Синдром тиску

З Синдром тиску жертви аварій та катастроф особливо важко постраждали. Стискання або травмування м’язів призводить до того, що м’язова тканина стає некротичною частиною явища і може призвести до ниркової або печінкової недостатності в процесі процесу. Лікування на місці аварії має великий вплив на прогноз синдрому розчавлення.

Що таке синдром розчавлення?

При синдромі розчавлення м’язова тканина руйнується внаслідок некротичного пошкодження на великих ділянках скелетних м’язів. Явище також називається міоренальний синдром або Захворювання води відомий. При синдромі розчавлення розпад м’язів призводить до гострої недостатності нирок або печінки. Тому синдром також називають системне захворювання. При цьому явищі некроз вражає весь організм і перш за все органну систему ураженої людини.

Медичний працівник розуміє некроз як необоротне руйнування клітин у тканині тіла. Ця загибель клітин викликається запаленням уражених ділянок, які притягують фагоцити. Апоптоз, тобто запрограмована загибель клітин, також має місце в некротичній тканині. Синдром придушення особливо актуальний для медицини нещасних випадків та невідкладних ситуацій, а також для ліквідації наслідків аварій.

Ерік Байтерс описав синдром у 1941 році у пацієнтів, які стали жертвами повітряного нальоту в Лондоні. Японський лікар Сейго Мінамі задокументував синдром розчавлення ще в 1923 році.

причини

Синдром тиску в основному спостерігається у зв'язку з землетрусами та іншими екологічними катастрофами. Зазвичай потерпілі страждають синяками, що викликають некроз м'язів. Механічні травми м’язів, викликані аваріями, також можуть спровокувати синдром. Це ж стосується недостатнього надходження кисню, як це може статися в умовах отруєння чадним газом через сценарій пожежі.

Коли м’язова тканина розпадається, міоглобін білка м’язів вивільняється. Хоча багато джерел підозрюють, що цей білок є причиною ниркової та печінкової недостатності, цей зв’язок ще не є остаточно з'ясованим. Системна недостатність органів може також бути викликана шоком, пов’язаним із зменшеним припливом крові до органів.

В умовах шоку багато жертв аварій, землетрусу та пожежі страждають, наприклад, від нестачі обсягу циркулюючої крові. Насосна здатність серця зменшується, а тонус судин знижується. Таким чином може виникнути гіпоксія в органах.

Симптоми, недуги та ознаки

Основними ознаками шоку є симптоми у пацієнтів із синдромом роздавлення. Частини скелетних м’язів синці і розвиваються некрози м’язів. Після відновлення кровотоку настає реперфузійна травма. У рамках цього явища м’язові клітини розпадаються, вивільняючи калій, фосфор і міоглобін. Аналогічно підвищується рівень крові всіх згаданих речовин.

Часто спостерігається величезна гіперкаліємія, яка може бути пов’язана з серцевою аритмією. Крім того, клітини печінки часто гинуть після відновлення кровотоку, викликаючи жовтяницю в тканині печінки. На тканину нирок також впливає загибель клітин на тлі синдрому розчавлення. Якщо відповідну особу не доглядати належним чином, смерть настане протягом дуже короткого часу. Незадовго до смерті пацієнт виявляється майже повністю безсимптомним. Тому синдром розчавлення часто називають терміном усміхнена смерть підключений.

Діагностика та перебіг

В ідеалі, перший підозрюваний діагноз синдрому розчавлення ставиться першими. Найпізніше лікарі швидкої допомоги розпізнають явище за візуальною діагностикою. У лікарні аналізи крові можуть підтвердити перший підозрюваний діагноз. У разі синдрому розчавлення прогноз залежить насамперед від надання першої допомоги після аварії.

Якщо неправильно поводитися на місці аварії або в лікарні, явище може бути смертельним. Якщо на місці аварії немає ознак ниркової недостатності або печінкової недостатності, це може змінитися протягом дуже короткого часу. Правильне лікування запобігає серйозному ураженню органів внаслідок некрозу м’язів і тим самим покращує прогноз.

Ускладнення

Різні ускладнення можуть виникнути під час і після початку синдрому розчавлення. Клінічна картина може призвести до поліорганної недостатності, залежно від локалізації та тяжкості травм. Спочатку, однак, некроз м’язів відбувається як частина синдрому розчавлення, спровокованого пошкодженими скелетними м’язами та іншими травмами.

Якщо приплив крові до м’язів відновиться, може статися реперфузійна травма, яка пов’язана з руйнуванням м’язових клітин та вивільненням калію, міоглобіну та фосфору. Як результат, рівень крові згаданих речовин підвищується, що збільшує існуючі серцеві аритмії та інші проблеми з кровообігом. Часто зустрічається і те, що відомо як гіперкаліємія, порушення електролітного балансу в організмі, що пов’язано з коливаннями артеріального тиску та інфарктами.

Внаслідок великих синців також обмежується приплив крові до життєво важливих органів, що може призвести до жовтяниці в тканинах печінки або нирок. Якщо не лікувати, синдром розчавлення призводить до смерті пацієнта протягом короткого часу. Якщо уражену людину лікують до настання органової недостатності, синдром розчавлення часто можна лікувати без серйозних ускладнень; якщо вже сталася ниркова або печінкова недостатність, можливе постійне пошкодження.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі ДТП із серйозними травмами слід негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Перша допомога повинна спочатку перевірити, чи постраждала людина у свідомості, а потім розпочати відповідні заходи з надання першої допомоги чи чекати медичної допомоги. У разі видимих ​​травм м’язів або кісток може бути присутнім синдром розчавлення - у цьому випадку слід уникати самолікування. Якщо цього ще не зроблено, потрібно негайно викликати лікаря, особливо якщо є ознаки серцевої аритмії або поліорганної недостатності.

Постраждалу особу слід негайно доставити до найближчої лікарні або попередити швидку допомогу. Більш тривале перебування в лікарні необхідно в будь-якому випадку, оскільки синдром розчавлення майже завжди викликається важкими внутрішніми та зовнішніми травмами. Постраждала людина потребує комплексного медичного та фізіотерапевтичного лікування. Зазвичай також необхідна психологічна консультація або терапія травми. Доцільно спланувати необхідні кроки разом з відповідальним лікарем та людиною, якій довіряють. Ретельний моніторинг травм показаний при синдромі розчавлення.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування синдрому розчавлення починається на місці аварії. Поведінка першої допомоги та лікарів швидкої допомоги має вирішальне значення для прогнозу постраждалих. Синякі кінцівки потрібно зв’язати якомога швидше. В якості заміни об’єму крові пацієнту вводять інфузію, яка переважно не містить калію. Якщо жертви поховані або важкі предмети на кінцівках викликають некроз, уражені ділянки тіла перев'язують до звільнення жертв.

Це ж стосується постачання розчину для введення без калію та введення гідрокарбонату натрію. Якщо цих принципів не дотримуватися, "усміхнена смерть" може настати відразу після звільнення. Відновлюючи кровообіг, серцево-судинна система перевантажується в гіршому випадку і переживає смертельний шок. У відділенні невідкладної допомоги пацієнтів контролюють ЕКГ.

Ваші електроліти в крові регулярно перевіряються в аналізі газів крові, і ваше вливання триває приблизно 1,5 літра щогодини. Таким чином жертви будуть врятовані від гіпотонії, ниркової недостатності, ацидозу та гіперкаліємії чи гіпокальціємії. Рани лікують хірургічним шляхом у лікарні. Хірургічна допомога поєднується з прийомом антибіотиків та захистом від правця.

Прогноз та прогноз

Прогноз при синдромі розчавлення варіюється від конкретного випадку.Актуальним є швидке настання правильного лікування та догляду за ранами, а також кількість пошкодженої тканини. Пошкодження нирок, викликані синдромом роздавлення, можуть мати різні наслідки. Обидві нирки можуть повністю вийти з ладу, або хоча б одна нирка все ще може функціонувати.

Те саме стосується печінки: печінки деяких людей переживають наслідки рабдоміолізу краще, ніж інші. Це ж стосується наслідків будь-якого наслідку шоку.

Від того, чи можна відновити зовнішні травмовані ділянки - наскільки синдром тиску ґрунтується на такій причині - також залежить від ступеня стиснення. Від хірургічної реставрації до медикаментозно вказаної ампутації можливо все.

Пацієнтів, які швидко одужували, слід доглядати таким чином, щоб їх тіла не були перевантажені продуктами некрозу. Якщо тут використовуються різні стратегії, шанси на виживання хороші. Однак аспекти, які слід контролювати, поширюються на кровоносну систему, роботу нирок, можливі наслідкові пошкодження, травми та багато іншого. У поєднанні із спусковим синдромом роздавлення також не рідкість виникнення відсіку синдрому.

профілактика

Теоретично синдром розчавлення може виникнути після будь-якого типу некрозу, пов’язаного з аварією. Відлучення ураженої кінцівки відразу після аварії є вирішальним кроком у профілактиці. У цьому контексті також слід згадати важливий запобіжний захід щодо введення об’єму крові.

Догляд за ними

У більшості випадків постраждалі не мають або мають дуже мало заходів для подальшого спостереження за синдромом роздавлення. У більшості випадків подальші заходи та подальше лікування дуже сильно залежать від точної аварії та тяжкості травм, так що тут не можна робити загального прогнозу.

Часто тривалість життя постраждалих вкрай скорочується через синдрому розчавлення. Перш за все, потерпілого необхідно лікувати та доглядати безпосередньо при аварії, щоб не було подальших ускладнень чи інших скарг. Лікування самого синдрому здійснюється в першу чергу через прийом ліків.

Зацікавлена ​​особа повинна завжди звертати увагу на регулярне споживання та відповідну дозування, щоб симптоми могли бути полегшені. Також слід регулярно проводити обстеження внутрішніх органів, щоб пошкодження внутрішніх органів можна було виявити на ранній стадії.

Оскільки синдром розчавлення часто вимагає прийому антибіотиків, постраждалим слід бути обережним, щоб не приймати їх з алкоголем. Погодинний аналіз крові також необхідний для запобігання недостатності нирок.

Ви можете зробити це самостійно

Синдром тиску може спричинити серйозні ускладнення та тривалі симптоми. Найважливіший захід самодопомоги - підтримка одужання за консультацією з лікарем через фізіотерапію та фізіотерапію. Пацієнт також може брати участь у помірному спорті за умови, що це сумісно зі станом здоров'я та окремими травмами.

Загалом усі заходи, які проводяться крім медикаментозного лікування, слід спочатку обговорити з сімейним лікарем. Це означає, що самодопомога може бути оптимально підібрана під будь-який препарат, хірургічне або фізіотерапевтичне лікування.

Після операції застосовується суворе дотримання медичних рекомендацій. Можливо, і в якій мірі можливе фізичне навантаження, повинен вирішити лікар на основі індивідуального процесу одужання. Синдром тиску часто виникає у зв'язку з нещасним випадком.

Травмотерапія може допомогти обробити тривожну подію і тим самим надати сміливості для фізичної самодопомоги. Якщо це неможливо через важкі травми, необхідна тривала терапія.

Корисні дискусії з іншими постраждалими особами. Лікар може встановити контакт з групою самодопомоги та дати подальші поради щодо подолання стану. Сам синдром роздавлення зазвичай стикається з тими, хто постраждав від фізичних скарг протягом життя, які завжди слід розпізнавати та лікувати індивідуально.