Актинічний кератоз

The актинічний кератоз або сонячний кератоз це повільно прогресуюче пошкодження шкіри через багаторічного впливу світла (особливо УФ-світла). Далі пояснюються визначення, причини, діагностика, перебіг, терапія та профілактика актинічного кератозу.

Що таке актинічний кератоз?

Це призводить до пошкодження ушкоджуючого епідермісу. Актинічний кератоз розвивається часто через кілька років після того, як відбулося пошкодження. Актиновий кератоз вважається передраковим станом, а це означає, що рак шкіри може розвинутися через роки.

Актиновий кератоз - це передракове захворювання із схильністю до злоякісного переродження в 5 - 10% випадків. Таким чином, актинічний кератоз також розглядають як карциному in situ, тобто ранню стадію пухлини без інвазивного росту та утворення однієї або декількох злоякісних пухлин дочок в інших органах.

причини

Актиновий кератоз зустрічається в основному у людей із шкірою I та II типу. Однак чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Причиною цього часто є тривалий час роботи під сонячними променями для дорожніх і будівельних робітників або працівників ферми чи моряків.

Захворюваність актинічним кератозом (кількість нових випадків) зростає в Німеччині, оскільки захоплення, такі як водні види спорту, теніс, піші прогулянки чи лижі, а також поїздки в країни з більшою часткою УФ-променів збільшуються.

Період затримки актинічного кератозу до настання видимих ​​пошкоджень шкіри може тривати до 20 років. Тим часом ДНК клітин шкіри пошкоджується (мутація). Поступово мутована шкіра зараз розмножується і витісняє нормальну шкіру.

Симптоми, недуги та ознаки

Актиновий кератоз проявляється поверхневими змінами шкіри на ділянках тіла, які часто піддаються впливу сонячних променів - особливо на обличчі, лобі, голові та передпліччях. На цих ділянках тіла розвиваються невеликі червонуваті плями, які в процесі захворювання переростають у різко окреслені червонуваті вузлики розміром із сочевицю і мають сіро-коричневий ороговілий колір. На ураженій ділянці шкіра відчувається шорсткою.

При яскраво вираженому ороговінні можуть утворюватися дрібні шкірні роги, які викликають біль при тиску. Зміни шкіри зазвичай відбуваються на великій площі всього тіла або невеликими групами на певних ділянках тіла. На пізніх стадіях актинічний кератоз також може проявлятися у вигляді затвердіння, кровотечі та почервоніння ураженої шкіри. Крім того, зміни шкіри збільшуються в розмірах і періодично переростають у виразки.

Також можуть виникати біль або надмірна ороговіння шкіри та свербіж, особливо якщо актинічний кератоз переростає в рак шкіри. Якщо спіналій вже сформувався, в ураженій ділянці можуть виникнути подальші симптоми, такі як порушення чутливості та параліч. У кінцевому підсумку відбуваються великі зміни шкіри, в ході яких шкіра лущиться і твердне далі.

Діагностика та перебіг

Актинічний кератоз утворюється насамперед на голові та руках, тобто ділянках тіла, які все більше піддаються впливу УФ-світла. Так звані «сонячні тераси обличчя» - це лоб, ніс, вухо, рот і, у чоловіків, лисина. Але також передпліччя і спини рук часто розвивають актинічний кератоз.

До того, як розвинеться актинічний кератоз, червоніє забарвлення шкіри (кругла, овальна) виникає окремо або в декількох місцях. Як правило, ці знебарвлення мають шорстку поверхню. Як описано вище, мутована шкіра витісняє нормальну шкіру і розвивається коричневий, потовщений кератоз, який може змінюватися по товщині.

Однією з форм актинічного кератозу є шкірна рога. У процесі розвивається зовсім інша шкіра, яка схожа на ріг. У п’яти-десяти відсотків пацієнтів з актинічним кератозом розвивається злоякісна пухлина, коли базальна мембрана шкіри порушена.

Часто це інвазивна плоскоклітинний рак. Якщо пацієнти також мають імунокомпроміс, частка злоякісного переродження актинічного кератозу збільшується до 30% випадків. Розвиток злоякісної дегенерації часто займає роки.

Актиновий кератоз зазвичай підозрюють на підставі його клінічної появи та особливостей. Також обговорюється професійна чи приватна ситуація. Остаточний діагноз актинічного кератозу може бути поставлений лише гістологічним дослідженням після біопсії.

Ускладнення

Актиновий кератоз можна дуже ефективно лікувати на ранніх стадіях. Варіанти лікування - такі, як кріо, лазер або вирізання вогнища - зазвичай без ускладнень. Лікування може призвести до незначних травм, які трохи кровоточать і заживають протягом декількох днів. Якщо актинічний кератоз не лікувати, кератоз може перерости у спіналіому.

Ця під форма білого раку шкіри набагато складніше піддається лікуванню та є складнішою, ніж актинічний кератоз. Білий рак шкіри розвивається приблизно в десяти відсотках усіх випадків нелікованих актинічних кератозів. Спіналіома вибухає приблизно через десять років після появи на шкірі першого плями, що можна віднести до актинічного кератозу.

Спіналіоми, як правило, ростуть вглиб тканини і там розмножуються. Не рідкість спіналіоми утворюють метастази спочатку в навколишніх лімфатичних вузлах, а потім переважно в легенях. Актиновий кератоз проявляється на ранніх стадіях у вигляді білих плям, насамперед на обличчі та руках.

Якщо їх не лікувати, плями залишаються, що може негативно вплинути на психіку у особливо чутливих людей. Відкликання та соціальна ізоляція тоді не рідко є результатом.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У багатьох випадках це захворювання діагностується відносно пізно, що може призвести до незворотних наслідкових пошкоджень. З цієї причини слід завжди звертатися до лікаря, якщо виникають скарги на шкіру, які є незвичними і не відходять самостійно. Спонтанного зцілення у цього захворювання немає. Візит до лікаря зазвичай необхідний, якщо на шкірі є великі зміни. Ці зміни можуть впливати на різні ділянки тіла.

На обличчя також часто впливають шкірні скарги. Крім того, ці скарги можуть призвести до комплексів неповноцінності або до депресивних настроїв, за якими можна звернутися до психолога. Медикаментозне лікування також необхідне у разі папул або ороговіння шкіри. Чим раніше розпочнеться таке лікування, тим нижчий ризик серйозних наслідків. Як правило, безпосередньо можна звернутися до дерматолога, який може правильно лікувати симптоми. При гострих надзвичайних ситуаціях пацієнт повинен звернутися до лікарні.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Актиновий кератоз лікується з одного боку шляхом видалення ураження шляхом кюретажу (вискоблювання або вискоблювання), висічення (висічення) або кріотерапії (терапія холодом). Також можлива електрохірургічна або лазерна обробка.

З іншого боку, місцеві препарати також можуть використовуватися для лікування актинічного кератозу. Фотодинамічну терапію можна також застосовувати при великих, обширних формах актинічного кератозу. Світло використовується в поєднанні з фотосенсибілізатором (світло-активною речовиною) і киснем, присутнім у тканинах.

Застосовувана речовина в основному нетоксична для організму, але стимуляція світлом певної довжини хвилі та киснем створюють реактивні токсичні речовини, які пошкоджують ділянки актинічного кератозу. Як правило, фотодинамічна терапія без рубців.

Прогноз та прогноз

Це захворювання завдає сильної шкоди шкірі. Пошкодження, як правило, відбувається постійно через різні опромінення, так що симптоми в більшості випадків проявляються і стають очевидними пізніше в житті. У різних місцях спостерігаються зміни шкіри обличчя.

Зміни обличчя особливо незручні для пацієнта. У деяких випадках постраждалі потім страждають від зниженої самооцінки. Біль може виникати і в уражених регіонах, що може ускладнити повсякденне життя. Шкіра червона і може покриватися папулами.

Як правило, якість цього захворювання знижується, а шкіра відносно шорстка. Крім того, різні види раку можуть виникнути, якщо шкіра була сильно пошкоджена.

Хворобу можна лікувати, видаляючи уражені ділянки шкіри. Зазвичай рубців немає. Однак уражена особа повинна захищати свою шкіру від прямих сонячних променів.

профілактика

Профілактика або профілактика актинічного кератозу полягає в постійному захисті від світла. Це слід робити особливо в дитячому віці, оскільки відомий період затримки від 10 до 20 років. Особливо це стосується людей із шкірою I та II типу, оскільки вони особливо небезпечні.

Догляд за ними

Місцеве лікування актинічного кератозу мазями або гелями зазвичай супроводжується сильними запальними змінами в оброблюваній ділянці шкіри. Залежно від типу та способу дії застосовуваного препарату, це триває деякий час після завершення лікування: У рамках догляду за шкірою важливо підтримувати уражені ділянки шкіри чистими та уникати подразнення шкіри одягом або надмірного контакту, якщо це можливо.

Як правило, після консультації з лікарем для прискорення регенерації шкіри можна застосовувати цілющу мазь, що містить діючу речовину пантенол. Продукти, що містять кортизон, не слід застосовувати, оскільки вони нейтралізують запальний процес, необхідний для лікування актинічного кератозу. Якщо зміни шкіри усуваються за допомогою кріотерапії або хірургічним шляхом, залишаються також невеликі ранки, які необхідно захистити від забруднень і зберегти насухо, поки вони не заживуть.

Найважливішим заходом для догляду є захист від сонця для всіх зникаючих ділянок шкіри за допомогою відповідного одягу та сонцезахисних кремів з високим коефіцієнтом захисту від сонця. Для захисту особливо чутливої ​​шкіри голови та обличчя, постраждалі завжди повинні носити сонцезахисну шапку або шапку, коли світить сонце. Регулярні самоперевірки шкіри та дворічні та щорічні огляди дерматологом гарантують, що новоутворені актинічні кератози можна лікувати на ранній стадії

Ви можете зробити це самостійно

Актиновий кератоз, як правило, не викликає важких симптомів і не є гостро небезпечним, але, тим не менш, це рання форма раку шкіри, саме тому постраждалі обов'язково повинні проконсультуватися з фахівцем.

Оскільки хвороба спровокована УФ-випромінюванням від сонця або в солярії, її можна запобігти вживанням профілактичних заходів. Цілий комплекс захисних заходів легко здійснити. Зокрема, люди зі світлою шкірою I типу, які особливо піддаються небезпеці, ніколи не повинні піддаватись літньому сонце протягом тривалих періодів часу без захисту від сонця. Сонячні креми повинні мати принаймні коефіцієнт захисту від сонця 30 та широкосмуговий фільтр UVA / UVB.

Широкі сонячні ванни збільшують ризик, незважаючи на захисні засоби. Оскільки сонячне випромінювання особливо інтенсивне на воді та у високогір'ї, люди, які вже розвинули перші ознаки актинічного кератозу, повинні уникати подібних ситуацій або вживати додаткових запобіжних заходів. У цих випадках уражені частини тіла повинні бути покриті не тільки сонцезахисним кремом, а й одягом.

Якщо лікуючий лікар рекомендує проводити терапію імуномодулятором, обов’язково пацієнт наносить діючу речовину на шкіру протягом декількох тижнів, як це призначив лікар, перед сном. Непослідовне використання імуномодулятора може поставити під загрозу успіх терапії.