (п’ять-шість), тоді як слід уникати продуктів, що викликають газоподібність (сочевиця, квасоля, капуста). Це стосується також не вживання горіхів або збивання фруктів (ананаси, апельсини, манго).

Овочі та фрукти перед вживанням слід очистити від шкірки. Щоденник з їжею допомагає з’ясувати, які продукти особливо хороші або особливо погано засвоювані. Через деякий час, коли кишкова система відновилася, вона може почати пробувати важче засвоювані продукти. Збалансована і контрольована дієта є найкращим доглядом і профілактикою у разі кишкової непрохідності.

Слід забезпечити регулярні дефекації. Коли кишечник відновився, продукти з високим вмістом клітковини допомагають травній системі продовжувати працювати. Також важливо забезпечити достатнє споживання рідини - не менше 1,5 літрів на день, воду, чай (несолодкий); Якщо в раціоні дуже багато клітковини, кількість рідини слід збільшити.

Ви можете зробити це самостійно

Кишкова непрохідність - це в основному медична допомога, яка, в гіршому випадку, може бути смертельною. Після того, як відбулася кишкова непрохідність, зацікавлена ​​особа потребує інтенсивного медичного втручання якомога швидше, щоб стілець міг знову функціонувати і, в гіршому випадку, не відбуватись перфорації. У цьому відношенні самодопомога в побуті з кишковою непрохідністю, на жаль, абсолютно неможлива.

Якщо такі симптоми, як сильний біль у животі, відчуття тиску та відсутність травлення або лише невелика кількість слизово-ферментованого стільця, є сильними, не слід намагатися вилікувати себе домашніми засобами. Зачекайте і побачте або використовуйте звичайні проносні засоби, якщо у вас є непрохідність кишечника. Кишковий прохід закритий і, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом. Проведення часу або вживання їжі з високим вмістом клітковини може погіршити ситуацію.

У цьому відношенні єдине, що залишається в області самодопомоги, коли йдеться про кишкову непрохідність, - це забезпечити раннє те, що травлення залишається поточним. З іншого боку, слід негайно звернутися до лікаря, якщо є симптоми, які роблять можливою непрохідність кишечника. Якщо виявлені такі симптоми, як блювота, необхідно негайно попередити лікаря швидкої допомоги.