Синдром бульбарного мозку

Біля Синдром бульбарного мозку це ускладнення синдрому середнього мозку. Це викликано здавленням структур головного мозку після підвищення внутрішньочерепного тиску в середовищі fossa cranii. Хоча синдром середнього мозку є переважно оборотним, синдром бульбарного мозку є високим ризиком постійної смерті мозку.

Що таке синдром головного мозку?

За винятком мозочка, стовбур головного мозку включає всі частини мозку під діенцефалоном. Окрім середнього мозку (mesencephalon) та мосту (понсу), подовжена мозкова речовина (довгастий мозок) також належить до стовбура мозку. Синдром бульбарного мозку - це тотальний збій функцій стовбура мозку.

Цей збій може бути оборотним і зазвичай є наслідком гострого двостороннього пошкодження судин та довгастого мозку. У більшості випадків причиною симптомів відмови є захоплення структур головного мозку мозочками мозочка. Це явище, як правило, виникає в умовах підвищеного внутрішньочерепного тиску і називається нижчим захопленням.

Це необхідно відрізняти від верхньої оболонки, що призводить до так званого синдрому середнього мозку. Синдром бульбарного мозку зазвичай є ускладненням синдрому середнього мозку. Тому два явища, як правило, зумовлені одними і тими ж первинними причинами.

причини

Синдром середнього мозку виникає внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску всередині середньої черепної ямки. Підвищення тиску всередині черепа призводить до зміщення мозкових структур. Через обмежений об’єм черепа частини мозку можуть лише у обмеженій мірі ухилятися і заклинювати.

Наприклад, при синдромі середнього мозку, наприклад, середній мозок потрапляє в щілину тенторія, через що стискаються структури виходять з ладу. Причинами ініціюючого підвищення внутрішньочерепного тиску можуть бути інсульти або травматичні крововиливи. Космічні потреби також підвищують внутрішньочерепний тиск. Це ж стосується набряків та порушень відтоку ЧСС.

Останнє явище згадується у всіх процесах, які блокують дренажні церебральні водні шляхи і тим самим перешкоджають відтоку церебральної води у зовнішній лікворний простір. Із синдрому середнього мозку розвиваються так звані верхні ущільнення, нижнє захоплення і, таким чином, синдром бульбарного мозку, коли внутрішньочерепний тиск продовжує зростати.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Симптомами синдрому бульбарного мозку є гострий дефіцит стовбурових рефлексів мозку. У більшості випадків пацієнти з синдромом бульбарного мозку є коматозними пацієнтами, які виявляють лише гіпотонічний м’язовий тонус у скелетних м'язах. Постраждалі також страждають від арефлексії.

Так рефлекси скелетних м’язів виходять з ладу. Очні м’язи вже не проявляють рефлекторної поведінки. Через це мідріаз зберігається. Крім того, зазвичай спостерігаються порушення життєдіяльності. Наприклад, дихальний потяг часто скорочується і призводить до біоти або задишки. Серцебиття також характеризується брадикардією.

Хоча ще є час на синдром середнього мозку, синдром бульбарного мозку - гостро небезпечний для життя стан, який можна вирішити якнайшвидше. Оскільки стиснення викликає недостатнє надходження кисню до довгастого мозку, центральні центри управління можуть бути незворотно пошкоджені. Така шкода може призвести до зупинки серця (серцево-судинної недостатності).

Діагностика та перебіг

Невролог ставить діагноз синдрому бульбарного мозку після вивчення рефлексів стовбура мозку. У разі невдачі діагноз вважається безпечним. Обстеження стовбурових рефлексів мозку також дозволяє диференціювати діагностичну диференціацію синдрому бульбарного мозку від синдрому середнього мозку.

В основному поступовий перехід від м’язової гіпертензії в сенсі розтягування синергізмів до м’язової гіпотензії є основоположним для діагностики синдрому середнього мозку. При діагностуванні синдрому середнього мозку необхідно визначати внутрішньочерепний тиск. Крім того, візуалізація допомагає з’ясувати причину прогресуючого підвищення внутрішньочерепного тиску.

У більшості випадків невролог застосовує МРТ, якщо підозрює синдром середнього або бульбарного мозку. На зображеннях зрізів пухлини із застосуванням контрастних речовин демонструють порівняно характерне зображення, наприклад. Те ж саме стосується кровотечі. Прогноз досить низький для пацієнтів із синдромом бульбарного мозку. Це гостро небезпечний для життя стан.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При синдромі бульбарного мозку обов’язково має пройти медичне обстеження та лікування. У гіршому випадку синдром може призвести до смерті. Однак, оскільки синдром цибулинного мозку зазвичай виникає у пацієнтів з комою, додаткове обстеження не потрібно. Однак слід викликати лікаря, якщо зацікавлена ​​людина більше не проявляє нормальних рефлексів. Очі вже не можуть рухатися.

Задихання або втрата свідомості також може вказувати на синдром і його слід досліджувати. При гострих надзвичайних ситуаціях необхідне негайне звернення до лікаря швидкої допомоги. Якщо мозок незворотно пошкоджений, зазвичай виникає серцева недостатність. Потрібно звернутися до лікаря, якщо у пацієнта раптово і без особливих причин більше не виявляються рефлекси. Іспит може зробити невролог. На жаль, лікування в більшості випадків неможливо, так що людина, яка постраждала, залежить від перебування в лікарні.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

До стадії синдрому бульбарного мозку стискання структур середнього мозку зазвичай вважають оборотними. Після того, як рефлекси стовбура мозку провалюються, повне одужання пацієнта, як правило, неможливо. У пацієнтів із синдромом бульбарного мозку основна увага терапії приділяється збереженню життєво важливих функцій.

Крім того, максимально зберігається метаболізм мозку. Вентиляція забезпечується за допомогою контрольованої гіпервентиляції. Крім катехоламінів, лікарі дають об'ємну заміну. Мета вторинного лікування - це причинно-наслідкове лікування, яке покликане зупинити прогресуюче підвищення внутрішньочерепного тиску.

Первинну причину підвищення тиску необхідно усунути, щоб досягти ефективного зниження співвідношень внутрішньочерепного тиску і, таким чином, запобігти смерті мозку. Спочатку манітол дають для зниження тиску. Залежно від причини може бути зроблений шлуночковий дренаж або краніотомія. Під час інвазивної процедури показано постійне спостереження за тиском та життєво важливими функціями.

Для моніторингу доступний інтенсивний контроль. Кінцеве усунення первинної причини, як правило, нейрохірургічне. У разі кровотечі гематому необхідно видалити. Причинно-наслідкові маси потребують екстирпації пухлини.

Якщо пацієнти переживають синдром бульбарного мозку, часто залишаються важкі пошкодження, такі як апаральний синдром. Підтримуючі заходи щодо реабілітації завжди вказуються після синдрому середнього мозку або бульбарного мозку. Хоча ці заходи є відносно перспективними після синдрому середнього мозку, шанси на успіх після синдрому бульбарного мозку значно нижчі.

Прогноз та прогноз

Прогноз синдрому бульбарного мозку, як правило, дуже поганий, це означає, що смерть мозку настає в більшості випадків. Пацієнт вмирає внаслідок цього. Смерть може затягнутися лише симптоматичним лікуванням, тим самим збільшуючи тривалість життя пацієнта. Однак повного вилікування вже не можна досягти у разі синдрому бульбарного мозку.

У рамках лікування пацієнти залежать від штучного дихання. Тиск у мозку також повинен бути знижений таким чином, щоб уникнути смерті мозку. Точна тривалість життя сильно залежить від стану здоров'я та тяжкості синдрому бульбарного мозку. Постраждала людина може вижити лише в дуже рідкісних випадках. Однак у цих випадках головний мозок завдає великої шкоди, тому відповідна людина страждає від рухових і психічних обмежень. Їх більше не можна лікувати, і тому вони незворотні.

Якщо лікування синдрому бульбарного мозку не проводиться, уражена людина зазвичай помирає після короткого періоду смерті мозку. Перед смертю пацієнт зазвичай впадає в кому і більше не може його вирішити.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Синдром бульбарного мозку можна запобігти лише в тій мірі, в якій можна запобігти причинному здавленню довгастого мозку. За профілактику зазвичай покладаються неврологи, які лікували попередній синдром середнього мозку. Суворий моніторинг внутрішньочерепного тиску та ефективне зниження співвідношень тиску показані в терапії синдрому середнього мозку з метою запобігання синдрому бульбарного мозку.

Догляд за ними

Варіанти догляду за ними, як правило, сильно обмежені у випадку синдрому бульбарного мозку. Сам синдром повинен лікуватися лікарем, щоб уникнути смерті відповідної людини. Рання діагностика та лікування синдрому дуже позитивно впливають на подальший перебіг і можуть запобігти подальшим ускладненням.

Постраждала людина зазвичай отримує ліки, які повинні знижувати артеріальний тиск. Важливо забезпечити їх регулярний прийом, а також слід уточнити взаємодію з іншими препаратами. Для повного лікування синдрому бульбарного мозку також зазвичай необхідне хірургічне втручання.

Після такої операції зацікавлена ​​особа обов'язково повинна відпочивати і піклуватися про своє тіло. У будь-якому випадку слід уникати занять спортом або інших напружених занять, щоб прискорити процес оздоровлення. Якщо синдром бульбарного мозку викликаний пухлиною, корисні подальші і, перш за все, регулярні обстеження всього організму, щоб виявити та видалити подальші новоутворення на ранній стадії.

Однак у більшості випадків тривалість життя пацієнта обмежена синдромом цибулинного мозку. Контакт з іншими страждаючими на синдром також може бути корисним, оскільки це часто призводить до обміну інформацією.

Ви можете зробити це самостійно

Синдром бульбарного мозку - це надзвичайна ситуація в медицині, і в разі його виникнення необхідно невідкладно попередити служби швидкої допомоги та надати першу допомогу зацікавленій особі.

Після закінчення лікування пацієнт повинен спочатку легко його прийняти. Залежно від тяжкості синдрому тоді вказується ряд лікарських або терапевтичних заходів. Якщо внаслідок синдрому виникають неврологічні порушення, це може вказувати на пошкодження мозку, яке необхідно діагностувати при подальших обстеженнях. При важкому ураженні мозку пацієнт часто також потребує допомоги та потребує психологічної допомоги.

У разі позитивного синдрому бульбарного мозку спокою і помірних фізичних вправ зазвичай достатньо для подальшої допомоги. Пацієнт повинен оглянути будь-які незвичайні симптоми і повідомити про це лікаря. Будь-які побічні ефекти та взаємодії призначеного препарату також слід обговорити з лікарем, щоб уникнути великих ускладнень.

Якщо, незважаючи на всі заходи, самопочуття погіршується, невролог повинен спостерігатись із синдромом бульбарного мозку. Відповідальний лікар може дати подальші поради щодо заходів самодопомоги і тим самим сприяти тому, що синдром бульбарного мозку швидко зникає.