Бактеріальний ендокардит

The бактеріальний ендокардит є запальним захворюванням слизової оболонки серця. Він викликається мікробами, які потрапляють у кров і засідають у серці. Якнайшвидший прийом антибіотика має вирішальне значення для успішного лікування.

Що таке бактеріальний ендокардит?

Бактеріальний ендокардит може призвести до різноманітних ускладнень. Небезпека полягає, зокрема, від бактеріальних відкладень на клапанах серця, які можуть послабитись і викликати згусток крові.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Бактеріальний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, викликане бактеріями. Серцева стінка складається з декількох шарів тканини, найпотужнішим є ендокард. Це тонка, гладка і дуже волокниста шкіра, яка вибудовує серце і серцеві камери зсередини.

Клапани серця і сухожилля також складаються з ендокарда. Бактеріальний ендокардит може також пошкодити серцеві клапани і призвести до недостатності серцевого клапана (слабкість серцевого клапана). Бактеріальний ендокардит поділяють на дві групи залежно від збудника. Гостра форма спровокована стафілококами і має коротший перебіг з яскраво вираженою симптоматикою.

Підгострий бактеріальний ендокардит зазвичай викликається стрептококами і набагато повільніше і м’якше.Бактеріальний ендокардит частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Зазвичай пацієнти старше 60 років.

причини

Бактеріальний ендокардит викликається збудниками, які потрапляють у кров через вогнища запалення в організмі. Часто ці запалення навіть не помічають постраждалих. Мікроби також можуть потрапити в організм за допомогою медичних втручань на судини, наприклад, через постійний доступ до вени.

Збудники підгострого бактеріального ендокардиту, стрептококи, знаходяться на шкірі або на слизових оболонках, не будучи там шкідливими. Тільки потрапляючи в систему крові, вони викликають запалення. Це може статися, наприклад, при видаленні зуба (витягування зуба).

Ці мікроби також можуть потрапити в кров і, отже, в серце через запалення в шлунково-кишковому тракті або сечовивідних шляхах. Стрептококи є менш агресивними збудниками і викликають лише легкий, підгострий варіант бактеріального ендокардиту.

Гостра форма захворювання зазвичай викликається набагато більш агресивними стафілококами, але також гонококами або пневмококами. Вони можуть потрапити в організм через центральний катетер або через використання забруднених шприців. Бактеріальний ендокардит гострої форми може виникнути і після операцій на серці.

Симптоми, недуги та ознаки

Залежно від того, наскільки агресивний збудник, різні симптоми можуть проявлятися при бактеріальному ендокардиті. У менш важких випадках спостерігається лихоманка і слабкість. Постраждалі відчувають себе виснаженими та втомленими, а періодично виникають серцево-судинні проблеми. Типовим симптомом є озноб, який зазвичай супроводжується нічним потом.

Крім того, відбувається втрата апетиту, що швидко призводить до схуднення. При гострій формі бактеріального ендокардиту ці симптоми можуть швидко наростати по інтенсивності і завдавати серйозних пошкоджень судинам та органам. Особливо страждає серце - тут хвороба проявляється, крім усього іншого, характерним колючим, а іноді і серцевим аритмією.

Якщо це скарлатина, можуть виникнути такі симптоми, як біль у горлі, нудота та блювота, а також головний біль та болі в тілі. Трохи пізніше з’являється типова висип, яку можна розпізнати за червоними плямами розміром з голівкою. Інфекція середнього вуха може спричинити проблеми зі слухом, біль в ураженому вушному каналі та підвищення температури.

Синусова інфекція може проявлятися як утруднене дихання і виділення. Якщо бактеріальний ендокардит - це запалення рогівки очей, можуть виникнути порушення зору, гнійні виділення та інші симптоми.

Діагностика та перебіг

Підгострий бактеріальний ендокардит дуже повільний і підступний. Починається із загальних симптомів, таких як втома, низька температура, втома та втрата апетиту.

У подальшому перебіг з’являється нічний піт і змінені серцеві шуми. Гострий бактеріальний ендокардит проявляє схожі симптоми, але вони набагато важчі. Лихоманка стає настільки високою, що пацієнт може втратити свідомість. Існує ризик септичного шоку, що означає повний розпад кровоносної системи і, отже, гостру небезпеку для життя.

Підозру на бактеріальний ендокардит можна визначити за допомогою фізичного обстеження та шляхом обговорення в анамнезі будь-яких наявних вад серця або клапана. У аналізі крові маркери запалення та кількість лейкоцитів дають інформацію про інфекцію. З метою з’ясування збудника бактеріального ендокардиту створюються культури збудників хвороб.

Ускладнення

Бактеріальний ендокардит може призвести до різноманітних ускладнень. Небезпека полягає, зокрема, від бактеріальних відкладень на клапанах серця, які можуть послабитись і викликати згусток крові. Менші емболії можуть призвести до короткочасних збоїв, тоді як великі тромби можуть призвести до інсульту.

Крім того, залежно від розміру та місця виникнення емболії можуть призвести до проблем з нирками, кишечником та селезінкою; Результатом є біль у боках, кров у сечі, кишкова непрохідність та спазми. Якщо постраждали руки та ноги, поганий кровообіг викликає напади болю та розладів чутливості, серед іншого.

Крім того, емболії можуть призвести до утворення вузликів Ослера або петехій; хворобливі шкірні захворювання згодом можуть спровокувати інфекції та залишити постійні рубці. Пошкодження серцевих клапанів часто призводять до серцевої недостатності, що може призвести до різних вторинних захворювань, таких як анемія або порушення артеріального тиску.

У рідкісних випадках бактеріальний ендокардит також призводить до жовтяниці або гломерулонефриту, захворювання нирок та імунної системи. Чим раніше виявлено запалення, тим більше шансів на відновлення без серйозних наслідків для здоров'я.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо протягом тривалого періоду часу виникає нічна пітливість, болі в тілі або втрата апетиту, рекомендується лікар. Симптоми говорять про підгострий бактеріальний ендокардит, який найкраще лікувати оперативно. Найпізніше, коли помічаються супутні озноби та поступове підвищення температури тіла, можна припустити підгостре запалення внутрішньої оболонки серця.

Гостру форму, яка проявляється гоночним серцем і задишкою, потрібно негайно лікувати. Подальші попереджувальні знаки - помутніння свідомості, виснаження та загальне зниження самопочуття.

Зовні гострий бактеріальний ендокардит проявляється дрібними шкірними вузликами, округлими крововиливами на сітківку та шкірними крововиливами розміром із шпильки. Якщо ці симптоми помічені, негайно зверніться до лікаря. Якщо трапляються емболії чи недостатність органів, слід попередити служби екстреної допомоги.

За певних обставин зацікавлена ​​особа повинна отримати першу допомогу до приїзду лікаря швидкої допомоги. Оскільки триваліше перебування в лікарні, ймовірно, слід повідомити про це якнайшвидше родичів постраждалої людини.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування бактеріального ендокардиту відбувається насамперед через прийом антибіотиків. Важливо, щоб антибіотикотерапія розпочалася якомога швидше. Лікар дізнається, який тип антибіотика потрібно вводити з культур збудника, оскільки різні антибіотичні препарати працюють лише проти конкретних збудників.

Зазвичай антибіотики доводиться вводити у великих дозах і протягом більш тривалого періоду часу. Зазвичай це робиться стаціонарно через настій. Крім того, кров зріджується за допомогою так званої антикоагуляції (зниження здатності до згортання). В результаті кров стає тоншою і краще стікає, і будь-які тромби на серцевих клапанах, в яких осідають мікроби, поступово розчиняються.

Лікування бактеріального ендокардиту необхідно проводити до тих пір, поки в крові не зможуть виявити більше збудників хвороб. У дуже важких випадках серцевий клапан може бути настільки пошкоджений бактеріальним ендокардитом, що його доводиться замінювати штучним клапаном при операції. Також може виникнути необхідність хірургічним шляхом видалити будь-яку серцеву тканину, яка змінилася через запалення.

Прогноз та прогноз

Прогноз бактеріального ендокардиту залежить від численних різних впливових факторів. Перш за все, при цьому захворюванні особливе значення має походження бактерії.

Можливість вилікувати слід класифікувати як критичну, якщо збудник не реагує на прийом комерційно доступних антибіотиків. Шанси на одужання збільшуються за допомогою збудника, з яким можна швидко та успішно боротися за наявними медичними можливостями. Крім того, стабільність імунної системи пацієнта є визначальною для хорошого прогнозу. Чим здоровіша і молодша хвора людина, тим краще шанси на одужання нормально. Діти не включаються.

Наявні пошкодження та захворювання серця або наявність іншого захворювання, яке послаблює організм, мають несприятливий вплив. Хронічні захворювання вважаються несприятливими і значно знижують шанси на успіх. Крім того, пошук причини ендокардиту є основоположним для процесу загоєння. Якщо причини виникнення слизової серця можна знайти і швидко лікувати, прогноз покращується.

Час постановки діагнозу і, отже, початок лікування - також важливі фактори, які необхідно враховувати. З пізнім початком лікування, гіперчутливість до антибіотиків та резистентних мікробів бактеріальний ендокардит може стати смертельним. Це не залежить від віку пацієнта та його імунної системи.

профілактика

Якщо у вас вже була операція на серці або ви страждаєте на серцеву хворобу, і стоматологічна операція чи інше медичне втручання не очікується, ви можете запобігти бактеріальний ендокардит, прийнявши відповідний антибіотик. Крім того, як і для профілактики запалення серцевих м’язів, якщо у вас застуда, грип чи інші захворювання, не слід займатися спортом, оскільки це може серйозно вплинути на здоров’я серця. (Див. Також: раптова серцева смерть)

Догляд за ними

Подальше догляд після лікування бактеріальним ендокардитом тривалий і залежить від одужання пацієнта. У кожної людини є різні ризики, коли інфекція знову спалахне або бактеріальний ендокардит повториться.

Після медикаментозної терапії серце регулярно обстежують, щоб перевірити тканину. Будь-які інфекції, які можуть з’явитися знову, можна розпізнати швидко і лікування своєчасно. Контролі проводяться з короткими інтервалами під час та після лікування; через деякий час вони стають рідшими.

Для цього зазвичай використовують ЕКГ спокою, ехокрадіографію та аналізи крові. Діти, які пережили бактеріальний ендокардит, вважаються підвищеними ризиками повторного запалення. Ось чому такі подальші обстеження зазвичай потрібно проводити протягом усього життя.

Для тих, хто постраждав, які помітні та мають гарячку температуру після лікування, особливо важливим є створення культури крові. Це швидко показує, чи все-таки збудник ендокардиту залишився в організмі.

Гарне здоров'я зубів вважається профілактичним заходом, оскільки багато збудників ендокардиту потрапляють в організм через ротову порожнину. Тому пацієнт повинен прагнути до прекрасного здоров’я зубів протягом усього життя.

Ви можете зробити це самостійно

Медикаментозне лікування - це первинна потреба людей з діагнозом бактеріальний ендокардит. Лікар поінформує пацієнта, чи можна і які заходи самодопомоги вживати.

Оскільки це серйозне захворювання серця, слід уникати всіх фізичних навантажень. Під час терапії антибіотиками пацієнт повинен легко приймати його. Дійсні симптоми можуть бути полегшені відомими заходами.

Характерну лихоманку можна полегшити, зігріваючи ліжко та адаптувавшись дієту, при цьому біль лікується м’якими знеболюючими. Тут не завжди призначаються медичні препарати. Навіть легкі препарати від природи часто допомагають, наприклад, валеріана або арніка. Однак у випадку вираженого ураження завжди необхідна комплексна медикаментозна терапія.

Операція також повинна бути виконана. Після операції на серці пацієнт повинен подбати про себе і звернути увагу на будь-які побічні ефекти. Заміна серцевого клапана несе в собі ризик різних ускладнень, саме тому завжди бажана тісна консультація з відповідальним лікарем.

Подальші заходи самодопомоги залежать від того, наскільки виражені симптоми і чи виникають подальші ускладнення в процесі одужання. Взагалі бактеріальний ендокардит, який розпізнається рано і лікується лікарем, вирішується швидко і надійно, навіть не вживаючи жодних заходів.